PENYAKIT DEGENERATIF MAYA KLEMENTINA DASMASELA, M.GIZI PRODI SARJANA TERAPAN PROMOSI KESEHATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA

EPIDEMIOLOGI WHO Puluhan juta ORANG DEGENERATIF UNPRODUKTIF DEATH

DEFINISI Penyakit degeneratif  penyakit yg timbul akibat kemunduran fungsi sel Penyakit degeneratif  istilah medis untuk menjelaskan suatu penyakit yg muncul akibat proses kemunduran fungsi sel tubuh yaitu dari keadaan normal menjadi lebih buruk.

PENYEBAB PENY DEGENERATIF DARI GAYA HIDUP YANG SALAH Merokok Konsumsi alkohol yang berlebih Kurang aktifitas fisik (sedentary lifestyle) Kurang konsumsi serat Konsumsi padat energi Obesitas sentral (abdominal obesity).

MAKANAN YG BISA JADI PENYEBAB PENY DEGENERATIF Daging berlemak Junk foods Soft drink (yg bergula) Mentega/margarine/cream/santa n Alkohol Gula Minyak

DISLIPIDEMIA

Dislipidemia = suatu gangguan metabolisme lipid yg ditandai peningkatan / penurunan kadar lipid dlm darah. Dislipidemia secara klinis : Hiperkolesterolemia, Hipertrigliseridemia, kombinasi hiperkolesterolemia dan hipertrigliseridemia, isolated hipo – hight – density lipoproteinemia.

PRIMER  Common hypercholesterolemia  Familial hypercholesterolemia  Remmaint (type III) hiperlipidemia  Familial combined hiperlipidemia  Familial combined hiperlipidemia chylomicronemia syndrome SEKUNDER  Gagal ginjal  Sindroma nefrotik  Diabetes mellitus  Sepsis  Hipotiroidisme  Sirosis hati TIPE DISLIPIDEMIA

STROKE

Kerusakan pd bag otak yg terjadi bila pembuluh darah yg membawa oksigen dan zat-zat gizi ke bagian otak tersumbat atau pecah Berakibat  dapat terjadi bbrp kelainan yg berhub dg kemampuan makan pasien  berakibat penurunan status gizi  diperlukan diet khusus

ALUR PENYEMPITAN & PENYUMBATAN PEMBULUH DARAH

DIABETES Adalah keadaan hiperglikemia kronis, sebagai akibat dari berbagai faktor lingkungan atau genetik, atau keduanya

KLASIFIKASI DM 1.Tipe 1 : Insulin Dependent Diabetes Mellitus * Juvenil diabetes (< 25 th) * Terjadi kerusakan sel beta pankreas karena proses autoimmune. * Defisiensi insulin absolute * Akut 2.Tipe 2 : Non-Insulin Diabetes Mellitus * Resistensi Insulin * Gangguan sekresi insulin dari sel beta pankreas * Penyebab : Perubahan pola makan, usia lanjut, obsitas, & kurang aktivitas fisik 3. Gestasional Diabetes

Poliuria Polidipsia Dehidrasi Polifagia Lemas Aktivitas turun BB turun Tekanan darah turun Kesemutan, gatal, impoten (pria), pruritus vulvae (wanita) Ketoasidosis Glikosuria Komplikasi pembuluh darah TANDA & GEJALA

DASAR-DASAR PENGOBATAN DM Pengaturan Makanan Obat-obatan hipoglikemik Olah raga Pendidikan Gizi

OSTEOPOROSIS

Adalah penyakit metabolik tulang yg ditandai dg penurunan massa tulang progresif & perub. mikroarsitektur tulang dg akibat meningkatnya fragilitas tulang serta kecenderungan mengalami fraktur. Tulang belakang, pergelangan tangan (laki-laki), tulang panggul (wanita)

PATOFISIOLOGI Prosesnya sama tiap orang : Berkurangnya ketebalan kortex & berkurangnya jumlah/ukuran trabekula berakhir penipisan kortex & pelebaran lumen shg sec. anatomis normal Setelah umur th penurunan massa tulang wanita : % Pria : %

PENYAKIT GINJAL

PGK Gangguan fungsi ginjal yg terjadi secara kronis (lebih dari 3 bln) dg ditandai Laju Filtrasi Glomeruli (LFG) Menurunnya fungsi nefron, shg ginjal kehilangan kemampuan u/ mengeluarkan sisa metabolisme nitrogen, & cairan + elektrolit. GFR menurun → kreatinin & urea klirens   an kemampuan untuk memekatkan dan mengencerkan urin → asidosis

KRITERIA FERAJAT PENYAKIT GINJAL KRONIK Derajat I = LFG ≥ 90 ml/menit/1,73 m² Derajat II = LFG ≥ ml/menit/1,73 m² Derajat III = LFG ≥ ml/menit/1,73 m² Derajat IV = LFG ≥ ml/menit/1,73 m² Derajat I = LFG < 15 ml/menit/1,73 m²

17/05/2019 ISNA 22 KEADAAN KURANG GIZI PROGRESIVITAS GAGAL GINJAL ASUPAN ZAT-ZAT GIZI TIDAK MENCUKUPI

BATU GINJAL Merupakan salah satu masalah yang banyak dihadapi terutama pada laki-laki usia th, yang juga mempunyai riwayat keturunan mengalami batu ginjal dan seringkali timbul berulang-ulang

MACAM-MACAM BATU GINJAL 1.Batu kalsium oksalat (60%) 2.Batu kalsium oksalat dan kalsium fosfat (10%) 3.Batu kalsium fosfat (10%) 4.Batu asam urat (5-10%) 5.Batu struvite (5-10%) 6.Batu sistine (1%) MI 25

Faktor yang meningkatkan Faktor yang menghambat Volume urine sedikit Volume urine sedikit Oksalat Oksalat Asam urat Asam urat Natrium Natrium pH asam pH asam Stasis Stasis Kalsium Kalsium Volume urin banyak dan lancar Volume urin banyak dan lancar Magnesium Magnesium MI 26

Khusus mengenai kencing manis atau DM, dapat dicegah agar tidak timbul dengan mewaspadai faktor yang mempengaruhinya, seperti keturunan, kegemukan, hingga nutrisi yang berlebih. Selain itu, dapat dilakukan pengobatan sebaik-baiknya, dicegah agar tidak terjadi komplikasi walaupun sudah sakit. Jika sudah terjadi komplikasi, dicegah agar tidak terjadi kecacatan lebih lanjut. Misalnya dengan periksa mata tiap 6-12 bulan, foto dada setiap 1- 2 tahun, EKG tiap 1 tahun, cek urin rutin dan periksa kaki secara berkala

Asuhan Gizi Pada Penyakit Degeneratif

Pengantar Asuhan Gizi yang banyak dilakukan sifatnya Secundarycare (Kuratif) AsuhanGiziindividuyang tergantung dideritanya. kebutuhan (PAGT) danpenyakit UntukPasienRumahSakit:Mengalami bagaimana perubahan penyakit sebaliknya outcome. kearahidentifikasi mempengaruhistatusgiziatau danpengaruhnyapadaclinical

PENGANTAR AsuhanGiziPrimary care(promoting) ditekankanpada pola yang pengenalanmakanansehat, dankebiasaanmakan berhubungan dengan kesehatan.

Langkah Primary care Pembatasan asupan energi Penyebaran energi dalam 24 jam Meningkatkan aktivitas pisik Behavior Modification Psychososial Support

Primary care pada Degeneratif Kontrol Berat Badan Dietary Intake Pemenuhan Cairan Pemenuhan Kebutuhan serat

BMI/IMT BB (kg) IMT =IMT = 2 TB ( m ) IMT NORMAL : LAKI-LAKI WANITA : 20-24,9 - 22,9 : 18,5

Rumus Brocca BB IDAMAN : ( TB-100 ) -10%(TB–100) BBBB Kurang Normal Lebih :::::::: < 90 % BB % BBI % BBI > 120 % BBI Gemuk RUMUS BROCCA YANG DIMODIFIKASI PRIA TB 40 TAHUN BB Idaman = (TB - 100) X 1 kg

RBW/BBR (BeratBadanRelatif) BB TB BBR =x100% BBBB Kurang Normal Lebih : < 90 % BBR : % BBR : % BBR : > 120 % BBR Gemuk

Prediksi Berat Badan Laki-Laki (TB (cm) – 152.4) Perempuan (TB (cm) – 152.4) Contoh : Seorang perempuan denganTB 150 cm Pembulatan) = 44 Kg ( Hasil

WeightControl Energy Out Metabolism Daily Activities Exercise

MELAKUKANAKTIVITAS FISIK DAN OLAHRAGA Aktivitasfisikadalahadalah setiap gerakan tubuh yangmeningkatkanpengeluaran tenaga dan energi Olahragaadalahsuatubentukaktifitas fisikdariotottubuhyagbila benar, dilaksanakandengandenganbaik, terukur dan teratur akan meningkatkan kebugaran jasmani Kebugaran Jasmani adalah kemampuan tubuhuntukmelakukanpekerjaanpekerjaan sehari-hari kelelahan yang tanpa berarti. menimbulkan

Dietary Intake in US (NHANES III) Mean daily intake  2095 Total kcal  34%  15%  50% Fat Protein CHO  2% Alcohol

Macronutrient Various Diets Compositionof 100% 80% 55 60% 40% 30 20% % DietDiet AvgAvg Lower FaLower Fa t FatFat VeryVery LowLow Low CHOLow CHO LowLow CHOCHO VeryVery PRO (% kcal) FAT (% kcal)) CHO (% kcal) ETOH (%kcal)

% S P Recommended Nutrient Content acceptable macronutrient distribution ranges (DRI,2002) 8%-10% aturated fatty acids olyunsaturated fatty acids <10% 55% Monounsaturated fatty acids kcal/d reduction <15 es: Cholesterol: <300 mg/d Fiber: g/d Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults– The Evidence Report. Obes Res. 1998;6 (suppl 2). Protein 15% Fat Carbohydrate <30% Cal

Pemenuhan Cairan – 40 ml /kg BB 2. 1 sampai 5 ml/kcal expented

RECOMMEN DED NUMBER FOO D GRO UP OFOF DAIL Y SERVIN GS" Grains Vegetables Fruits Milk (fat-free/low-fat) or less 2,000 Meat (lean)" Calories Note: The DASHeating plan recommends that fats, oils, and sweets be used sparingly. -For details turn to Appendix E. bThe DASHeatingplan also includes rec­ ommended dry beans servings for nuts, seeds, and (4 to 5 per week).

PortionControlatHome

UKURANRT 1 piring kedl ( Diarne't.er 11 ern ) DITUMIS atau 1 rnangkuk kedl ( Diarne"ter 10 ern ) atau DIREBUS 1 sendok panci atau 2 sendok sayur atau 4 sendok bebek DIKUKUS atau 5 sendok makan LA LAPAN

ALPUKAT.../2 buah besal" 7S APEL BELIMBING...buah besal" MELON1 potong sedang JAMBU AIR 2 buah sedang 100 JERUK MANIS1 buah sedang KEDONDONG...buah besal" so 75 MANGGA ""2buah sedang NANGKA 3 biji NANA.S1/6 buah PEPAVA.. potong sedang RA.MBUTAN8 buah 75 so...50 SAVVO.. buah sedang SEMANGKA.. potong besal"

Buah­ buahan Sayuran Batasl Gula, Garam dan Mlnyak Air Putlh PIRING MAKANKU : SAJIAN SEKAUMAKAN

Balas! gula. garam dan minyak 4 sendok maken, sendok teh 4 Pilar Gizi Seimbang dalamTGS o memanteu berat badan mencuc i 1\ bermain la · sepak bo fth ;,..berseped a be~ala n TUMPENG GIZI SEIMBANG PANDUAN KONSUMSI SEHARI HARI

TerimaKasih