KMB III SISTEM MUSKULOSKELETAL

Tujuan Pembelajaran : Setelah mengikuti perkuliahan ini, diharapkan mahasiswa akan dapat : Menjelaskan tentang anatomi fisiologi sistem muskuloskeletal 07/04/2017 2

Anatomi-Fisiologi Muskuloskeletal terdiri dari kata : - Muskulo : otot - Skeletal : tulang Muskulo atau muskular adalah jaringan otot-otot tubuh ( ilmu = Myologi ) Skeletal atau osteo adalah tulang kerangka tubuh ( ilmu = Osteologi ) Muskuloskeletal disebut juga “Lokomotor” 07/04/2017 3

Sistem Pergerakan Saraf Tulang Sendi Otot 4 07/04/2017

Lanjutan… Sistem otot terdiri dari : - Otot - Fascia - Tendon 07/04/2017 5

Lanjutan………………. Otot: 40% BB Fungsi: gerakan volunter dan menegakkan tubuh Sebagian besar pada tulang Otot dapat dirangsang secara kimia, listrik dan mekanik Otot khusus: otot jantung 07/04/2017 6

Lanjutan … Otot terdiri dari 3 jenis: a. Otot bergaris (otot lurik, otot rangka, otot sadar ) dan akan berkontraksi jika dirangsang oleh stimulus syaraf. Mis. Otot pada ekstremitas b. Otot polos (otot tidak bergaris, otot licin, otot tidak sadar ) dan berkontraksi tanpa stimulus syaraf. Mis. Pembuluh darah, pembuluh limfe, dll c. Otot spinkter, mis. Spinkter ani, spinkter pilorus 07/04/2017 7

Lanjutan … Fascia adalah jaringan yang membungkus dan mengikat jaringan lunak Fascia perifer terdapat di bawah kulit dan profunda. Fungsi: mengelilingi otot, menyedikan tempat tambahan otot, memungkinkan struktur bergerak satu sama lain dan menyediakan tempat PD dan saraf 07/04/2017 8

Lanjutan… Tendon adalah pengikat otot pada tulang berupa serabut-serabut, putih dan memiliki sedikit elastis Sebuah pita jaringan ikat yang melekat pada otot dan ujung yang lain berinsersi kedalam tulang Fungsi: Memungkinkan masa otot yang besar mengkonsentrasikan kekuatannya pada satu tulang atau menggabungkan beberapa tendon, protektif dan suportif di sekitar sendi 07/04/2017 9

Fungsi Umum Tulang Formasi Kerangka Formasi sendi- sendi Perlengketan otot Sebagai Pengungkit Penyokong BB Proteksi Haemopoeisis Imunologi Penyimpanan KLalsium (97%) 07/04/2017 10

Fungsi Khusus Tulang Sinus-sinus paranasalis: menimbulkan nada pada suara Email gigi: memotong, menggigit dan menggilas makanan Tulang kecil telinga: mengkonduksi gelombang suara Panggul wanita: memudahkan proses partus 07/04/2017 11

Faktor Pertumbuhan Tulang Herediter Nutrisi Faktor Endokrin Faktor persarafan Faktor mekanis Penyakit-penyakit 07/04/2017 12

Lanjutan … Sistem skeletal dibentuk oleh 206 buah tulang, yang terbagi dalam 2 bagian besar : 1. Axial skeletal : a. Tl. Tengkorak = 28 buah b. Tl. Hyoid = 1 buah c. Tl. Vertebra = 26 buah d. Tl. Iga = 24 buah e. Tl. Sternum = 1 buah 07/04/2017 13 Gbr. Skeletal

AXIAL SKULL Face: 14 bh Cranium: 8 bh AUDITORY: 6 bh Servical: 7 bh Lumbal: 5 bh AXIAL HYOID: 1 bh Toracal: 12 bh Sacrum: 5 bh VERTEBRATA Coxigis: 4 bh IGA Sejati: 7 bh TS: 3 bh Melayang: 2 STERNUM: 1 bh 07/04/2017 14

Lanjutan … 2. Appendicular skeletal : a. Ekstremitas atas, termasuk sendi dan tulang bahu = 64 buah b. Ekstremitas bawah, termasuk tulang- tulang panggul = 62 buah 07/04/2017 15

Ekrtemitas Atas Ektremitas Bawah Ulna: 2 Bh Scapula: 2 bh Ekrtemitas Atas Klavikula: 2 bh Carpalis: 16 bh Humerus: 2 bh Metacarpal: 10 bh Radius: 2 bh Falangus: 28 bh APENDICULER Femur: 2 bh Tibia: 2 bh Fibula: 2 bh Ektremitas Bawah Patela: 2 bh Tarsal: 10 bh Falangus: 28 bh Metatarsal: 16 bh 07/04/2017 16

Lanjutan … Secara garis besar fungsi tulang adalah: 1. Melindungi bagian-bagian tubuh yang lunak. 2. Melakukan pergerakan. 3. Sebagai kerangka bagi tubuh sehingga tubuh dapat berdiri dan bergerak. 07/04/2017 17

Lanjutan … Tulang-tulang digabungkan pada persendian oleh ligamen, kartilago dan otot. Tulang terdiri atas 2 jenis jaringan : 1. Jaringan kompak (padat) : Tl. Pipih dan Tl. Pipa. 2. Jaringan seperti spons (berbentuk jala) : ujung tulang pipa, dalam tulang pendek dan sebagai lapisan tengah pada tulang pipih seperti skapula, kranium, sternum dan iga-iga. 07/04/2017 18

Lanjutan … Peroisteum adalah membran vaskuler filtrus yang melapisi tulang dan banyak pembuluh darah dijumpai di dalamnya. Kartilago (tulang rawan) dijumpai pada sendi dan diantara dua tulang; tidak mengandung pembuluh darah tetapi diselubungi membran yaitu perikodrium. 07/04/2017 19

Lanjutan … Macam-macam tulang kartilago : a. Tl. Rawan Hyalin : kuat dan elastis terdapat pada ujung tulang pipa b. Tl. Rawan Fibrosa : memperdalam rongga dari cawan-cawan (tl. Panggul) dan rongga glenoid dari skapula. c. Tl. Rawan Elastik : terdapat dalam daun telinga, epiglotis dan faring. 07/04/2017 20

Struktur Tulang Cortex Periosteum Yeloeww Marrow Endosteum Medulary Cavity Red Marrow Spongy 07/04/2017

07/04/2017 22

Lanjutan… Sel – sel penyusun tulang : Osteobast : Menghasilkan jaringan osteosid dan mengkresikan fosfatase  dalam pengendapan kalsium dan fosfat ke dlm matrix tulang Osteosit : Sel- sel tulang dewasa yang bertindak sebagai lintasan untuk pertukaran kimiawi melaui tulang yang padat 07/04/2017

Lanjutan… Osteoclast : sel-sel yang dapat mengabsorbsi mineral dan matrix tulang. Sel-sel ini menghasilkan enzym proteolitik yang memecah matrix  mineral tulang  tulang kalsium fnosfat terepas kedalam darah. 07/04/2017

Asuhan Keperawatan Pengkajian : Data demografi Riwayat kesehatan Riwayat keluarga Riwayat psiko-sosio ADL Riwayat diet 07/04/2017

Lanjutan… Pemeriksaan fisik : postur tubuh, obs.Ambulasi, mobilisasi, nyeri, warna kulit, bentuk tulang, kesimetrisan tulang dan otot, kekuatan tulang dan otot 07/04/2017

Lanjutan… Pemeriksaan Laboratorium: tes darah rutin, hb. Pemeriksaan Diagnostik : X-Ray, CT Scan, MRI, Biopsi Tulang, Biopsi Otot, 07/04/2017

Lanjutan… Masalah Keperawatan Perubahan sensori : Kerusakan saraf Kerusakan integritas kulit Gangguan mobilisasi Perubahan pola seksual Perubahan nurtrisi Ganguan eliminasi urine/bowel 07/04/2017

Lanjutan… Discharge Planning: Pada klien terpasang traksi : - Ajarkan tentang perawatan kulit - Jelaskan untuk tidak mengaruk dibawah traksi - Rasa gatal dikurangi dengan memberikan benda yang dingin 07/04/2017

Lanjutan… Pada klien post op - pencegahan jatuh, pengaturan diit - Kondisi keadaan rumah agar aman dan nyaman 07/04/2017

Referensi : Evelyn C.Pearce (1993), Anatomi dan Fisiologi untuk Paramedis, Gramedia, Jakarta Lewis, Heitkemper and Dirksen (2000), Medical Surgical Nursing, Mosby, Philadelphia Pusdiknakes (1990), Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Muskuloskeletal, Jakarta 07/04/2017 31