ANALISIS KEBIJAKAN PANGAN DAN GIZI Summarised by Ahmad Syafiq Ref: Palmer GR and SD Short, 1996. Health Care and Public Policy. MacMillan, Melbourne.

What is policy? A very general statement of intentions and objectives The past set of actions of government in a particular area A specific statement of future intentions A set of standing rules that are intended as a guide to action,or inaction

Health policy Courses of action that affect that set of institutions, organisations, services, and funding arrangement that we have called the health care system

Public policies Those policies for which governments are primarily responsible Carried out in the name of the people as a whole, and they affect the public interest Public vs private individuals and groups

Types of public policies Distributive policies: provision of services or benefits to particular segments of the population Regulatory policies: the imposition of limitations or restrictions on the behaviour of individuals or groups Self regulatory policies: means of promoting its own interest Redistributive policies: deliberate efforts by governments to change the distribution of income, wealth, property, or rights between groups in the population

Policy analysis Ham and Hill (1993): Three broad levels of analysis: Decision-making level: who makes the decisions, how choices are made by individuals and within government and other organisations; Policy-making process: process, actions and amechanism of agenda definition, and policies brought into practice Structural level: analysis, criticism, and evaluation of existing health care system within its economic, political, social, and cultural structures is the principal objective.

Analisis Kebijakan Content Actors Process Context Isi dari kebijakan --> apakah kebijakan tersebut dapat memecahklan masalah yang dituju (validitas) Actors Siapa yang terlibat? Siapa memainkan peran apa? Apakah ada “pemain” yang belum dilibatkan? Process Mekanisma penentuan dan penetapan kebijakan? Top-down, bottom-up? Context Apakah kebijakan sesuai dengan lingkungan? Kebijakan lain? Lingkungan sosial politik ekonomi budaya?

Kriteria Penilaian Kebijakan (Lu Ann Aday, 2005) Tujuan dari kebijakan kesehatan adalah: Peningkatan derajat kesehatan masyarakat Pengurangan kesenjangan kesehatan Kriteria: Efektifitas Efisiensi Equity (keadilan)

Efektifitas: Definisi: determinan fundamental dari kesehatan masyarakat dan kesenjangan kesehatan Indikator: efek langsung dan independen Evaluasi: Adakah dokumentasi penelitian dalam hal determinan fundamental Apakah kebijakan sekarang dapat meningkatkan kesmas dan mengurangi kesenjangan kesehatan?

Efisiensi Definisi: Gabungan dan tingkatan investasi untuk memaksimalkan kesehatan masyarakat dengan sumberdaya yang ada Indikator: Efisiensi teknis (produktif): untuk menghasilkan outcomes tertentu, apakah sudah digunakan biaya yang paling murah? Efisiensi alokatif: dengan sumberdaya yang ada/tersedia, apakah sudah dihasilkan outcomes maksimal? Efisiensi dinamis: efisiensi jangka panjang Evaluasi: gabungan input paling efisien?

Equity Keadilan dan efektifitas kebijakan untuk mengurangi kesenjangan kesehatan Indikator: Keadilan intergeneratif: antar generasi Keadilan distributif: distribusi keuntungan dan beban yang adil merata antar segmen populasi Keadilan deliberatif: partisipasi penuh dari setiap segmen populasi Keadilan sosial: minimisasi kesenjangan kesehatan Evaluasi: apa kriteria equity yang mendasari kebijakan?

Analisis Penyebab Kegagalan (Green 1995) Tiga penyebab utama: Sumberdaya tidak cukup Resistensi terhadap rencana Kurang terampil dalam implementasi Masing-masing penyebab tadi disebabkan oleh penyebab-penyebab lain sebagai berikut

Sumberdaya kurang Disebabkan oleh: Perencanaan pembiayaan yang tidak sesuai (SOLUSI: perbaikan perencanaan) Pengurangan sumberdaya secara keseluruhan (SOLUSI 1: Jika sudah diketahui sebelumnya maka lihat SOLUSI di atas; SOLUSI 2: perlu disiapkan rencana kontingensi) Perubahan prioritas (perlu ditanya mengapa? Jika karena resistensi lihat solusi berikutnya)

Resistensi thd rencana Siapa yang menolak? Masyarakat Kelompok profesional? Mengapa menolak? Tidak/kurang dilibatkan dalam perencanaan Tidak ada asesmen resistensi SOLUSI: perlu analisis politik dan keterlibatan

Kurang terampil/kemampuan implementasi SOLUSI: tingkatkan keterampilan implementasi