“Airlangga Health Care Center (AHCC)” (Sebuah Sistem Asuransi Kesehatan bagi Civitas Akademika Unair)

Slides:



Advertisements
Presentasi serupa
Rekam Medik dan Kesehatan Sebuah Rumah Sakit
Advertisements

Disampaikan Dihadapan Mahasiswa S1. FK. UGM
Pengakuan dan Pencatatan Pendapatan dan Biaya berbasis Akrual
Pengalihan Pelayanan R.Inap dan lain-lain
Bayaran Kapitasi yang Layak Bagi Dokter Primer
MEKANISME BUDGETING DALAM PROGRAM JAMINAN KESEHATAN
SOSIALISASI PENGELOLAAN KANTIN TARUNA BAKTI
FARMASI RUMAH SAKIT.
1 S.D.M. BISNIS PENGANTAR. 2 Kebutuhan SDM   Dari semua sumberdaya sebuah perusahaan, barangkali SDM adalah sumberdaya yang paling besar kontribusinya.
Struktur Organisasi Badan Air
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI LINGKUNGAN KEMENTERIAN KELAUTAN DAN PERIKANAN
Risyad.Meivi.Riana.Indah.Anggi .Rilla.Niar.Samir.Furi.Romi
1 Life Insurance Company Of The Year – AIR Awards 2007 ALUR PROSES RAWAT INAP COPYRIGHT OF : PT.ADMINISTRASI MEDIKA-ADMEDIKA.
ADMINISTRASI PUSKESMAS
Laporan Keuangan dan Siklus Akuntansi
MATRIK PENERIMAAN CALON MAHASISWA BARU SEMESTER GANJIL 2014/2015
TAHAP AKREDITASI 1966 –Juni 2011 : 653 dari 1523 RS telah menjalani
KEBIJAKAN TERKAIT RUMAH SAKIT UU NO TTG PRAKTIK KEDOKTERAN
PROGRAM JPK (JAMINAN PEMELIHARAAN KESEHATAN) PT. JAMSOSTEK (PERSERO)
MEDIKO LEGAL.
Undang Undang No. 44/2009 tentang RS
KONSEP 2010 – 2015 Oleh : Ananta Tantri Budi. VISI Memberdayakan SDM guna mendukung proses belajar mengajar, agar dapat mewujudkan institusi yang mandiri.
Berbagi Pengalaman Upaya Meningkatkan Akreditasi Program Studi
(Personal Accident Insurance)
Intan Silviana Mustikawati, SKM, MPH
“Asuransi Keluarga & Kesehatan”
Pertemuan ke-10 SI Yankes Pada Upaya Kesehatan Perorangan (UKP)
HUKUM PERBURUHAN (PERTEMUAN X) JAMSOSTEK Jaminan Sosial Tenaga Kerja (UU No.3 Th.1992) copyright by Elok Hikmawati.
STANDAR PELAYANAN RUMAH SAKIT ( SPRS )
Agenda panitia rekam medik bulan september 2014
KONSEP DEMAND DALAM SEKTOR KESEHATAN
PRAKTIK KEPERAWATAN.
Konsep Kesehatan Komunitas (Public Health) dan Keperawatan Komunitas
PT Asuransi Jiwa InHealth Indonesia 2012
Medical Benefit & Pension Program
Alur Pelayanan Kesehatan PUSKESMAS / Dokter Keluarga
DASAR-DASAR MANAJEMEN RS
SISTEM RUJUKAN PELAYANAN KESEHATAN
MANAJEMEN RUMAH SAKIT.
PENGUMPULAN DATA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
Dasar Hukum Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Aparatur Sipil Negara Pasal 92 ayat (4) dan Pasal 107 mengamanatkan Pemerintah untuk memberikan perlindungan.
DASAR-DASAR MANAJEMEN RS TOPIK 2 RUMAH SAKIT.
BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Sistem Informasi Kesehatan
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANTEN
ASURANSI KESEHATAN AKIBAT KECELAKAAN KERJA & PENYAKIT AKIBAT KERJA
Asuransi Kecelakaan Diri Alumni SMAN 28 - VOBE
MEDIKO LEGAL.
Maestro Guard.
DASAR-DASAR MANAJEMEN RS
PERTEMUAN 9 PRESENTASI MAHASISWA : JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
REKAM KEDIS Darmawan MUB, S.Kom, SKM.
JAMINAN KESEHATAN NASIONAL PERTEMUAN 8
Sistem rujukan pasien gangguan jiwa
Asuransi Mikro “Asuransiku” untuk PT Pegadaian (Persero)
PROGRAM ASURANSI KESEHATAN BAGI KARYAWAN & TANGGUNGAN PT LINTAS GROUP
TABEL MANFAAT RAWAT INAP
TABEL MANFAAT RAWAT INAP
Dengan Gotong Royong, Semua Tertolong
PENGECUALIAN POLIS Perbuatan sendiri : akibat percobaan bunuh diri atau cedera yang diakibatkan oleh perbuatan sendiri yang disengaja dalam keadaan.
Kelengkapan Dokumen Klaim
CARA PEMBAYARAN FASILITAS KESEHATAN Nama Kelompok: 1.Ersa Rosaly S 2.Qotrunnada 3.Shelly Natania 4.Sri Utanti 5.Vania Putri A 6.Lemsi Novita.
MANAJEMEN RUMAH SAKIT. DASAR HUKUM UU no. 44 tahun 2009 Kepmenkes no. 129 th 2008 ttg standar pelayanan minimal rumah sakit.
MEDIKO LEGAL.
Organisasi Yankes Pertemuan 3
PENGUMPULAN DATA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
TABEL MANFAAT RAWAT INAP
ADMINISTRASI DAN UPAYA KESEHATAN. PENGERTIAN = tatanan yg menghimpun berbagai upaya kes masy (UKM) dan upaya kes perorangan (UKP) secara terpadu & saling.
PENGUMPULAN DATA DI SARANA PELAYANAN KESEHATAN
Transcript presentasi:

“Airlangga Health Care Center (AHCC)” (Sebuah Sistem Asuransi Kesehatan bagi Civitas Akademika Unair)

SELAMAT DATANG DI UNIVERSITAS AIRLANGGA & SELAMAT BERGABUNG DI PUSAT LAYANAN KESEHATAN UNIVERSITAS AIRLANGGA (AIRLANGGA HEALTH CARE CENTER d/h AHCC)

Health is not everything but without health everything is nothing

SEJARAH PENDIRIAN PLK-UA d/h AHCC Desember 2004  operasional awal dengan nama PPKM-UA/AHCC sebagai salah satu unit kegiatan bidang Kemahasiswaan Februari 2009  menjadi unit mandiri dengan status “PUSAT” dengan nama “PUSAT LAYANAN KESEHATAN (PLK-UA) atau Airlangga Health Care Center (AHCC) Tanggal 21 April 2010 sesuai dengan SK Rektor No.611/H3/KR/2010  PLK-UA menjadi penyelenggara pemeliharaan kesehatan bagi mahasiswa dan karyawan Unair serta masyarakat umum

PLK-UA adalah badan pengelola asuransi dan memiliki klinik sendiri (Kampus B dan Kampus C Unair) Asuransi kesehatan yang dikelola PLK-UA adalah asuransi kesehatan, bukan asuransi kecelakaan

VISI PLK-UA d/h AHCC Menjadi penyelenggara pemeliharaan kesehatan bagi mahasiswa dan karyawan serta masyarakat umum, yang bersifat holistik dengan menggunakan konsep “managed care”, untuk menghasilkan sumber daya manusia sehat yang produktif

MISI PLK-UA d/h AHCC 1. Menyelenggarakan pemeliharaan kesehatan yang bersifat holistik, efektif, dan efisien kepada mahasiswa, karyawan dan masyarakat umum di lingkungan Universitas Airlangga dengan mengedepankan standar mutu prima (excellent quality) 2. Meningkatkan pengetahuan dan kesadaran tentang kesehatan serta perilaku hidup sehat di lingkungan Universitas Airlangga 3. Memberikan pelayanan kesehatan dasar kepada mahasiswa, karyawan dan masyarakat umum di lingkungan Universitas Airlangga 4. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan lanjut dan rawat inap kepada mahasiswa, karyawan yang membutuhkan di lingkungan Universitas Airlangga 5. Menyediakan sarana dan prasarana dalam upaya meningkatkan kesehatan mahasiswa dan karyawan di lingkungan Universitas Airlangga

KEPESERTAAN Mahasiswa Universitas Airlangga jenjang program D3 dan S1 wajib menjadi peserta asuransi kesehatan yang dikelola PLK-UA; Mahasiswa Universitas Airlangga jenjang program S2, S3 dan Profesi Tahun Akademik 2011/2012 dan Tahun Akademik 2012/2013 wajib menjadi peserta asuransi kesehatan yang dikelola PLK-UA. Sedangkan Mahasiswa Universitas Airlangga jenjang program S2, S3 dan Profesi sebelum Tahun Akademik 2011/2012 tidak wajib menjadi peserta asuransi kesehatan yang dikelola PLK-UA, namun apabila ingin menjadi peserta asuransi kesehatan dapat mengajukan ke PLK-UA sebagai peserta asuransi kesehatan; Mahasiswa Universitas Airlangga jenjang program Spesialis tidak wajib menjadi peserta asuransi kesehatan yang dikelola PLK-UA.

KEPESERTAAN 4. PNS Golongan I & II, tenaga honorer yang memiliki NIK Universitas Airlangga, dan karyawan serta pengelola PLK-UA dapat menggunakan pelayanan dokter umum dan dokter gigi in-house clinic PLK-UA secara gratis dengan pembiayaan pelayanan kesehatan ditanggung oleh rektorat.

Bagaimana Cara Menjadi Peserta Asuransi? Membayar premi sebesar Rp 30.000 per semester, ditagihkan secara otomatis bersamaan dengan waktu pembayaran SOP (Sumbangan Operasional Pendidikan) Bukti kepesertaan dalam bentuk KARTU TANDA MAHASISWA yang mempunyai barcode dan masih berlaku.

Keuntungan Program Bagi Mahasiswa Terjaminnya pelayanan kesehatan dasar dengan biaya yang terjangkau. Adanya program pemeliharaan kesehatan, diantaranya: Kampanye kehidupan kampus yang sehat Penyuluhan kesehatan dlm bentuk leaflet, seminar atau pelatihan Dukungan terhadap kegiatan ekstra kurikuler (Wanala, Mapanza, Korps Suka Rela(KSR), dll)

PAKET PELAYANAN PLK-UA d/h AHCC

PROGRAM PREVENTIF-PROMOTIF Ikut serta dalam kegiatan penyuluhan kesehatan berkala: seminar, dialog interaktif, leaflet, poster, pelatihan bidang kesehatan yang dilaksanakan oleh PLK-UA d/h AHCC

Seminar Kanker Leher Rahim (Serviks) Tahun 2011

Kegiatan Fun Bike Tahun 2012

Seminar Kanker Leher Rahim (Serviks) Tahun 2010

Seminar Kanker Payudara (Mammae)

PROGRAM PELAYANAN KURATIF Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) : Pelayanan dokter umum dan dokter gigi di In-house Clinic (dikelola sendiri), berupa Konsultasi, Pemeriksaan, dan Tindakan Medis Umum dan Gigi Sederhana Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) : a. Pelayanan Dokter Spesialis (atas rujukan dokter In-house Clinic) di rumah sakit, berupa konsultasi Dokter Spesialis (Rujukan), dengan sistem penggantian biaya (klaim) maksimal Rp 75.000,- dan batas klaim rujukan maksimal 1 bulan dari tanggal kuitansi pembayaran. Untuk klaim rujukan di bulan Desember, penggantian dilakukan pada bulan tersebut.

PROGRAM PELAYANAN KURATIF Pelayanan Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL) b. Pelayanan pemeriksaan laboratorium dan radiologi, masing-masing (atas rujukan dokter In-house Clinic) di laboratorium klinik, dengan sistem penggantian biaya (klaim) maksimal Rp 75.000,- dan batas klaim rujukan maksimal 1 bulan dari tanggal kuitansi pembayaran. Untuk klaim rujukan di bulan Desember, penggantian dilakukan pada bulan tersebut.

PROGRAM PELAYANAN KURATIF Pelayanan Obat Pemberian obat berdasarkan indikasi medis dan sesuai standar pengobatan (formularium) Rawat Inap Penggantian biaya (klaim) rawat inap maksimal Rp. 1.000.000,- dan batas klaim maksimal 1 bulan dari tanggal kuitansi pembayaran. Untuk klaim rujukan di bulan Desember, penggantian dilakukan pada bulan tersebut.

Pelayanan Poli Umum

Pelayanan Poli Gigi

Pelayanan yang Tidak Ditanggung Segala macam kelainan atau gangguan jiwa Cedera atau penyakit yang timbul sebagai akibat dari pemakaian alkohol, narkotika dan obat bius atau sejenisnya Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) dan AIDS Related Complex (ARC) dengan segala akibatnya. Operasi besar seperti operasi jantung, transplantasi, reseksi Alat prostetik dan alat khusus seperti: alat pacu jantung, dialisis Refraksi, kacamata serta kontak lensa

Pelayanan yang Tidak Ditanggung 7. Alat bantu pendengaran dan alat bantu akibat cacat badan 8. Usaha bunuh diri ataupun tindakan yang mencelakakan diri sendiri 9. Kecelakaan lalu-lintas Kecelakaan di luar kampus ataupun di luar kegiatan resmi kurikuler Sakit atau luka akibat perkelahian Perang atau segala tindakan peperangan, dinyatakan atau tidak, kegiatan melawan hukum atau terorisme, dinas aktif dalam militer, partisipasi langsung dalam demonstrasi, huru-hara, pemberontakan atau keributan sipil Perawatan atau pengobatan yang tidak dibutuhkan secara medis (bukan indikasi medis) seperti halnya vitamin; atau di luar pelayanan resmi Pusat Layanan Kesehatan Kelainan bawaan

Pelayanan yang Tidak Ditanggung 15. Kondisi yang berhubungan dengan penyakit yang ditularkan melalui hubungan seksual / golongan penyakit kelamin dan segala akibatnya 16. Penyakit atau cedera yang timbul sebagai akibat dari mengikuti segala jenis perlombaan balap, terjun payung, kegiatan bawah air yang memerlukan perlengkapan bernapas, olah raga profesional (bayaran) 17. Kehamilan, melahirkan, keguguran, aborsi, perawatan sebelum dan sesudah melahirkan, metode kontrasepsi untuk pengaturan kehamilan secara mekanis, pembedahan atau kimiawi, perawatan yang berhubungan dengan gangguan menstruasi 18. Perawatan dan pengobatan yang berhubungan dengan kemandulan 19. Segala jenis penyakit keganasan 20. Segala bentuk pemberian vaksinasi dan imunisasi

JAM BUKA KLINIK PLK-UA KLINIK KAMPUS B Senin – Jum’at : 08.00-19.00 WIB Sabtu : 08.00-12.00 WIB Alamat : Jl. Airlangga no. 4-6 Surabaya 60286 Telp /Fax. (031) 5015016 KLINIK KAMPUS C Senin – Jum’at : 08.00-19.00 WIB Sabtu : 08.00-12.00 WIB Alamat : Gedung Student Center Depan FKM Unair Telp. (031) 5966463

Prosedur Pemanfaatan Pelayanan a. Rawat Jalan Tingkat Pertama (RJTP) oleh dokter umum dan dokter gigi di In-house Clinic (dikelola sendiri). Prosedurnya adalah: 1. Saat menggunakan pelayanan wajib menunjukkan KTM atau Kartu Peserta yang masih berlaku. 2. Pelayanan akan diberikan sesuai kebutuhan dan atas dasar indikasi medis. 3. Pelayanan atau pemberian obat berdasarkan indikasi medis dan sesuai standar pengobatan (formularium).

Prosedur Pemanfaatan Pelayanan b. Rawat Jalan Tingkat Lanjutan (RJTL), berupa Pemeriksaan Laboratorium atau Radiologi atau Pelayanan Dokter Spesialis atas rujukan (surat pengantar) dokter in-house clinic. c. Rawat Inap, yaitu berupa penggantian biaya rawat inap di rumah sakit dengan plafon tertentu, tanpa atau dengan rujukan.

Prosedur Pemanfaatan Pelayanan d. Prosedur Penggantian Biaya (Klaim) Penggantian biaya dilakukan pada jam kerja administrasi 08:00-15:00WIB di hari Senin-Jum’at dan hanya dilakukan pada tahun berlangsung sesuai yang tertera pada bukti pembayaran atau kwitansi.

Prosedur penggantian biaya untuk Pemeriksaan Laboratorium atau Radiologi atau Pelayanan Dokter Spesialis sebagai berikut: Saat menggunakan pelayanan wajib menunjukkan KTM yang masih berlaku. Menyerahkan 2 lembar foto kopi (bolak-balik) KTM yang masih berlaku. Menyerahkan hasil Pemeriksaan Laboratorium/Radiologi/ Pelayanan Dokter Spesialis Menyerahkan bukti pembayaran atau kwitansi asli dan 2 lembar foto kopi Batas klaim rujukan maksimal 1 bulan dari tanggal kuitansi pembayaran. Untuk klaim rujukan di bulan Desember, penggantian dilakukan pada bulan tersebut.

Prosedur penggantian biaya rawat inap adalah: 1. Saat menggunakan pelayanan wajib menunjukkan KTM yang masih berlaku. 2. Menyerahkan 2 lembar foto kopi (bolak-balik) KTM yang masih berlaku. 3. Menyerahkan bukti pembayaran atau kwitansi asli dan 2 lembar foto kopi Menyerahkan surat keterangan dirawat di rumah sakit tersebut. Batas klaim rujukan maksimal 1 bulan dari tanggal kuitansi pembayaran. Untuk klaim rujukan di bulan Desember, penggantian dilakukan pada bulan tersebut.

KEGIATAN INTERNAL

Pelatihan Sistem Informasi Manajemen

Gathering & Building Commitment PLK-UA

Capacity Building PLK-UA

Your Health is All of Our Concern

Thank’s for your attention

“SEMINAR HEPATITIS” EVENT TERDEKAT…!! TANGGAL: 29 SEPTEMBER 2012 TEMPAT : AULA FAJAR NOTONEGORO, FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS (FEB) KAMPUS B UNAIR TEMPAT PENDAFTARAN: KLINIK PLK-UA KAMPUS B SEGERA MENDAFTAR…!! PESERTA TERBATAS…!! MAHASISWA UNAIR HTM Rp 5.000,- MAHASISWA STIKES HTM Rp 50.000,- UMUM / PERAWAT HTM Rp 75.000,-

Studi kasus Apabila ada mahasiswa yang mengalami kejadian yang tidak diinginkan misalnya darurat kecelakaan (patah tulang, pendarahan, dislokasi, dll) sementara dapat dikondisikan untuk ditangani di Rumah Sakit atau klinik terdekat apabila TKP jauh dari PLK. Asuransi kesehatan PLK bukan asuransi kecelakaan. SK Sakit akan dikeluarkan oleh Dokter PLK bila mahasiswa membawa SK sakit dari Dokter luar (asli). Selain itu, SK Sakit akan dikeluarkan pada hari yang sama sesuai dengan tanggal berobat pasien. Menjunjung tinggi etika dan sopan santun di PLK