MATERI INTI II PELAYANAN GIZI KELUARGA

TUJUAN Tujuan Pembelajaran Umum: setelah mengikuti materi ini, peserta mampu memahami Pelayanan Gizi di Keluarga Tujuan Pembelajaran Khusus: setelah mengikuti materi ini, peserta mampu: 1. menjelaskan ASI Eksklusif 2. menjelaskan Pemantauan Pertumbuhan Balita

POKOK BAHASAN 1.ASI EKSKLUSIF a.Pengertian b.Manfaat Pemberian ASI c.Cara Pemberian ASI kepada Bayi untuk Ibu Bekerja 2. PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA a.Pengertian b.Cara menilai, interpretasi dan Manfaat Menatau Pertumbuhan dan Perkembangan Balita c.Pencegahan dan Penanggulangan Balita Tinggi Badan pendek dan Defisit Intelegensia (Stunting) d.Praktek Pemberian Makan bayi dan Anak

12 Indikator Keluarga Sehat 4 A Program Gizi, Kesehatan Ibu & Anak: 1 Keluarga mengikuti KB 2 Ibu bersalin di faskes 3 Bayi mendapat imunisasi dasar lengkap 4 Bayi diberi ASI eksklusif selama 6 bulan 5 Pertumbuhan balita dipantau tiap bulan B Pengendalian Peny. Menular & Tidak Menular: 6 Penderita TB Paru berobat sesuai standar 7 Penderita hipertensi berobat teratur 8 Gangguan jiwa berat tidak ditelantarkan C Perilaku dan kesehatan lingkungan: 9 Tidak ada anggota keluarga yang merokok 10 Keluarga memiliki/memakai air bersih 11 Keluarga memiliki/memkai jamban sehat 12 Sekeluarga menjadi anggota JKN/askes

ASI Eksklusif adalah ASI yang diberikan kepada bayi sejak dilahirkan selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/atau mengganti dengan makanan atau minuman lain. (Pasal 1 PP 33 Tahun 2012) Kecuali obat,vitamin, mineral tetes…  Hari-hari pertama setelah melahirkan :

BAGAIMANA AGAR BAYI MENDAPATKAN ASI EKSKLUSIF SELAMA 6 BULAN ??

Inisiasi Menyusu Dini (IMD) Kunci Sukses Pemberian ASI Eksklusif

Tindakan segera setelah lahir, bayi diberi kesempatan untuk mulai (inisiasi) menyusu sendiri dengan meletakkan bayi menempel di dada atau perut Ibu; bayi dibiarkan merayap mencari puting, kemudian menyusu sampai puas. Proses ini berlangsung dalam satu jam pertama sejak bayi lahir Apa Itu IMD ?

9 Suhu kulit dada ibu yang melahirkan akan menyesuaikan dengan suhu tubuh bayi. Jika bayi kedinginan, suhu kulit ibu otomatis naik dua derajat untuk menghangatkan bayi sehingga dapat mencegah risiko kedinginan (hypothermia) Jika bayi kepanasan, suhu kulit ibu otomatis turun satu derajat untuk mendinginkan bayi. Kontak kulit ke kulit meningkatkan ikatan kasih sayang (bonding) antara ibu dan bayi. Kontak kulit dalam 1-2 jam pertama ini sangat penting, karena setelah itu biasanya bayi tertidur. Apa Manfaat IMD Bagi Bayi?

10 Ibu dan bayi akan menjadi lebih tenang sehingga pernapasan dan detak jantung bayi akan menjadi lebih stabil dan membuat bayi tidak rewel. Meningkatkan keberhasilan menyusu Produksi ASI menjadi lancar bayi dapat memperoleh kolostrum dan ASI eksklusif selama 6 bulan serta tetap menyusu sampai anak berusia 2 tahun. …. Manfaat IMD bagi Bayi

11 Proses IMD merangsang pengeluaran hormon oksitosin, yaitu hormon yang : Membuat ibu merasa tenang, rileks, mencintai bayi dan merasa bahagia Merangsang refleks pengeluaran ASI Merangsang kontraksi rahim yang mencegah perdarahan usai persalinan serta membantu proses pengeluaran plasenta Manfaat IMD bagi Ibu

Apa Manfaat Menyusui ?? BAGI BAYI BAGI IBU BAGI KELUARGA BAGI NEGARA

A S I  Zat-zat gizi yang lengkap  Mudah di cerna, diserap secara efesien  Melindungi terhadap infeksi MENYUSUI  Membantu bonding dan perkembangan  Membantu menunda kehamilan baru  Melindungi kesehatan Ibu  Biaya lebih rendah dibanding asupan buatan MANFAAT MENYUSUI 1/1

Manfaat Memberikan ASI pada Keluarga Ekonomis Psikologis Kemudahan

Manfaat Memberikan ASI pada Negara Menurun kan AKB Mengurangi Beban Negara untuk Biaya RS Mengurangi Import Sufor Meningkatkan Kualitas Generasi

Informasi Penting Seputar Menyusui untuk Keluarga : Memberikan ASI saja kepada bayi sampai usia 6 bulan. Pemberian ASI akan melindungi bayi/anak dari penyakit dan menumbuhkan tali kasih sayang ibu dan anak. Bayi yang baru lahir harus segera diberi ASI dan senantiasa dekat dengan ibunya. Semakin sering ibu memberikan ASI, maka akan semakin banyak ASI diproduksi. Seorang wanita yang bekerja dapat melanjutkan pemberian ASI.

Menopang Payudara

PELEKATAN MENYUSUI YANG BAIK DAN KURANG BAIK DIT. BINA GIZI KEMENKES RI

Cara Lain Posisi Duduk Saat Menyusui POSISI CROSS CRADLE / TRANSISI

ASI pada Ibu Bekerja Ibu bekerja dapat melanjutkan menyusui bayinya dan memerah ASInya bila mereka terpisah 20

Bagaimana Memerah ASI?

Lanjutkan dengan gerakan kedepan memijat jaringan di bawah areola sehingga memerah ASI dalam saluran ASI. Lakukan gerakan ini sampai pancaran ASI berkurang Letakkan tangan di pinggir areola seperti huruf C. Posisi ibu jari dan telunjuk berlawanan Tekan lembut ke arah dada tanpa memindahkan jari-jari, pijat areola kearah depan (menggulung). Menekan dan menggulung dilakukan secara berkesinambungan Payudara yang besar dianjurkan untuk diangkat lebih dulu. Kemudian ditekan ke arah dada

ASI dapat disimpan dengan ketahanan sebagai berikut:  8 jam dalam temperatur ruangan  24 jam di cooler bag dengan es batu atau ice pack  3 hari di lemari es  1-2 minggu di freezer pada lemari es satu pintu  3 bulan di freezer pada lemari es dua pintu 23 ASI Perah

.... lanjutan ASI beku dapat dicairkan dengan cara memindahkan dari freezer ke lemari es (chiller) ASI dapat diberikan pada bayi dengan cara merendam botol ASI dalam wadah yang berisi air hangat. Tidak diperbolehkan menghangatkan ASI dengan cara dipanaskan diatas kompor ASI dapat diberikan menggunakan cangkir 24 Pemberian ASI Perah

Bahaya Pemberian Susu Formula Lebih mudah diare dan infeksi saluran pernafasan Lebih mudah alergi dan keadaan tidak tahan terhadap protein susu formula (intoleransi) Meningkatnya risiko terkena beberapa penyakit kronis Kurang ikatan kasih sayang antara ibu dengan bayinya Potensi bahaya bila susu terkontaminasi atau kadaluarsa Memiliki resiko kematian lebih besar dibandingkan dengan bayi yang mendapat ASI 25

Bahaya Pemberian Susu Formula Bila susu terlalu encer, menyebabkan kekurangan gizi, bila susu terlalu kental atau terlalu banyak diberi dapat mengakibatkan kelebihan berat badan Cenderung memiliki kecerdasan yang lebih rendah Memerlukan biaya yang tinggi untuk membeli susu dan peralatannya 26

Pemberian ASI Pada Saat Bencana Stress menurangi produksi ASI dan sumbangan Sufor melimpah Pemberian ASI harus dilindungi, dan bantuan sufor dalam pengawasan nakes

INGAT !!! – Bila ASI tidak keluar hari pertama, bayi jangan diberi susu formula Dari hari pertama kelahiran sampai 3 x 24 jam bayi masih bisa bertahan tanpa asupan makanan/minuman – ASI yang pertama keluar (kolostrum) tidak boleh dibuang karena bukan susu basi – Tidak benar kandungan gizi pada ASI sama dengan susu formula – Tidak benar ASI diatas satu tahun tidak ada manfaatnya – Tidak benar bila menyusui membuat gemuk atau sulit menurunkan berat badan 28

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

Manfaat Memantau Pertumbuhan : Mengetahui status pertumbuhan anak. Mendeteksi secara dini bila terjadi masalah gangguan pertumbuhan dan perkembangan untuk segera ditangani.

Pertumbuhan Normal (Dipantau Pertumbuhannya) Pertumbuhan terganggu (Tidak dipantau pertumbuhannya) Bayi 6 bulan sehat Berakhir beda Deteksi Dini Gangguan Pertumbuhan Gizi Kurang

Bagaimana Mengetahui Status Pertumbuhan ?

Menghitung umur anak Dihitung berdasarkan bulan penuh 1 bulan = genap 30 hari Didapat dengan menghitung selisih tanggal lahir dengan tanggal kunjungan

Cara I Tanggal Kunjungan (5+30) (4-1)+12 (2008-1) Tanggal Lahir _______________________ _ jadi, umur anak tersebut 6 bulan

Cara II Tanggal Kunjungan Tanggal Lahir _______________________ _ (-1 bln)(-5 bln)(12 bln) jadi, umur anak tersebut 6 bulan

Kasus I Pada tanggal 30 Juni 2006, Nyonya Ismail membawa putranya Edi ke Pusat Ke sehatan Masyarakat karena menderita sakit telinga. Edi dilahirkan tanggal 12 September Berapa umur Edi pada kunjungan tersebut?

Kasus II Pada tanggal 19 April 2006, Dian anak perempuan mendatangi Pusat Kesehatan Masyarakat untuk pemeriksaan kesehatan. Neneknya mengatakan bahwa KMS Dian hilang tetapi ia ingat Dian akan berulang tahun yang pertama tanggal 1 Mei tahun 2006 ini. Tanggal berapakah Dian lahir? Berapakah umur Dian saat kunjungan tersebut?

Kasus III Pada tanggal 20 Agustus 2006, seorang bayi laki- laki bernama Tri dibawa ke Puskesmas untuk imunisasi. Catatan kelahirannya menyebutkan Tri dilahirkan pada tanggal 26 Mei Berapakah umur Tri pada kunjungan tersebut?

Tindak Lanjut Hasil Penentuan Status Pertumbuhan Apa yang Harus Dilakukan???

Berat badan naik (N): Memberi pujian kepada Ibu dan tetap mengingatkan tentang pentingnya memantau pertumbuhan, agar Ibu selalu rajin datang ke Posyandu

Berat badan tidak naik 1 kali Memberikan pujian kepada Ibu yang telah membawa balitanya ke Posyandu Menanyakan kepada ibu apa yang mungkin menjadi penyebab berat badan anak tidak naik Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk mendatangi sasaran sebagai langkah tindak lanjut

Berat badan tidak naik 2 kali atau berada di Bawah Garis Merah (BGM) Tetap memuji Ibu karena telah membawa anak ke Posyandu sehingga bisa ketahuan anak BGM atau tidak naik 2 kali berturut-turut Mengingatkan apakah anak sudah dirujuk oleh Kader dan dibawa ke Puskesmas ? Segera berkoordinasi dengan TPG setempat untuk langkah tindak lanjut

Bagaimana dengan anak yang gemuk?  bila mencurigai anak yang terlihat gemuk, cek pada KMS nya.  bila status pertumbuhan anak berada diatas garis hijau muda pada KMS, perlu tindak lanjuti oleh petugas kesehatan

Perhatian!! Balita perlu dikonsultasikan ke petugas kesehatan bila : Berat Badan Tidak Naik Berada di Bawah Garis Merah (BGM) Kelebihan Berat Badan

Periode Dan Pertumbuhan Anak Balita Menurut Umur Dan Aspek Kemampuan

TUGAS MEMBACA: Tabel Perkembangan Normal Anak Berdasarkan Usia

Apa yang harus dilakukan untuk melihat perkembangan balita di dalam keluarga?

Bila menemukan Balita dengan perkembangan yang tidak sesuai dengan ciri-ciri diatas, maka perlu menghubungi petugas kesehatan untuk tindak lanjut segera

STUNTING

APA ITU STUNTING ????? Indikator TB/U menggambarkan status gizi yang sifatnya kronis muncul sebagai akibat dari keadaan yang berlangsung lama seperti kemiskinan, perilaku pola asuh yang tidak tepat, sering menderita penyakit secara berulang karena higiene dan sanitasi yang kurang baik 1 dari 3 anak balita di Indonesia mengalami stunting (pendek) (RISKESDAS 2013) 37,2%

USIA SEKOLAH (ANAK KELAS EMPAT SEKOLAH DASAR DENGAN TINGGI BADAN BERBEDA)

Dampak Stunting Anak menjadi mudah sakit Kemampuan Bersaing Rendah Produktivitas Rendah Kemampuan motorik rendah Gangguan Kesehatan

Masa Emas dan Kritis Pertumbuhan dan Perkembangan Anak 56

Nasihat Singkat untuk Anggota Keluarga

Pada Ibu Hamil Gizi Seimbang Setiap ibu hamil perlu mendapat tablet tambah darah, minimal 90 tablet selama kehamilan. Kesehatan ibu harus tetap dijaga agar ibu tidak mengalami sakit. PHBS

Pesan Gizi Seimbang untuk Ibu Hamil Biasakan mengkonsumsi anekaragam pangan yang lebih banyak (1 porsi/ 1 piring lebih banyak) Mengatasi rasa mual dan muntah anjurkan makan dalam porsi kecil dan sering Batasi mengkonsumsi makanan yang mengandung garam tinggi Minumlah air putih lebih banyak (2-3 liter air perhari/ 8-12 gelas perhari

Pada Bayi Baru Lahir Persalinan ditolong oleh bidan atau dokter terlatih Begitu bayi lahir melakukan Inisiasi Menyusu Dini (IMD). Bayi sampai dengan usia 6 bulan diberi Air Susu Ibu (ASI) saja (ASI Eksklusif) PHBS

Pada Anak 6 bln sampai 2 Tahun Mulai usia 6 bulan, selain ASI bayi diberi Makanan Pendamping ASI (MP-ASI). Pemberian ASI terus dilakukan sampai bayi berumur 2 tahun atau lebih. Bayi dan anak memperoleh kapsul vitamin A, imunisasi dasar lengkap. PHBS

Pada Balita Gizi seimbang Suplementasi Kapsul Vitamin A PMT PHBS

Mulai mendapat MP-ASI Hanya ASI saja

Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan kekentalan

PENTING BERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN SECARA BERTAHAP SATU PERSATU

Instrumen Pendataan Pelayanan Gizi

Asi Eksklusif Pertayaan yang diajukan adalah : “Apakah bayi ini pada waktu usia 0-6 bulan hanya diberi ASI EKsklusif? Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia bulan ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja selama 6 bulan pertama kehidupan bayi, tanpa diberikan makanan/minuman lain, termasuk air putih (kecuali obat- obatan dan vitamin atau mineral tetes; ASI perah juga diperbolehkan Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang tersedia. Y jika “Ya”, atau T jika “Tidak

Pemantauan pertumbuhan Balita Pertayaan yang diajukan adalah : “Apakah dalam 1 bulan terakhir dilakukan pemantauan pertumbuhan balita? Pertanyaan ini ditujukan untuk anggota keluarga usia 2 – 59 bulan Pertumbuhan balita adalah bertambah jumlah dan besarnya sel di seluruh bagian tubuh yang secara kuantitatif dapat diukur. Deteksi dini tumbuh kembang balita juga ditempuh dengan pemeriksaan fisik rutin. Pertumbuhan balita dapat dipantau dengan: 1. Pertumbuhan Berat Badan 2. Pertumbuhan Tinggi Badan Cek bukti yang ada, misalnya catatan penimbangan di KMS dalam buku KIA Isikan satu kode jawaban sesuai jawaban responden ke dalam kotak yang tersedia. Y jika “Ya”, atau T jika “Tidak

RANGKUMAN

KELUARGA ANAK 6-59 BULAN BAYI 0-6 BULAN IBU HAMIL IBU MENYUSUI ANAK 7-23 BULAN DIBERI ASI EKSKLUSIF? ANAK 2-59 BULAN DIPANTAU PETUMBUHANNYA? Anggota Lainnya TINJUT KUNJUNGAN RUMAH HASIL SURVEY Bekerja/tidak, Menyusui/tidak  Pengetahuan dasar tentang ASI Gizi Seimbang, IMD, ASI Eksklusif ASI Eksklusif, Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan MP-ASI, Pemantauan Pertumbuhan dan Perkembangan, Vit.A

Terima Kasih