SISTEM DAN MANAJEMEN ROTASI KLINIK di FKUB Djoko Heri H Mantan Koordinator Tahap Profesi Pendidikan Dokter FKUB

Pendahuluan Perkembangan IPTEKDOK yang pesat Pe↑ kebutuhan masyarakat thd pelayanan kesehatan Perubahan paradigma pendidikan kedokteran Perubahan sistem pendidikan kedokteran di Indonesia Perubahan Kurikulum Pendidikan Dokter di Indonesia: KBK

Pendahuluan Konsekuensi KIPDI III yg berbasis kompetensi: Semua kompetensi inti tersebut harus diaplikasikan di semua Fak. Kedokteran. Kompetensi dokter yg sdh ditentukan harus tetap tercapai, dengan masa studi lbh pendek dg hasil akhir Non license doctor. Melaksanakan program magang (internship), shg Non license doctor tadi dapat memperoleh sertifikat kompetensi  STR  SIP

Penerapan KBK di FK Unibraw Keputusan Mendiknas RI No: 045/U/2002 ttg KBK Keputusan KKI No: 20/KKI/KEP/IX/2006 ttg Pengesahan Standar Pendidikan Profesi Dokter Keputusan KKI No: 21A/KKI/KEP/IX/2006 ttg Pengesahan Standar Kompetensi Dokter Keputusan Senat FK Unibraw No: 029/SK/J10.1.17/KP/2007 tentang KBK pd Program Pendidikan Dokter FK Unibraw Keputusan Dekan FK Unibraw No: 033/SK/J10.1.17/KP/2007 ttg Pemberlakuan KBK utk Program Pendidikan Dokter FK Unibraw Penerapan KBK di FK Unibraw Tahun 2007

Struktur Kurikulum FK Unibraw Semester XI-XII Internship Semester VIII - X Clerkship Tahap Pendidikan Profesi Semester VII Sistem GIT-Hepatobilier Sistem Reproduksi Sistem Endokrin, Metab & Nutrisi Sistem Pengembangan Keterampilan dan Metodologi Keterampilan Belajar Keterampilan Berkomunikasi (termasuk History taking) Keterampilan prosedur klinik Keterampilan kedaruratan Medik Metodologi (termasuk berbahasa Inggris) Tahap Pendidikan Kompetensi Klinik (Clinical sciences, Organ System Based) Semester VI Sistem Respirasi Sistem Kardiovaskuler Sistem Saluran Kemih & Ginjal Semester V Sistem Syaraf, Keht. Jiwa, Mata & THT Semester IV Sistem Muskuloskeletal Sistem Hematopoetik, Limforetikuler Sistem Kulit & Jar. Ikat Semester I - III Humaniora Ilmu-ilmu Hayati Dasar IKM & IKMKP Sindromatologi & Simptomatologi Tahap Pendidikan Dasar Kedokteran (Basic Medical Sciences)

Overview Tahap Pendidikan Profesi (Clerkship) Organisasi Pendidikan Dokter Tahap Pendidikan Profesi Sistem Rotasi Klinik Manajemen Rotasi Klinik

Tahap Pendidikan Profesi (Clerkship) Clerkship: tahap akhir dari PSPD dalam bentuk kepaniteraan klinik yang diikuti oleh S.Ked, yg telah memenuhi syarat di jejaring lahan pendidikan dibawah supervisi dan mengikuti dosen yang kompeten Lama studi (saat ini): 79 mgg (76 mgg ??  72 mgg ??), dilaksanakan pada semester VIII - X Istilah lama : KKM (Kepaniteraan Klinik Madya / Kepaniteraan senior) Sumber: Pedoman Akademik Program Studi PD FKUB 2009/2010

Clerkship, paradigma baru (cont’d) Pembelajaran dilaksanakan oleh dosen tetap, dosen luar biasa, dosen kontrak. Legitimasi pembelajaran dibuktikan dg Surat Tugas Dekan Pengaturan rotasi didelegasikan kpd Koordinator clerkship / pembelajaran klinik dibawah jurusan Setelah menyelesaikan clerkship dengan baik dan dinyatakan lulus, mahasiswa berhak mendapat sebutan Dokter, tetapi tanpa lisensi (non license doctor) Sumber: Pedoman Akademik Program Studi PD FKUB 2009/2010

TUJUAN CLERKSHIP Tujuan Umum Mempersiapkan S.Ked untuk menjadi dokter yg menjalankan profesi kedokteran dengan selalu berpedoman pada sumpah dokter dan etika profesi. Memperoleh keterampilan klinik, pengetahuan di bidang ilmu kedokteran, serta mencapai sikap dan perilaku profesional yang diperlukan untuk bertindak sebagai dokter dalam pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu kedokteran.

TUJUAN CLERKSHIP Tujuan Khusus Mengumpulkan data, mensintesa data, menentukan masalah kesehatan penderita dan merencanakan penatalaksanaan secara paripurna. Mengelola kasus dengan tindakan pertama dlm mempertahankan dan memperbaiki KU sblm dirujuk Melakukan rujukan kasus-2 elektif atau darurat secara tepat dan benar Melakukan perawatan pasien di bangsal, mencatat perkembangan klinis (progress note), dan dapat mensintesis masalah yg baru berdasarkan data yg baru

TUJUAN Clerkship Tujuan Khusus Merencanakan upaya pencegahan primer dan sekunder berkaitan dengan masalah kesehatan pasien. Mengikuti perkembangan terbaru bidang kedokteran melalui sarana yg tersedia

Perubahan Masa Kepaniteraan (Konsep Awal) LAMA (minggu) BARU (minggu) KBK yad (minggu) Panum - 10 (-) atau 10 KKM (Clerkship) Libur KKM 114 78  79 2  1 76 1 Total 90 77 atau 87

Reduksi KKM dg pola KBK (Konsep Awal) NAMA LABORATORIUM LAMA (minggu) BARU (minggu) Obs-Gyn 12 8 Bedah Interne, Jantung, Paru. Pediatri Mata 6 4 THT Neurologi Psikiatri Kulit-kelamin Forensik Radiologi Anestesi 3 Farmasi - * Gigi Emergency medicine - IKM Libur 2 TOTAL 114 80

Masa clerkship dan Daya Tampung Masing-2 Lab No. NAMA LAB MASA (minggu) Daya Tampung SKS 1 I. Penyakit Dalam 12 28 / 4 minggu 4 2 I. Bedah 8 3 I. Kebidanan & Peny. Kandungan I. Kesehatan Anak 5 I. Kesh. Masy & Ked. Pencegahan 6 I. Kesehatan Syaraf 24 / 4 minggu 7 I. Kedokteran Jiwa I. Kesh. THT-KL 9 I. Kesh. Kulit dan Kelamin 10 I. Kesehatan Mata 11 I. Kedokteran Forensik Radiologi 13 Anesthesiologi 18 / 3 minggu 14 I. Kedokteran Emergensi 15 I. Ked. Fisik & Rehabilitasi 18 / 1 minggu 16 Libur - 17 TOTAL 80 506 37

Masa clerkship lbh pendek, dengan catatan: Kompetensi yg telah ditentukan KKI hrs tetap tercapai Perlu intensifikasi proses belajar mengajar shg kompetensi tetap dpt dicapai PBM berbeda  alat evaluasinya semestinya juga berbeda Intensifikasi PBM perlu memperhatikan hak-hak dan kewajiban mahasiswa

Hak-hak Mahasiswa Memperoleh pendidikan yg sebaik-baiknya Memperoleh informasi dan sosialisasi yg memadai atas sgl sesuatu terkait dg program pembelajaran KBK yg diikutinya Menyampaikan pendapat dan aspirasinya dlm perencanaan, pemantauan, dan evaluasi institusional program pendidikan Memperoleh bantuan bimbingan, konseling, dan kepenasehatan akademik Sumber: Pedoman akademik Program Studi PD FKUB 2009-2010 hlm.38

Kewajiban Mahasiswa Mematuhi seluruh ketentuan dan peraturan akademik dan administratif Fakultas, jurusan, maupun Laboratorium yg berlaku Sumber: Pedoman akademik Program Studi PD FKUB 2009-2010 hlm.38

Organisasi Dekan PD I, II, III Ka Jurusan Sekr. Jurusan Koordinator : Kedok. Dasar Kompetensi klinik Pendidikan Profesi Ka Subbag Akademik TU KKM/Clerkship: Koord: Suminarti SE, SAP Staf: - Hari Mulyani - Agus Arianto Sumber: Pedoman Akademik Program Studi PD FKUB 2009/2010 (modified)

Tata Kerja Administrasi Kesepakatan Kajur I. Kedok. Klinik dengan Kepala Lab Klinik pada thn 2005: Semua Lab klinik sepakat mengumumkan nilai KKM kpd Mhs 2 mgg setelah selesai KKM Tidak berlaku mengangkat nilai yg sdh diumumkan Mahasiswa dpt memperbaiki nilai C dan C+ (ke maks 3 tingkat diatasnya), dan harus mengulang jika nilai D dan D+ Sejak siklus KKM 3 Okt 2005, semua Lab. Klinik sepakat memperbesar daya tampungnya, dimana: Lab dng masa KKM 12 mgg, menampung hingga 28 Mhs Lab dng masa KKM 6 mgg, menampung hingga 24 Mhs Lab dng masa KKM 3 mgg, menampung hingga 18 Mhs Sumber: Dokumen Surat Kajur I. Kedok. Klinik tgl 13 Okt 2005

Tata Kerja Administrasi (cont’d) Mengatur rotasi S.Ked baru pada 2 minggu sblm Panum berakhir, dan untuk S.Ked lama pada 2 mgg sebelum masa kepaniteraan berakhir di Lab yg sedang dijalani Mengumumkan jadwal siklus setiap 4 mgg sekali Membuat pengantar siklus ke 15 Lab setiap 4 mgg sekali Memberikan Buku panduan Kepaniteraan klinik kpd mahasiswa

Tata Kerja Administrasi (cont’d) Meminta nilai dari 15 Lab setiap 4 mgg sekali, dan nilai diharapkan masuk 2 minggu stlh berakhirnya masa kepaniteraan di Lab ybs Merekap nilai dari Lab yg telah masuk Membuat pengumuman pendaftaran dan pelaksanaan ujian khusus Menyiapkan pelaksanaan Yudisium Dokter

Sistem Rotasi Klinik Setelah S.Ked dan lulus Panum, mahasiswa berhak mengikuti rotasi klinik sebagai clerkship Setiap Lab/SMF dapat dijadikan pintu masuk rotasi klinik, kecuali IKM & KP yg mensyaratkan mahasiswa harus sdh rotasi di “4 Lab Besar”. Lama masa clerkship di masing-masing Lab sesuai dengan ketentuan yg baru (total: 79 mgg) Libur selama rotasi klinik adalah 1 minggu, diambil setelah rotasi di Lab. Kedokteran Emergensi

Mekanisme Pengaturan Rotasi Klinik Alur rotasi siklus panjang (80 Mgg) yg diharapkan: Bedah IPD THT-KL Neuro OBG IKA Kesh. Mata Kulit & Kel Anestesi Kedok F & R IKF Radio Psikiatri EM KM & KP. Jumlah Co Ass di klinik s/d Nop 2010 sebanyak 371 Org

Kesulitan pengaturan siklus panjang Siklus panjang: siklus 80 minggu dibuat sekaligus sesuai dengan alur yg telah ditentukan Kesulitan: Jumlah lulusan Sked yg akan masuk putaran klinik tdk dapat dipastikan Daya tampung masing-2 Lab yang tdk sama Distribusi harus mempertimbangkan rasio gender Biasanya baru dibuat siklus panjang setelah Co Ass masuk rotasi 10-12 bulan

Yudisium Sked Thn 2009 & 2010 No. Tanggal Yudisium Jumlah Lulusan 1 12 Februari 2009 25 2 13 April 2009 20 3 2 Juli 2009 76 4 2 Oktober 2009 42 5 17 Desember 2009 39 Total : 202 11 Maret 2010 27 1 Juli 2010 92 7 Oktober 2010 58 23 Desember 2010 yad 44 Total : 221

Rasio Gender suatu saat di IPD Rasio L : P = 6 : 10

Mekanisme pengaturan rotasi klinik bagi S.Ked yang baru Mahasiswa yang akan mengikuti rotasi klinik dibagi mjd beberapa kelompok @ 2 mahasiswa, kemudian diundi untuk ditempatkan di salah satu Lab, shg terdistribusi rata pada 15 Lab yg ada. Dilakukan saat mahasiswa lulus Panum Memperhatikan keseimbangan gender di setiap siklus Membuat jadual siklus berikutnya setiap 4 minggu s/d mahasiswa selesai siklus besar (12 atau 8 mngg) Membuat siklus panjang setelah mahasiswa selesai siklus besar

Manajemen Rotasi Klinik Input ≈ Output, dimana jumlah SKed yang masuk rotasi dlm satu tahun ≈ Jumlah dokter yang lulus dalam tahun yang sama, agar bs dihindari penumpukan Dokter Muda di klinik Yudisium S.Ked minimal 4 kali dalam 1 tahun  Yudisium Dokter juga minimal 4 kali dalam 1 tahun Perlu pembinaan dan bimbingan khusus bagi mahasiswa yang slow learner atau ada masalah tertentu shg masa studinya tdk bertambah panjang

Terima Kasih