Oleh Zaenal Arifin S.Kep.Ns.M.kes HEMOSTASIS Oleh Zaenal Arifin S.Kep.Ns.M.kes

Definisi Mekanisme tubuh untuk mencegah: Perdarahan Hilangnya darah secara berlebihan. Suatu proses yang menjamin agar darah tetap dipertahankan dalam bentuk cair di dalam pembuluh darah hingga tidak terjadi trombosis

4 komponen hemostasis Sistem pembuluh darah Clotting faktor Trombosit Sistem fibrinolisis

A. Sistem vaskuler/pembuluh darah Arteri Vena Sistem mikrosirkulasi (arteriole, venula, kapiler).

B. Trombosit Berasal dari fragmentasi sitoplasma megakariosit, tak berinti, bentuk discoid, diameter 2-4 mikro mili, dalam sirkulasi sekitar 67% atau 150-450 ribu/mmk selama 8-10 hari. Berperan dalam sumbatan dan stabilisasi sumbat hemostasis bila pembuluh darah terluka Mempertahankan integritas kapiler.

C. Sistem koagulasi Terdiri atas glikoprotein yang larut dalam darah (faktor-faktor koagulasi), fosfolipid, Ca.

D. Sistem fibrinolitik Plasmin, suatu enzim proteolitik, berasal dari plasminogen teraktifkan melisiskan fibrin menjadi fragmen yang disebut FDP (Fibrin Degradation Product) dan inhibitor seperti anti trombin III (menghambat aktifitas trombin dll). Defisiensi antitrombin III dapat mengakibatkan penyakit tromboembolitik.

Defek dalam hemostasis Gagal pembent a.Defek dalam stabilisasi dan sistem regulasi hemostasis mek koagulasi b. Fibrinolisis ber>>an b.Aktifitas sistem lebih fibrinolitik < Hipocoagulable hipercoagulable Perdarahan berlebihan trombosis intravaskuler >>

Tahap mekanisme hemostasis Hemostasis primer Hemostasis sekunder Hemostasis tertier

Hemostasis primer Aktifasi sel endotel pembuluh darah Vasokonstriksi Dan trombosit (adhesi, agregasi, sekresi trombosit) Formasi sumbat trombosit Sumbatan belum stabil

Hemostasis sekunder Aktifasi faktor koagulasi dan formasi jendalan fibrin Aktifasi stabilisasi sumbatan hemostasis primer

Hemostasis primer Konsolidasi dan penghancuran fibrin secara gradual mekanisme yang mengontrol/membatasi agar pengelompokan trombosit dan proses koagulasi tidak meluas. Perlu fibrinolisis

Fisiologi hemostasis Faktor vaskuler Faktor trombosit Vasokonstriksi Trombosit dan faktor koagulasi teraktifasi Faktor trombosit Adhesi : perlekatan trobosit pada jaringan ikat sub endotel dengan faktor von willebrand sebagai jembatan Agregasi : ADP dan tromboxan AII terjadi interaksi satu sama lain dengan perantaraan fibrinogen Sekresi/release reaction: sekresi subtansi yang dikandung oleh granula alpa dan delta

Aktifasi PF3 procoagulan: komponen permukaan membran Trimbosit yang berperan pada aktifasi faktor koagulasi dimulainya koagulasi Clot retrection: interaksi antara tr dan jemdalan fibrin pengkerutan jendalan serum terperas keluar

Faktor Koagulasi Faktor I (fibrinogen) Faktor II (protombin) Faktor III ( tromboplastin jaringan) Faktor IV (Ca) Faktor V (Proaccelerin) Faktor VII (proconvertin) Faktor VIII ( AHF) Faktor IX (Plasma tromboplastin Component) Faktor X (stuart faktor)

Faktor XI ( Plasma tromboplastin antecendent) Faktor XII (Hagemen Faktor) Faktor XIII (Fibrin stabilizing Faktor)