Aplikasi program ABA pada kegiatan kemandirian dan toileting dr. Tri Gunadi, AMd. OT, S.Psi Dosen Vokasi Kedokteran UI Direktur Klinik Tumbuh Kembang Anak YAMET www.themegallery.com

dr. Tri Gunadi, Amd.OT, S.Psi Dosen Vokasi Kedokteran Okupasi Terapi UI Direktur Klinik Tumbuh Kembang Anak YAMET Konsultan Klinik/Sekolah khusus (YKSI Duri, Harapan Bunda Dumai-padang, Miracle school, Growing Hope Lampung, dll)‏ Konsultan sekolah Inklusi (Al Jannah Cibubur, Lentera Insan Kelapa Dua, dll)‏ Pengarang Buku Pembina YCHI Autism Care Center Konsultan London School Care for Autism Dll HP / whats app/ we chat: 0811894088 Email: dr.tri.gunadi@vokasi.ui.ac.id Twitter: @tri_gunadi

Dapatkan buku buku saya di toko buku terdekat…….

Tangga tumbuh kembang anak Akademis: Baca, tulis, hitung Tangga tumbuh kembang anak Kognitif: Atensi, Konsentrasi dll Bicara, bahasa & Komunikasi Motorik Oral & Praksisnya: Tiup, sedot, gigit, kunyah, telan Sosial Emosi Adaptasi Perilaku Kemandirian Tanggung jawab Kedisiplinan Percaya Diri Inisiatif Kreatif Motorik Halus & Praksisnya Motorik Kasar & Praksisnya Keseimbangan, raba Rasa sendi, visual, auditori Penciuman, pengecapan Sensori 8

4 aspek yang paling penting dipantau Gerak motorik kasar Gerak motorik halus Kemampuan bicara dan bahasa sosialisasi dan kemandirian

Perkembangan motorik kasar Usia pencapaian Tengkurap 2- 3 bulan Duduk 6 bulan Merangkak 8 bulan Berdiri 10-11 bulan Jalan 12 bulan Lari 1,5 tahun – 2 tahun Loncat 3 tahun – 3,5 tahun Lompat 1 kaki

Perkembangan Motorik Halus USIA KEMAMPUAN 3 bulan 5 bulan 6 bulan 9 bulan 2 tahun 2-3 tahun 3-4 tahun 5 tahun Refleks genggam hilang Meraih, membawa objek ke mulut Memindahkan barang dari 1 tangan ke tangan yang lain Mengambil dengan pincer grasp Memegang pensil dengan telapak tangan Memegang pensil dengan jari telunjuk lurus Memegang pensil dgn 3 jari, menggunting, menggambar Memegang pensil normal

Perkembangan wicara Perkembangan wicara Usia pencapaian Reflek vokalisasi 0 – 4 minggu Babbling 2 bulan Lalling 6 bulan Echolalia 10 bulan True speech 18 bulan

Perkembangan kejelasan bicara usia kejelasan 18 bulan Anak bicara dengan 25% jelas 24 bulan Anak bicara dengan 50-75% jelas 36 bulan Anak bicara dengan 75-100% jelas

Perkembangan Kemandirian usia perkembangan 6-12 bulan 1-2 tahun 3-4 tahun 6-12 tahun Minum dari gelas dan memegang sendok Belajar makan sendiri Toilet training Mengikat tali sepatu

ADL PERKEMBANGAN Mencuci/mandi Mandiri 5-6 tahun Dibaju atas Blus Bln dibantu dibaju,, membuka baju 2-3 tahun berpakaian dengan dibantu. 5 th dibaju mandiri Dibaju bawah Baju dalam, celana, sepatu, kaos kaki 18bl dibantu melepas sepatu 3 thn menurunkan dan menaikan celana 5 th dibaju independen makan Minum dengan cangkir, pakai sendok dan garpu 0-6 bulan belajar makan dengan jari, mulai memegang botol 13 bln megang sendok, membawa kemulut 12 bln-24 bln menggunakan sendok dan cangkir 2th makan sendiri dg sendok 4 thn makan dg sendok & garpu sendiri grooming Mencuci tangan, wajah, sikat gigi, menyisir 3-4thn mencoba mencuci tangan, menggosok gigi, Toileting Bladder & bowel management 2-3 thn mulai belajar keterampilan toilet, 3-4 thn belajar keterampilan toileting 5-6thn mandiri

Apa itu ABA? Tehnik yang memecah menjadi per bagian dari suatu tugas

ABA (Applied Behavior Analysis) Applied terapan Behavior perilaku Analysis memecah menjadi bagian kecil Mempelajari bagian bagian tersebut serta hubungannya Mempelajari hasilnya Memodifikasi bila diperlukan

ABA (Applied Behavior Analysis) Dikenal dengan Metode Lovaas 47 % anak autisme berhasil dibantu dengan Lovaas Pengisian konsep, pemahaman, dasar wicara, sosialisasi, dan akademis Berkembang terus, penggunaan kurikulum Cattrine Maurice (beginer, intermediate, advance) Work in progres (sosialisasi & komunikasi) Bridges (activity daily living) Navigator (emosi)

Tehnik yang digunakan DTT (Discrete Trial Training) Rumus No===No===Show Jeda antar perintah 2 dtk DT (descrimination training) Membedakan Tidak hanya menghafal Shaping dll

Pengajaran menggunakan 5 Generalisasi Generalisasi Orang Generalisasi tempat Generalisasi waktu Generalisasi stimulus Generalisasi respon

Apa itu Kemandirian pada ADL anak? Anak mampu mengerjakan aktivitas kehidupan sehari – hari secara mandiri sesuai dengan tugas perkembangannya.

Tugas perkembangan Kemandirian ADL Makan Minum Berpakaian Grooming Toileting

Makan - minum

Berpakaian

Grooming

Toileting

Toilet Training Toilet training berhubungan dengan kontrol BAB dan BAK. Toilet traning behubungan dengan celana yang basah. Celana yang berhubungan dengan penerimaan lingkungan. Penerimaan lingkungan berhubungan dengan behavior yang abnormal.

Hal yang diperhatikan dalam Toilet training Kebutuhan komunikasi Cara komunikasi Sensory awarreness Sensitifitas pada stimulus Rutinitas/ritual Kesulitan motor planing misal: bergerak dan melepas celananya. Keterbatasan kemampuan imitasi Urutan pemahaman aktivitas Meningkatnya level kecemasan Kesulitan beradaptasi pada situasi yang baru

Tahapan cara melatih Toilet Training: Assessment Mencatat kebiasaan BAB dan BAK anak Jam Dimana Cara Membuat siklus jam pembiasaan dibawa ke toilet secara bergradasi 30 menit, 1 jam, 1 ½ jam, dst (bila bocor di tengah jalan, berarti harus mundur 1 langkah)

Tahapan cara melatih Toilet Training: Mengatur asupan Pipis sebelum tidur Minimal 2 jam sebelum tidur tdk minum Biarkan anak tidur tdk pakai diapers Biarkan anak berbasah dengan perlak Ajak anak untuk bangun di tengah malam untuk ganti celana Tidak minum ditengah malam (kalau haus hanya sekedar nya saja)

Ciri Kemandirian: Mampu berinisiatif Percaya diri Mampu bekerja sendiri Menguasai keahlian dan keterampilan yang sesuai dengan kerjanya Tanggung jawab Tidak mudah menyerah

Perlu adanya Visual schedule

Jadwal dan timing

Program pengajaran kemandirian ADL Doing practice Driiling Latihan di kelas Dipecah pecah menjadi bagian bagian kecil skill Dengan bahan buatan, misal papan ADL Dengan aplikasi langsung Rutinitas dalam keseharian Fine motor skill Konsep pemahaman Pemahaman perintah Pemahaman tahapan Pemahaman konsep aktivitas, misal : baju depan- belakang, luar dalam, dll. Kemampuan motorik halus anak: Meraih Menggenggam Pinch Manipulasi Koordinasi Translasi Dexterity dll

Pemahaman perintah  PECS (picture excgange Communication System)

Pemahaman tahapan

Latihan kuis pemahaman tahapan

Latihan pemahaman tahapan dg puzzle

Semua tahapan di kartu kan

Pemahaman konsep aktivitas, misal : Baju

unilateral: ipsilateral Fine Motor Skill Sisi Dominan : kinan / Kidal Fungsi anggota gerak atas : strenght (kekuatan), endurance (tahan lamanya otot bekerja), Koordinasi, manipulasi, dexterity (kecepatan), dll Meraih (reaching): Bilateral unilateral: ipsilateral Cross mid line Grasp - release Menempatkan benda Pinch www.themegallery.com Company Logo

Tipe Grasp Ball grasp Sperical grasp Silindrical grasp Hook grasp Lateral grasp Palmar grasp dll

Ball graps

Sperical Grasp

Sperical dalam sehari hari

Silindrical grasp

Hook grasp

Lateral Grasp

Palmar grasp

Throwing / melempar Dua tangan vs Satu tangan Lambungan Atas Bawah Datar

Placing Dua tangan vs satu tangan. Benda yang diletakkan besar vs kecil

Precission/ memasukkan ke pola yang tepat

Precission Vs Menekan

Pinch

Alat latihan Pinch

Aplikasi pinch

Dimulai dengan jepitan besar

Pinch vs kekuatan pinch

Pinch vs kekuatan

Pinch : lebih kecil & aplikasi

Drilling Latihan di kelas Rutinitas dalam keseharian Dipecah pecah menjadi bagian bagian kecil skill Dengan bahan buatan, misal papan ADL Dengan aplikasi langsung Rutinitas dalam keseharian

Drilling pakai sumpit

Drilling mengancingkan baju

Latihan ADL langsung

Rutinitas keseharian sejak kecil

Rutinitas keseharian oleh orang tua

Kemandirian sejak awal

Kemandirian dilibatkan sejak awal

Kesimpulan Kemandirian bukan hanya sekedar anak bisa melakukan aktivitas ADL, tapi aspek kemandirian perlu dilakukan: Ciri kemandirian Pemahaman Penyiapan motorik halus Skill ADL nya Mari bantu kemandirian anak sejak, kemandirian awal sukses anak dikemudian hari

Thank You ! Email: dr.tri.gunadi@vokasi.ui.ac.id Twitter: @tri_gunadi HP / whats app / we chat : 0811894088 Email: dr.tri.gunadi@vokasi.ui.ac.id Twitter: @tri_gunadi Jl. H Ismail no 15B Komplek Taman Cilandak Jaksel tlp 021-7659839 Cab Depok Jl Arjuna Raya no 8 Depok II Tengah Tlp 021-77835245 Cab bekasi Ruko Puri sentosa Jl Baru Underpass Duren JayaNo 7 (belk RS Bella) bekasi tlp 021- 92295444 Cab Cibubur Perum Puri Sriwedari Blok N no 1 tlp 021-44344366 atau 021-84303989 Cab Cirebon Jl Kalijaga no 58 tlp 0231-8228942 Cab Cikarang Jl Delta Mas Boulevard Ruko Palais de paris Blok I / 1 Cikarang Pusat tlp 021-89970588 Cab RS Meilia Jl Alternatif Cibubur Km 1 Cimanggis Depok 16954 Tlp 021-8444-4444 ext 1041 Fax 021- 84598952 web: www.rsmeilia.co.id Cab Indramayu Jl MT Haryono no 79 Sindang Ibdramayu tlp 0234-277300 Cab Jogja Jl. Kebon agung 101 sendangadi mlati sleman jogja HP 085647037268 Disampaikan oleh Tri Gunadi, AMd. OT, S.Psi, S.Ked di sekolah Happy Hollykids Ciputat 71