Pengantar Epidemiologi Dr. Fatmah Afrianty Gobel, SKM., M.Epid

Epidemiologi adalah studi yang mempelajari distribusi dan determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (Gordis, 2000) ‏ What is Epidemiology ? EPI = tentang DEMOS = masyarakat/rakyat LOGOS = ilmu pengetahuan

 Ilmu yg mempelajari, menganalisis & berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan & masalah berhubungan dengan kesehatan pada suatu kelompok penduduk tertentu  Ilmu yang mempelajari distribusi & determinan, frekuensi penyakit & status kesehatan pada populasi manusia  Selanjutnya, hubungan faktor2 & penyakit dipelajari dalam konteks sebab-akibat,dengan logika deduktif & inferensi induktif What is Epidemiology ?

SEJARAH EPIDEMIOLOGI PROSES SEHAT - SAKIT ZAMAN KUNO ZAMAN PASTEUR ZAMAN MODERN S A K I T CUACA BURUK MICROBIOLOGI INTER AKSI LINGKUNGAN

Sejarah Perkembangan Epidemiologi Catatan kematian PES & data metereologi dan lingkungan dianalisa secara statististik ( Jhon Gran, 1662)‏ Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhan dinas kesehatan inggris (William Farr, 1839)‏  meletakkan dasar-dasar epidemiologi Memberantas kholera di London dgn perbaikan kualitas air minum (John Snow, 1848)‏  menerapkan praktek epidemiologi

Kematian karena cholera berdasarkan Sumber Air Minum di London tahun 1848 Water Supply Number of House Cholera Deadths Deaths per house Southwark & Vauxhall Co Lambeth & co Rest of London

1. Mendiskripsikan distribusi, kecenderungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi. 2. Menjelaskan etiologi penyakit 3. Meramalkan kejadian penyakit 4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi Tujuan epidemiologi

Studi epidemiologi mempelajari pola penyebaran penyakit, kecenderungan, dan dampak penyakit terhadap kesehatan populasi disebut epidemiologi deskriptif. Epidemiologi - Distribusi Penyakit

Studi epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari paparan, faktor risiko, kausa, dan faktor-faktor yang diduga mempunyai hubungan dengan kejadian penyakit (Determinan Penyakit) disebut epidemiologi analitik Epidemiologi - Determinan Penyakit

Epidemiologi mempelajari penyebab penyakit dengan menggunakan penalaran epidemiologi, terdiri atas : Pendekatan Epidemiologi 1. Mendapatkan data deskriptif 2. Menentukan ada tidaknya hubungan antar satu faktor atau karakteristik dengan terjadinya penyakit 3. Apakah hubungan tersebut merupakan sebab akibat ?

1.Epidemiologi Deskripif mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan masalah kesehatan pada populasi 2. Epidemiologi Analitik mempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusi hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop 3. Studi Interfensi / Eksperimen Pendekatan Epidemiologi (2)‏

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY TIME, PLACE, PERSON HOST, AGEN, ENVIRONTMEN A. Karakteristik What, Who, Where, When & Why WHAT  penyakit, masalah kesehatan, dll WHO  Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll WHERE  Lokal, Nasional, Internasional WHEN  Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll WHY  Kenapa ada masalah/penyakit

B. Karakteristik time, place, person TIME  Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst PLACE  RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst PERSON  Umur, Sex, Pendidikan dll C. Karakteristik model Host,Agent,Environtmen HOST  Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll AGENT  Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll ENVIRONTMEN  Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF (2)‏

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI ANALITIK Setiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibat Jenis Hubungan Hubungan non statistik  kebetulan Hubungan statistik Hubungan non-kausal (sekunder)‏ Hubungan Kausal - Hub. Tak langsung  terjadi akibat faktor lain - Hubungan langsung - Berdasarkan urutan waktu

Variabel hasil yang menjadi perhatian utama Epidemiologi adalah penyakit dan status kesehatan Penyakit dan Kesehatan Persamaan Sama-sama memiliki perspektif multidimensi (biologis, fisik, psikologis, dan sosial/perilaku) ‏ Perbedaan - Penyakit merupakan konsep “negatif” - Kesehatan merupakan konsep “positif”

Konsep Sehat Sakit Sakit Sehat Sehat Sehat Ya Kerentanan Tidak Keterpaparan Ya Tidak

Cara Mencegah Penyakit  Menghindari keterpaparan  Menurunkan kerentanan Misal : meningkatkan daya tahan tubuh dengan imunisasi

6 Komponen Rantai Penularan Penyebab Penyakit ( causative agent)‏ Reservoir agent Portal of exit  pintu keluar agent Cara transmisi Portal of entry  jalan masuk agent Kepekaan Host

Penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab akibat ke proses kejadian penyakit (interaksi antara manusia/pejamu dengan penyebab/agent & lingkungan / environment Penyebab Penyakit

1. Unsur Penyebab Penyebab Kausal Primer Walau unsur ini ada belum tentu terjadi penyakit Penyebab Kausal Sekunder Unsur pembantu / penambah dalam proses kejadian Penyebab Penyakit(2) ‏

2. Unsur Pejamu (host) ‏ 3. Unsur Lingkungan (environment) ‏ Lingkungan biologis, fisik, sosial Penyebab Penyakit(3) ‏

JALUR TRANSMISI DIRECTDIRECT  Droplet  Sexual  Darah  Kulit ke kulit, dll VEKTOR LINGKUNGAN UDARA  Serangga, hewan dll  makanan, minuman  debu, partikel dll

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT MASA PRE- PATHOGENESIS MASA PATHOGENESIS HA E Keseimbangan Interaksi H A E H A E Pergeseran keseimbangan HORIZON KLINIS Awal terjadi Sakit Masa awal sakit Masa lanjut Sakit Masa penyem buhan  Meninggal  Kronis  Cacat  Sembuh Waktu Tempat Orang

Beberapa Istilah Epidemik = Wabah = KLB Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran Cluster KLB

Beberapa Istilah Exposure = Terpapar Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit

Terima kasih