PENGAMBILAN KEPUTUSAN DAN MODEL PENYELESAIAN MASALAH ETIK DALAM PRAKTEK KEPERAWATAN I. Pendahuluan Pengambilan keputusan dalam penyelesaian masalah adalah : -.Kemampuan mendasar bagi praktisi kesehatan -.Pemikiran kritis dan analisis -.Proses yang sistematis -.Pemecahkan masalah secepatnya. II. Tinjauan Teori A. Pengambilan Keputusan adalah suatu pendekatan yang sistematis terhadap hakekat suatu masalah dengan pengumpulan fakta-fakta dan data, menentukan alternatif yang matang untuk mengambil suatu tindakan yang tepat.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam pengambilan keputusan : Dalam proses pengambilan keputusan tidak terjadi secara kebetulan. Masalah harus diketahui dengan jelas. Pemecahan masalah harus didasarkan pada fakta-fakta yang terkumpul dengan sistematis Keputusan yang baik adalah keputusan yang telah dipilih dari berbagai alternatif yang telah dianalisa secara matang lanjutan……… …….

B. Model Penyelesaian Masalah Etik Dalam Praktik Keperawatan 1. Pengertian Etika adalah peraturan atau norma yang dapat digunakan sebagai acuan bagi perilaku seseorang yang berkaitan dengan tindakan yang baik dan buruk yang dilakukan seseorang dan merupakan suatu kewajiban dan tanggungjawab moral. 2. Beberapa pengertian yang berkaitan dengan dilema etik Etik adalah norma-norma yang menentukan baik buruknya tingkah laku manusia, baik secara sendirian maupun bersama sama dan mengatur hidup kearah tujuannya (Pastur Scalia,1971) Etik Keperawatan adalah norma-norma yang dianut oleh perawat dalam bertingkah laku dengan pasien, keluarga, kolega atau tenaga kesehatan lainnya di suatu pelayanan keperawatan yang bersifat profesional. Perilaku etik akan dibentuk oleh nilai-nilai dari pasien, perawat, dan interaksi sosial dalam lingkungan.

Kode etik adalah suatu tatanan tentang prinsip-prinsip imum yang telah diterima oleh suatu profesi yang memberikan tuntutan bagi anggotanya dalam melaksanakan praktek keperawatan, baik yang berhubungan dengan pasien, keluarga masyarakat, teman sejawat, diri sendiri dan tim kesehatan lain yang berfungsi untuk : lanjutan……… ……. Memberikan dasar dalam mengatur hubungan antara perawat, pasien, tenaga kesehatan lain, masyarakat dan profesi keperawatan. Memberikan dasar dalam menilai tindakan keperawatan. Membantu masyarakat untuk mengetahui pedoman dalam melaksanakan praktek keperawatan

Dilema etik adalah suatu masalah yang melibatkan dua (atau lebih) landasan moral suatu tindakan tetapi tidak dapat dilakukan keduanya. lanjutan……… ……. Dilema etik merupakan suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif yang memuaskan atau tidak memuaskan sebanding. Thompson dan Thompson (1985) Didalam dilema etik tidak ada yang benar atau yang salah. Untuk membuat keputusan yang etis, seorang perawat tergantung pada pemikiran yang rasional dan bukan emosional.

3. Prinsip-prinsip moral dalam Praktek Keperawatan Prinsip moral merupakan masalah umum dalam melakukan sesuatu sehingga membentuk suatu sistem etik. Prinsip moral berfungsi untuk membuat secara spesifik apakah suatu tindakan dilarang, diperlukan atau diijinkan dalam situasi tertentu. (Jhon Stone, 1989) Otonomi Benefisiensi (berbuat baik) Nonmalefisien (Tidak merugikan) Veracity (kejujuran) Fidelity (menepati janji) Kerahasiaan (confidentiality)

4. Pengaruh Hukum Terhadap Perkembangan Profesi Keperawatan Hukum dapat menjalankan fungsi advokasi dengan membela dan melindungi perawat dari kemungkinan tindakan yang merugikannya. Hubungan Hukum Dengan Profesi Perawat Manusia sebagai makhluk sosial yang selalu senantiasa berhubungan dengan manusia lain dalam masyarakat, senantiasa diatur diantaranya : Norma agama Norma etik Norma hukum

5. Kerangka Konsep Pemecahan Masalah Dilema Etik Kerangka pemecahan dilema etik banyak diutarakan oleh para ahli dan pada dasarnya menggunakan kerangka proses keperawatan/pemecahan masalah secara ilmiah, antara lain : a. Model pemecahan masalah (Megan,1989) Ada lima langkah-langkah dalam pemecahan masalah dalam dilema etik. 1). Mengkaji situasi 2). Mendiagnosa masalah etik moral 3). Membuat tujuan dan rencana pemecahan 4). Melaksanakan rencana 5). Mengevaluasi hasil

b. Kerangka pemecahan dilema etik (Kozier & Erb, 1989 ) 1). Mengembangkan data dasar. Untuk melakukan ini perawat memerlukan pengumpulan informasi sebanyak mungkin meliputi : -. Siapa yg terlibat dalam situasi tersebut & keterlibatannya -. Apa tindakan yang diusulkan -. Apa maksud dari tindakan yang diusulkan -. Apa konsekuensi yg mungkin timbul dari tindakan yg diusulkan 2).Mengidentifikasi konflik 3).Membuat tindakan alternatif 4).Menentukan siapa yang terlibat dalam masalah tersebut 5).Mengidentifikasi kewajiban perawat 6).Membuat keputusan

c. Model Murphy dan murphy Mengidentifikasi masalah kesehatan Mengidentifikasi masalah etik Siapa yang terlibat dalam pengambilan keputusan Mengidentifikasi peran perawat Mempertimbangkan berbagai alternatif-alternatif yang mungkin dilaksanakan Mempertimbangkan besar kecilnya konsekuensi untuk setiap alternatif keputusan Memberi keputusan Mempertimbangkan bagaimana keputusan tersebut hingga sesuai dengan falsafah umum untuk perawatan klien Analisa situasi hingga hasil aktual dari keputusan telah tampak dan menggunakan informasi tersebut untuk membantu membuat keputusan berikutnya.

d. Model Curtin Mengumpulkan berbagai latar belakang informasi yang menyebabkan masalah Identifikasi bagian-bagian etik dari masalah pengambilan keputusan Identifikasi orang-orang yang terlibat dalam pengambilan keputusan Identifikasi semua kemungkinan pilihan dan hasil dari pilihan itu Aplikasi teori, prinsip dan peran etik yang relevan Memecahkan dilema Melaksanakan keputusan

e. Model Levine – Ariff dan Gron Mendefinisikan dilema Identifikasi faktor-faktor pemberi pelayanan Identifikasi faktor-faktor bukan pemberi pelayanan Pasien dan keluarga Faktor-faktor eksternal Pikirkan faktor-faktor tersebut satu persatu Identifikasi item-item kebutuhan sesuai klasifikasi Identifikasi pengambil keputusan Kaji ulang pokok-pokok dari prinsip-prinsip etik Tentukan alternatif-alternatif Menindaklanjuti

f. Purtillo dan Cassel (1981) Purtillo dan Cassel Mengumpulkan data yang relevan Mengidentifikasi dilema Memutuskan apa yang harus dilakukan Melengkapi tindakan

g. Thompson & Thompson (1981) : model keputusan biotis Meninjau situasi untuk menentukan masalah kesehatan Mengumpulkan informasi tambahan untuk mengklasifikasi situasi Mengidentifikasi issue etik Menentukan posisi moral Menentukan posisi moral pribadi dan profesional Mengidentifikasi posisi moral dari petunjuk individual yang terkait Mengidentifikasi konflik nilai yang ada

6. Strategi Penyelesaian Masalah Etik Rounde (Bioetics Rounds) yang melibatkan perawat dengan dokter. Rounde ini tidak difokuskan untuk menyelesaikan masalah etis tetapi untuk melakukan diskusi secara terbuka tentang kemungkinan terdapat permasalahan etis.

DAFTAR PUSTAKA Amir amri Hukum Kesehatan. Jakarta. Bunga Rampai Ismani Nila Etika Keperawatan. Jakarta. Widya Medika Lubis Sofyan Mengenal Hak Konsumen dan Pasien. Jakarta. Pustaka Yusticia Marriner, A.T. (1995). Nursing Management and Leadership ( 5 th ed), Mosby St Louis, Baltimore. Priharjo Robert Pengantar Etika Keperawatan. Yogyakarta. Kanisius Swansburg, A.C. (1996). Management and Leadership for Nurse Managers. Jones and Bartlett Publishers International, London England

PSIK FKUNHAS NERS B 2013 T E R I M A K A S I H