Mikrobial diagnosis Traveler’s diarrhea/illness M.SABIR

Outline of presentation Foodborne infections Travelers diarrhea Typhoid and paratyphoid fever Airborne infections meningitis

Traveler’s diarrhea UMUMNYA SAL.CERNA PERGESERAN STANDAR SANITASI BAIK KE STANDAR SANITASI JELEK INFRASTRUKTUR SARANA AIR DAN MCK RENDAH KONTAMINASI MIKROBA (MAKANAN DAN MINUMAN)

EPIDEMIOLOGI BERKAITAN DENGAN PILIHAN DESTINASI RISIKO RENDAH USA, KANADA, AUSTRALIA, NEW SEALAND, JEPANG, EROPA UTARA DAN BARAT RISIKO TINGGI ASIA, TIMUR TENGAH, AFRIKA DAN AMERIKA TENGAH DAN SELATAN UMUMNYA LAKI-PEREMPUAN SAMA, LEBIH BANYAK USIA DEWASA MUDA DIBANDING USIA LANJUT 30-50% KE RISIKO TINGGI --- MENGALAMI DIARE 1-2 MINGGU 50 JUTA BERKUNJUNG KE NEGARA BERKEMBANG, 50 RIBU KASUS DIARE SETIAP HARI.

PRESENTASI KLINIS SIMPTOM KLINIS TERGANTUNG INFEKSI MIKROBA UMUMNYA BAKTERI STUDI ETIOLOGI AGENT PENYEBAB BAKTERI 80-85% PARASIT 10% VIRUS 5% BAKTERI PENYEBAB DIKLASIFIKASI BERDASARKAN PATOGENESIS (INVASIF DIARE ATAU SEKRETORI DIARE)

SIMPTOM DIARE SEKRETORI SIMPTOM INVASIF DIARE DIARE AIR ATAU DIARE BERDARAH ----KRAM ABDOMINAL DAN REKTAL URGENCY MUNTAH 15% KASUS DEMAM SIMPTOM DIARE SEKRETORI KEJADIAN TIBA-TIBA, MENDADAK FESES ENCER DENGAN ATAU TANPA MUNTAH DIARE VIRUS---EKSPLOSIF DISERTAI BERAIR, MUNTAH DAN DEMAM PARASITIK DIARE --- KEMBUNG, ABDOMINAL KRAMS DISERTAI SIMPTOM MUAL, KEMBUNG DAN DEMAM SEMBUH DENGAN SENDIRI DALAM 3-4 HARI TANPA PENGOBATAN, TETAPI DAPT BERBEDA DENGAN SEJUMLAH KECIL KASUS

PERLU PERHATIAN PASIEN DENGAN DIARE DAN ATAU DARAH DALAM FESES POST INFEKSI DIARE DPT TERJADI SEQUELAE DPT TERJADI ; REAKTIF ARTRITIS GUILLAIN BARRE SYNDROM IRRITABLE BOWEL SYNDROM 3%

BAKTERI YANG BERHUBUNGAN DENGAN TRAVELLER DIARRHEA INVASIF DIARE SEKRETORI DIARE SHIGELLA CHOLERA ENTERO INVASIF E.COLI (EIEC) ENTERO TOKSIGENIK E.COLI (ETEC) ENTERO-AGGREGATIF E.COLI (EAEC) ENTERO-PATOGENIK E.COLI (EPEC) SALMONELLA CAMPYLOBACTER

INVASIF DIARE KARAKTERISTIK ; INFLAMASI ULCERASI MUCUS DAN DARAH DALAM FESES DISERTAI ADANYA NEUTROFIL

ETIOLOGI SHIGELLA SPESIES SIMPTOM MUNCUL BILA 5-10 ORGANISME TERTELAN dysenteriae, flexneri, boydii, sonnei SIMPTOM MUNCUL BILA 5-10 ORGANISME TERTELAN REKTOSIGMOID LESI ---- SHIGELLOSIS KOLITIS ULSERATIF GRAM NEGATIF, FAKULTATIF ANAEROBS

VIBRIO CHOLERA MOTIL, GRAM NEGATIF, BERBETUK BATANG KOMA DENGAN FLAGELLA AIR & MAKANAN YANG TERKONTAMINASI SEROTIPE O GRUP 1 TOKSIN KOLERA SENSITIF TERHADAP PH RENDAH MASA INKUBASI 6-48 JAM RICE WATER STOOL

AKSI TOKSIN KOLERA

ENTERO TOKSIGENIK E.COLI MELALUI 2 LANGKAH ; KOLONISASI INTESTINAL (CFA 1 DAN CFA2)--- STRUKTUR FIMBRIA (ADHESIN MELEKAT PADA ENTEROSIT PROKSIMAL USUS HALUS) ELABORASI DIAREGENIK ENTEROTOKSIN LT (HEAT LABIL) TOKSIN, ST (HEAT-STABIL) TOKSIN LT TOKSIN ---- AKTIVASI SIKLIK CAMP ST TOKSIN ---- ST a & b STa ----- STIMULASI GUANILAT SIKLASE GTP ----- CGMP ↑--- MENGHAMBAT UP TAKE CAIRAN INTESTNAL STb ------ MENYEBABKAN DIARE TETAPI BELUM DIPAHAMI

TYPHOID-PARATYPHOID FEVER ENTERIK FEVER MEMILIKI FAKTOR RISIKO SAMA, GAMBARAN KLINIK, PATOGENESIS, MEKANISME RESISTENSI DAN PRINSIP PENATALAKSANAAN.

GAMBARAN KLINIS 1-3 MINGGU (2 HR-2 BULAN) SIMPTOM RINGAN SAMPAI BERAT DEMAM ---- 2-3 HR 40 DERAJAT CELCIUS MALAISE ANOREKSIA MIALGIA SAKIT KEPALA NYERI ABDOMEN KONSTIPASI BRADIKARDI RELATIF SPLENOMEGALI 70%, HEPATOMEGALI 30%

ETIOLOGI PATOGENESIS BAKTERI MASUK VIA ORAL KE SALURAN CERNA 105-109 ORGANISME GRAM NEGATIF, BATANG, FAKULTATIF ANAEROB MELEKAT PADA MIKROVILI USUS HALUS DAN MENGINVASI EPITEL INTESTINAL

MANAJEMEN, PENCEGAHAN DAN KONTROL VAKSIN ; ORAL LIVE, ATTENUATED VAKSIN, Vi CAPSULAR PROTEKSI 50-80% TERHADAP S.TYPHI

AIRBORNE INFECTIONS MENINGITIS N.MENINGITIDIS 13 ANTIGEN SEROGROUP PALING BANYAK DI AFRIKA DAN ASIA SEROGROUP W-135 SAUDI ARABIA DAN BURKINA FASO, MUSIM KERING A, C, Y, W-135 -------- VAKSINASI MCV4 –USIA 11-55 TAHUN, meningococcal polysaccharide–protein conjugate (conjugated to diphtheria toxoid) vaccine (MCV4). MPSV4 – 2-10 TAHUN DAN Lebih 55 tahun, MENINGOCOCCAL POLYSHACARIDE VACCINE. PENCEGAHAN VAKSINASI MENINGOCOCCAL VACCINE, MCV4 --- PROTEKSI USIA MUDA, MENGURANGI TRANSMISI MELALUI NASOFARING

TERIMA KASIH