Pengantar Manajemen Penganggaran dan Pembiayaan Kesehatan Oleh : Faik Agiwahyuanto

Apa yg akan Kita Pelajari Hari Ini ?? Kondisi Perekenomian di Indonesia Pengertian Manajemen Pembiayaan Pengertian Manajemen Penganggaran Fungsi dari Biaya dan Anggaran

KEPENDUDUKAN & STATUS KESEHATAN

Bangsa Indonesia makin sehat dalam beberapa dekade terakhir Kenaikan umur/angka harapan hidup dari 45 tahun pada tahun 1960 menjadi 69 tahun pada tahun 2014 Angka kematian balita turun dari 222 pada tahun 1960 menjadi 27 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015 Angka kematian bayi turun enam kali lipat sejak tahun 1960, menjadi 23 per 1.000 kelahiran hidup pada tahun 2015

BEBAN PENYAKIT MENURUT SUMBERNYA DI INDONESIA, 1990-2013 Tantangan masih dihadapi bersamaan dengan transisi epidemiologi yang cepat TANTANGAN YANG MASIH DIHADAPI Angka Kematian Ibu (MMR 126/100.000), target tujuan pembangunan berkelanjutan (SDG) kurang dari 70/100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030 Stunting (Pendek) 36%, target SDGs turun 40% pada tahun 2025 TANTANGAN BARU Transisi Epidemiologi: Munculnya gizi lebih; penyakit tidak menular (NCD) Tantangan yang berkaitan dengan kondisi social kependudukan dan gaya hidup, termasuk penuaan BEBAN PENYAKIT MENURUT SUMBERNYA DI INDONESIA, 1990-2013

…ditambah dengan kesenjangan daerah dan tingkat penghasilan Angka kematian bayi (AKB =IMR) di Papua Barat 2-3 kali di provinsi lain AKB rumah tangga kuintil termiskin 2 kali terkaya Nilai rata-rata indeks kesehatan masyarakat gabungan Kemenkes lebih tinggi bagi kabupaten-kabupaten yang lebih kaya ANGKA KEMATIAN BAYI BERDASARKAN PROVINSI ANGKA KEMATIAN BAYI BERDASARKAN KUINTIL PENGHASILAN

Indonesia telah membuat kemajuan signifikan … BERPENGHASILAN MENENGAH BAWAH DENGAN GNI PER KAPITA: US$3.238 (2015) DENGAN PROSPEK EKONOMI MAKRO, INDONESIA DIPREDIKSI AKAN MENCAPAI STATUS BERPENGHASILAN MENENGAH ATAS DALAM DUA TAHUN MENDATANG SECARA KESELURUHAN ANGKA KEMISKINAN MENURUN, TETAPI KESENJANGAN PENGHASILAN MENINGKAT Dengan proyeksi pertumbuhan ekonomi yang cukup besar 5-6% per tahun

Pendapatan Pemerintah rendah … PENDAPATAN NASIONAL RENDAH: 17% dari PDB 2015 LEBIH RENDAH DIBANDINGKAN DENGAN DAERAH DAN KELOMPOK PENGHASILAN Pengumpulan pendapatan terpusat: 90% DIKUMPULKAN DI TINGKAT PUSAT TAHUN 2013, TETAPI BELANJA SANGAT TERDESENTRALISASI

Transfer antar fiskal yang kompleks BELANJA TERDESENTRALISASI: KETIMPANGAN ANTARA PENGUMPULAN PENDAPATAN DAN BELANJA ~40% belanja di tingkat daerah (Kabupaten/Kota) PENDAPATAN PEMERINTAH DAERAH, 2013

BELANJA PEMERINTAH PUSAT MENURUT FUNGSI, 2013-2015 Sektor kesehatan mendapatkan perhatian lebih besar seiring dengan meningkatnya nilai belanja pemerintah di tingkat pusat … BELANJA PEMERINTAH PUSAT MENURUT FUNGSI, 2013-2015

Pengertian Dasar Anggaran : merupakan sesuatu rencana yang disusun secara sistematis dalam bentuk angka dan dinyatakan dalam unit moneter yg meliputi seluruh kegiatan, perusahaan untuk jangka waktu (periode) tertentu di masa yg akan datang (Sumber : KBBI). Biaya : uang yang dikeluarkan untuk mengadakan (mendirikan, melakukan, dsb), sesuatu; ongkos; belanja pengeluaran (Sumber : KBBI). Jadi penganggaran di institusi kesehatan yaitu suatu tindakan berubungan dengan manajemen keuangan yang dimana dilakukan di institusi kesehatan untuk merencanakan sesuatu ttg kegiatan perkantoran pada periode tertentu. Jadi pembiayaan kesehatan yaitu dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau memanfaatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan, keluarga dan masyarakat

2 sisi yg berhubungan dgn biaya & penganggaran kesehatan Sisi Provider Biaya kesehatan: besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan secara paripurna. Provider = pemerintah, swasta Sisi Konsumen Besarnya dana yang harus disediakan untuk memanfaatkan upaya kesehatan. Konsumen= masyarakat pengguna pelayanan

Alur bagan Penganggaran hingga Pembiayaan di institusi kesehatan Income Expense Profit Loss

Jadi Total Biaya Kesehatan….. Besarnya dana yang dikeluarkan pemakai jasa pelayanan kesehatan untuk sektor pemerintah + swasta

Sumber Biaya Kesehatan Seluruhnya dari Pemerintah Sebagian ditanggung Masyarakat 1. Pemerintah Pusat: APBN, Inpres, SSBO (Subsidi Bantuan Biaya Operasional) 1. Out of pocket 2. Dana bersumber Departemen lain: Depdagri, Depsos, Depnaker 2. Pengeluaran Perusahaan Swasta 3. Dana bersumber BUMN Depkes: Kimia Farma, Biofarma, Indofarma 3. Pengeluaran kepada penyedia pelayanan kesehatan oleh pihak asuransi kesehatan swasta 4. Dana dari APBD tingkat I 5. Dana dari APBD Tingkat II

Alur Manajemen Penganggaran di institusi Yankes Perencanaan Program Yankes Organisasi Perencanaan Anggaran Prosedur

Fungsi Anggaran merupakan hasil akhir proses penyusunan rencana kerja. merupakan cetak biru akivitas yang akan dilaksanakan di masa mendatang. sebagai alat komunikasi intern yang menghubungkan berbagai unit kerja dan mekanisme kerja antar atasan dan bawahan. sebagai alat pengendalian unit kerja. sebagai alat motivasi dan persuasi tindakan efektif dan efisien dalam pencapaian visi organisasi. merupakan instrumen politik. merupakan instrumen kebijakan fiskal

Karakteristik Anggaran dinyatakan dalam satuan keuangan dan satuan selain keuangan. umumnyamencakup jangka waktu tertentu, satu atau beberapa tahun. berisi komitmen atau kesanggupanmanajeman untuk mencapai sasaran yang ditetapkan. Usulan angggaran ditelaah dan disetujui oleh pihak yang berwenang lebih tinggi dari penyusunan anggaran. Sekali disusun, anggaran hanya dapat diubah dalam kondisi tertentu

Prinsip Anggaran Komprehensif Keutuhan anggaran Menunjukkan semua penerimaan pengeluaran Keutuhan anggaran Semua penerimaan dan belanjaharus terhimpun dalamdana umum Nondiscretionary Appropriation Jumlah yang disetujui harus termanfaatkan secara ekonomis, efisien danefektif Periodik Suatu proses yang periodik, bisa bersifat tahunanmaupunmulti tahunan Akurat Estimasi anggaran hendaknya tidakmemasukkan cadangan yang tersembunyi, yang dapat dijadikan sebagai kantong-kantong pemborosan dan inefisiensi anggaran serta dapat mengakibatkan munculnya underestimate pendapatan dan over estimate pengeluaran Jelas hendaknya sederhana, dapat di pahami masyarakat dan tidak membingungkan Diketahui public Anggaran harus diinformasikan kepada masyarakat luas

Jenis Anggaran (Menurut Ekonomi) Anggaran Operasional adalah "belanja rutin“; pengeluaran yang manfaatnya hanya untuk satu tahun anggaran dan tidak dapat menambah aset atau kekayaan bagi penmerintah. Disebut "rutin" ; sifat pengeluaran tersebut -berulang ulang ada setiap tahun. Cth: belanja Administrasi Umum dan Belanja Operasi dan pemeliharaan. Anggaran Modal / Infestasi menunjukan rencana jangka panjang dan pembelnjaan atas aktiva tetap; gedung, peralatan, kendaraan, perabot, dan sebagainya. Pengeluaran modal yang besar biasanya dilakukan dengan menggunakan pinjaman. Belanja modal manfaatnyacenderung melebihi satu tahun anggaran dan akan menambah aset atau kekayaan dan selanjutnya akan menambah anggaran rutin untuk biaya operasional dan pemeliharaan

Jenis Anggaran pada Instituisi Yankes Capital budget Anggaran yg terdaftar & tergambar dalam perencanaan Penambahan modal • Berisi daftarmodal proyek yang diajukan selama th yad Anggaran Modal Cash budget Anggaran yang telah tercatat dalam rencana penerimaan dan pengeluaran kas • Aktiva sngt lancar/plg aktif Anggaran Kas Opretaing budget Anggaran yang telah tergambar dalam perencaaan aktivitas pelaksanaan Anggaran pelaksanaan

Pelaksanaan Anggaran Peneriaan (Reveneu) Identifikasi penerimaan ditentukan dulu BIAYA & PENGELUARAN (expenses & expenditure) Elemn biaya2 yg dikeluarkan PENGUKURAN (output measure) Informasi hasil perencanaan

Contoh Capital Budget

Contoh Cash Budget

Contoh Operating Budget

Proses Penyusunan Anggaran Persiapan anggar dan taksiran pengeluaran atas dasar taksiran pendapatan yang tersedia Ratifikasi proses politik yang cukup rumit dan cukup berat managerial skill, political skill, salesman ship, dan coalition building yang memadai  argument rasional implementasi/pelaksanaan anggaran perlu dimilikinya system (informasi) akuntansi dan sistem pengendalian manage. Pelaporan dan evaluasi tahap implementasi telah didukung dengan system akuntansi dan system pengendalian manajemen yang baik, mk tdk akan ada masalah

Fungsi Anggaran Sektor Publik Anggaran perencanaan kebijakan Alat pengendalian kebijakan fiscal Alat Politik Alat koordinasi & komunikasi Alat memotivasi Alat penilaian kinerja Alat menciptakan ruang publik

Kuis. Jawaban kirim lewat email ke : faik. agiwahyuanto@dsn. dinus. ac Kuis.... Jawaban kirim lewat email ke : faik.agiwahyuanto@dsn.dinus.ac.id dgn Subjek : Jawaban Kuis MUK3 (Kelas D22.5.... & Nama/NIM.....) Jelaskan hubungan sisi provider & sisi konsumen dari permasalahan biaya dan penganggaran kesehatan ! Sebutkan sumber biaya kesehatan baik Pemerintah dan Masyarakat ! Jelaskan prinsip anggaran yang dipakai di institusi Pelayanan Kesehatan !