Medan, …………… 2011 Kepada Yth : Bapak Ketua Departemen Ilmu Komputer FMIPA USU di Medan Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : …………………………………............................................ NIM : …………………………………............................................ Program Studi : …………………………………............................................ Konsentrasi : …………………………………............................................ Jumlah sks yang telah lulus : .............................................................................. Dengan ini mengajukan Judul dan Dosen Pembimbing Skripsi saya: I. Judul: 1.…………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… 2.…………………………………………………………………………………… II. Dosen Pembimbing adalah : Nama : NIP : Sebagai : Pembimbing I Sebagai : Pembimbing II Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih. Diketahui Kepala Laboratorium Studio Tugas Akhir Pemohon Dian Rachmawati,S.Si,M.Kom Nama Mahasiswa NIP. 198307232009122002

Medan, ……… 2011 Kepada Yth : Bapak Ketua Departemen Ilmu Komputer FMIPA USU di Medan Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah Ini : Nama : ………………………………….. NIM : ………………………………….. Program Studi : ………………………………….. memohon izin untuk melaksanakan Seminar Proposal dengan Judul Skripsi : …………………………………………………………………………………… Dosen Pembimbing adalah : Nama : 1. ………………………… NIP : Sebagai : Pembimbing I Nama : 2. …………………………… Sebagai : Pembimbing II Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih Diketahui Kepala Laboratorium Studio Tugas Akhir Pemohon Dian Rachmawati,S.Si,M.Kom Nama Mahasiswa NIP. 198307232009122002

SEMINAR PROPOSAL No. Berkas 1 Foto Copy Bukti Pembayaran SPP (Semester Berjalan) 2 Foto Copy KRS/KHS Mahasiswa 3 Daftar Hadir Seminar Tugas Akhir 4 Surat Permohonan Pengajuan Judul yang diketahui Kepala Lab Studio Tugas Akhir 5 Foto Copy SK Dosen Pembimbing Skrpsi 6 Surat Permohonan Seminar Proposal yang diketahui Kepala Lab Studio Tugas Akhir [Form TA-A2]

LEMBAR PENGESAHAN PERBAIKAN PROPOSAL SKRIPSI Nama : ……………………………………………………………………............ NIM : ………………………………………………………………............…… Program Studi : ……………………………………………………………….....……….. Konsentrasi : …………………………………………………………………………... Judul Skripsi : …………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………….... (B. Inggris) : ………………………………………………………………………….... Telah menyelesaikan perbaikan proposal sesuai dengan saran yang diberikan pada Seminar Proposal pada tanggal....................................... Pembimbing I Nama : 1. ………………………… NIP : Pembimbing II Nama : 2. …………………………… Pembanding I Nama : 3. …………………………… Pembanding II Nama : 4. ……………………………

S U R A T P E R N Y A T A A N Nama Lengkap : ………………………………………………….. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Lengkap : ………………………………………………….. NIM : …………………….. Departemen : …………………….. Program Studi : …………………………………. Konsentrasi : …………………………………. Nama Orang Tua : ………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………….. Alamat :………………………………………………….. dengan ini menyatakan : Dalam Penyelesaian Skripsi, Saya berjanji akan menyelesaikannya tepat waktu : Dengan Judul : ……………………………………………………………... ……………………………………………………………… ....…………………………………………………………… Seminar Hasil: (Bulan ………………) Meja Hijau : (Bulan ………………) Wisuda : (Bulan ………………) Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa adanya unsur paksaan. Apabila dikemudian hari ternyata saya ingkar terhadap surat penyataan yang saya buat ini, maka saya bersedia dibatalkan Skripsi dan mengulanginya dari awal penyusunan proposal. Demikian surat pernyataan ini saya buat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya Medan ………………………… Mengetahui Hormat Saya Pembimbing I Materai 3000 (……………………………….) (……………………………….) NIP. Pembimbing II (……………………………….) 3 x 4 Berwarna

LEMBAR PERSETUJUAN SEMINAR HASIL Nama : ……………………………………………………………………............ NIM : ………………………………………………………………............…… Program Studi : ……………………………………………………………….....……….. Konsentrasi : …………………………………………………………………………... Judul Skripsi : …………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………….... Telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk Seminar Hasil Pembimbing I Nama : 1. ………………………… NIP : Pembimbing II Nama : 2. …………………………… Pembanding I Nama : 3. …………………………… Pembanding II Nama : 4. ……………………………

Kepala Lab. Medan, …………………………… Kepada Yth : Bapak Ketua Departemen Ilmu Komputer FMIPA USU di Medan Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah Ini : Nama : ………………………………….. NIM : ………………………………….. Program Studi : ………………………………….. Konsentrasi : ………………………………….. memohon izin untuk melaksanakan Seminar Hasil Penelitian dengan Judul Skripsi : .………………………………………………………………………………… Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih Pemohon Nama Mahasiswa Telah memenuhi persyaratan untuk melaksanakan Seminar Hasil. Kepala Lab. Studio Tugas Akhir Dian Rachmawati, S.Si,M.Kom NIP. 198307232009122002

HASIL VALIDASI BERKAS MAHASISWA Nama : ………………………………….. NIM : ………………………………….. Program Studi : ………………………………….. Konsentrasi : ………………………………….. SEMINAR HASIL No. Berkas Petugas 1 Foto Copy Bukti Pembayaran SPP (Semester Berjalan) 2 Foto Copy KRS/KHS Mahasiswa 3 Pernyataan Mahasiswa 4 Lembar Persetujuan Seminar Hasil dari dosen Pembimbing dan Pembanding. [Form TA-B1] 5 Surat Permohonan Seminar Hasil yang diketahui Kepala Lab Studio Tugas Akhir [Form TA-B2] 6 Draft Skripsi

LEMBAR PERSETUJUAN SIDANG MEJA HIJAU Nama : ……………………………………………………………………............ NIM : ………………………………………………………………............…… Program Studi : ……………………………………………………………….....……….. Konsentrasi : …………………………………………………………………………... Judul Skripsi : …………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………….... Telah memenuhi persyaratan dan disetujui untuk Sidang Meja Hijau Pembimbing I Nama : 1. ………………………… NIP : Pembimbing II Nama : 2. …………………………… Pembanding I Nama : 3. …………………………… Pembanding II Nama : 4. ……………………………

Medan, …………………………… Kepada Yth : Bapak Dekan FMIPA USU di Medan Dengan hormat, Saya yang bertanda tangan dibawah Ini : Nama : ………………………………….. NIM : ………………………………….. Program Studi : ………………………………….. Konsentrasi : ………………………………….. memohon izin melaksanakan Sidang Meja Hijau dengan Judul Skripsi: …………………………………………………………………………………… Demikian permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih Diketahui Ketua Departemen Ilmu Komputer Pemohon, Dr. Poltak Sihombing, M.Kom Nama Mahasiswa NIP. 196203171991021001

HASIL VALIDASI BERKAS MAHASISWA Nama : ………………………………….. NIM : ………………………………….. Program Studi: ………………………………….. Konsentrasi : ………………………………….. MEJA HIJAU No. Berkas Petugas 1 Foto Copy Tanda Lunas SPP (Semester Berjalan) 2 Foto Copy Bukti Setoran Pembayaran Biaya Sidang Meja Hijau 3 Kartu Bimbingan Tugas Akhir dari Lab.Studio & TA 4 Buku Bimbingan Skripsi / Tugas Akhir dari Fakultas MIPA 5 Surat Keterangan Telah Lulus semua Matakuliah dan Praktikum 6 Akademi Record Sementara 7 Lembar Persetujuan Sidang Meja Hijau dari dosen Pembimbing dan Pembanding [Form TA-C1] 8 Surat Permohonan Meja Hijau yang ditujukan ke Dekan [Form TA-C2] 9 Draft Skripsi

LEMBAR PERSETUJUAN PERBANYAKAN SRIPSI Nama : ……………………………………………………………………............ NIM : ………………………………………………………………............…… Program Studi : ……………………………………………………………….....……….. Konsentrasi : …………………………………………………………………………... Judul Skripsi : …………………………………………………………………………... ………………………………………………………………………….... telah menyelesaikan perbaikan Skripsi dan disetujui untuk diperbanyak. Penguji I Nama : 1. ………………………… NIP : Penguji II Nama : 2. …………………………… Penguji III Nama : 3. …………………………… Penguji IV Nama : 4. ……………………………