DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DITJEN BINA YANMED-DEPKES RI PENERAPAN KEBIJAKAN UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS DIREKTORAT BINA PELAYANAN KEPERAWATAN DITJEN BINA YANMED-DEPKES RI Subdit Kepwt Dasar

Latar Belakang Tujuan pembangunan kesehatan meningkatkan kesadaran, kemauan, kemampuan hidup sehat bagi setiap orang terwujud derajat kesehatan optimal SKN  6 Sub Sistem  salah satu Sub Sistem Upaya Kesehatan Sub Sistem Upaya Kesehatan Upaya Kesehatan Perorangan dan Upaya Kesehatan Masyarakat Subdit Kepwt Dasar

Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarkat dan swasta Mencakup: promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa, pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi dasar, gizi masy, dll UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah Mencakup: promkes, pencegahan, pengobatan rwt jalan, pengobt rwt inap, rehabilitasi BERSINERGI Subdit Kepwt Dasar

PUSKESMAS  ujung tombak UKP & UKM Penyelenggaraan upaya kesehatan menyeluruh, terpadu, berkelanjutan,terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutu PUSKESMAS  ujung tombak UKP & UKM Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) upaya yang terintegrasi pada semua upaya kesehatan Puskesmas (termasuk upaya kesehatan wajib) dan juga sebagai upaya pengembangan Subdit Kepwt Dasar

Visi Depkes : MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT Visi Pembangunan Kesehatan: INDONESESIA SEHAT 2010 Visi Depkes : MASYARAKAT YANG MANDIRI UNTUK HIDUP SEHAT Misi : MEMBUAT MASYARAKAT SEHAT 4 Strategi : 1. Menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat 2. Meningkatkan akses masyarakat terhadap yankes yang berkualitas 3. Meningkatkan sistem surveilance, monitoring dan informasi kesehatan 4. Meningkatkan pembiayaan kesehatan Subdit Kepwt Dasar

DASAR HUKUM UU NO 23 TH 1992 TENTANG KESEHATAN UU NO 32/2004 TENTANG PEMERINTAHAN DAERAH KEPMENKES NO 1575 /MENKES/SK/XI/2005 TENTANG ORGANISASI DAN TATA KERJA DEPARTEMEN KESEHATAN RI KEPMENKES NO 1239/2001 TENTANG REGISTRASI DAN PRAKTIK PERAWAT KEPMENKES NO 1457/MENKES/SK/ X/ 2003 TENTANG STANDAR PELAYANAN MINIMAL BIDANG KESEHATAN DI KABUPATEN/KOTA Subdit Kepwt Dasar

DASAR HUKUM SISTEM KESEHATAN NASIONAL,(DEPKES, TAHUN 2004) KEPMENKES NO 128/MENKES/SK/II/2004 TENTANG KEBIJAKAN DASAR PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT KEPMENKES 836/2005 TTG PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA PERAWAT AN BIDAN KEPMENKES NO 279/2006 TTG PEDOMAN UPAYA PENYELENGGARAAN PERKESMAS DI PUSKESMAS Subdit Kepwt Dasar

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI TERMASUK TENAGA TERDEPAN (FRONT LINE WORKERS) DI PUSKESMAS PROPORSI PERAWAT DI DAERAH TERBESAR 48 % ( 81.190) DARI SELURUH TENAGA KESEHATAN (171.738) (DEPKES,2001) PROPORSI PERAWAT DI PUSKESMAS DIBANDING TENAGA KESEHATAN LAIN BESAR ( 38.068 atau 28,3 % SELURUH TENAGA PUSKESMAS)  DAPAT MEMPENGARUHI KINERJA PUSKESMAS (DITJEN KESMAS,2003) Subdit Kepwt Dasar

PROFIL PERAWAT PUSKESMAS SAAT INI PENDIDIKAN: SPK 69 %, DIII KEP 31 % (DITWAT DEPKES, 2005) KOMPETENSI DALAM PERAWATAN KES MAS MASIH TERBATAS KESEMPATAN MENGIKUTI PELATIHAN TEKNIS SESUAI PERAN DAN FUNGSINYA TERBATAS (WHO-DITWAT DEPKES 2001 DAN DITWAT 2005) Subdit Kepwt Dasar

PERNAH DIIKUTI RESPONDEN PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI RESPONDEN DALAM 3 TAHUN TERAKHIR SEBAGIAN BESAR PERAWAT TIDAK PERNAH MENDAPATKAN PELATIHAN KEPERAWATN MAUPUN NON KEPERAWATAN Subdit Kepwt Dasar

PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG PERKESMAS Sekitar separuh responden: pengetahuannya kurang, baik di terpencil maupun non terpencil, tingkat pengetahuan secara statistik signifikan terhadap peran dan fungsi ( p = 0, 039) Subdit Kepwt Dasar

Pengetahuan perawat yang sangat kurang tentang perkesmas, terutama di propinsi ; Papua, Sulut, Maluku dan NTT Pengetahuan yang tinggi di propinsi Kepri, Jateng, Kalsel, Bali dan NTB Subdit Kepwt Dasar

Terdapat beberapa propinsi yang penerapan peran & fungsi perawat dalam melakukan asuhan keperawatan rendah ; Maluku, NTT, Papua, NTB Subdit Kepwt Dasar

TUGAS NON KEPERAWATAN PELAYANAN MEDIK/PENGOBATAN PELAYANAN KEBIDANAN 78 % PERAWAT MELAKUKAN DIAGNOSIS PENYAKIT (KLASIFIKASI ; 46% SELALU, 32% SERING) 79 % MENULIS/MEMBUAT RESEP OBAT (KLASIFIKASI ; 49% SELALU, 30% SERING) 87% PERAWAT MEMBERIKAN TINDAKAN PENGOBATAN (KLASIFIKASI ; 48% SELALU, 39% SERING) PELAYANAN KEBIDANAN 43% MELAKUKAN PEMERIKSAAN KEHAMILAN 39% MELAKUKAN PERTOLONGAN PERSALINAN 13% MELAKUKAN PERAWATAN NIFAS KEGIATAN UMUM 41 % MELAKUKAN KEBERSIHAN LANTAI 35 % MELAKUKAN TUGAS ADMINISTRASI UMUM Subdit Kepwt Dasar

GAMBARAN PELAYANAN MEDIK PER PROPINSI Subdit Kepwt Dasar

TUGAS POKOK PERAWAT (KepMenPan No 94 thn 2001 ttg Jabfung Perawat) Memberikan pelayanan keperawatan berupa asuhan keperawatan/kesehatan Individu, keluarga, kelompok, masyarakat Dalam upaya Peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, Penyembuhan penyakit, pemulihan kesehatan Serta pembinaan peran serta masyarakat Dalam rangka kemandirian di bidang keperawatan/ kesehatan Subdit Kepwt Dasar

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT adalah perpaduan antara keperawatan dan kesehatan masyarakat dengan dukungan peran serta aktif masyarakat. mengutamakan pelayanan promotif dan preventif secara berkesinambungan tanpa mengabaikan pelayanan kuratif dan rehabilitatif secara menyeluruh dan terpadu, ditujukan kepada individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk ikut meningkatkan fungsi kehidupan manusia secara optimal, sehingga mandiri dalam upaya kesehatannya Subdit Kepwt Dasar

KERANGKA KONSEP PERKESMAS DI PUSKESMAS FAKTOR EKSTERNAL ( a.l PERUBAHAN SISTEM PEMERINTAHAN, GLOBALISASI, KOMITMEN GLOBAL, PERAN OP, DLL INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME PERAWAT KUANTITAS KUALITAS SPM YANKES (CAKUPAN, MUTU) MANAJEMEN YANKES DI PUSKESMAS (P1,P2,P3) TENAGA KES LAIN/ BIDAN KELUARGA RAWAN MANDIRI TARGET PROGRAM GLOBAL NASIONAL DAERAH INDIKATOR PERKESMAS TUGAS,TANGGUNG JAWAB PERAWAT  (PERAN,FUNGSI VS TUGAS FAKTUAL) JUMLAH ANGKA KREDIT PERAWAT STANDAR/PEDOMAN SARANA,PRASARANA, PERALATAN KES DANA SISTEM INFORMASI (UMPAN BALIK) Subdit Kepwt Dasar

PERAN PERAWAT PUSKESMAS (MINIMAL VS IDEAL) PEMODIFIKASI LINGKUNGAN KONSULTAN PENDIDIK KESEHATAN KOORDINATOR /PENGHUBUNG PENEMU KASUS PEMBAHARU (CHANGE AGENT) PENELITI KLIEN KONSELOR ROLE MODEL PEMBERI PELAYANAN KESEHATAN MANAJER KASUS ADVOKAT Subdit Kepwt Dasar

TANGGUNGJAWAB PERAWAT PUSKESMAS UPAYA KES PERORANGAN UPAYA KES MASYARAKAT ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN INDIVIDU ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA KELOMPOK MASYARAKAT PERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (COMMUNITY HEALTH NURSING) Subdit Kepwt Dasar

TUJUAN UPAYA PERKESMAS MENINGKATNYA KEMANDIRIAN INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK/MASYARAKAT (RAWAN KESEHATAN) UNTUK MENGATASI MASALAH KESEHATAN/KEPERAWATANNYA SEHINGGA TERCAPAI DERAJAD KESEHATAN MASYARAKAT YANG OPTIMAL Subdit Kepwt Dasar

PENDEKATAN DALAM PELAYANAN PERKESMAS (CHN) EPIDEMIOLOGI 3 TINGKAT PENCEGAHAN (LEAVELL & CLARK) PROSES KEPERAWATAN (NURSING PROCESS) PENGKAJIAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN RENCANA KEPERAWATAN IMPLEMENTASI RENCANA EVALUASI SURVEILLANCE PRIMARY PREVENTION SECONDARY PREVENTION TERTIARY PREVENTION SASARAN PRIORITAS (RISIKO TINGGI, RENTAN) PROMOTIF >>> PREVENTIF >>> KURATIF REHABILITATIF KEMANDIRIAN INDIVIDU,KELUARGA KELOMPOK, MASYARAKAT MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA Subdit Kepwt Dasar

PENDEKATAN NURSING PROCESS  ASUHAN KEPERAWATAN PENGKAJIAN  PENETAPAN DIAGNOSA  RENCANA IMPLEMENTASI EVALUASI PERAN PERAWAT PERAN KLIEN Subdit Kepwt Dasar

SASARAN PERKESMAS Seluruh masyarakat Individu Keluarga Khususnya Individu risti: Menderita penyakit, balita, Lansia, masalah mental/jiwa Keluarga khususnya risti (bumil, balita, Lansia, mende- rita penyakit, masl mental/ Jiwa) Kelompok/masyarakat berisiko tinggi, termasuk daerah kumuh, terisolasi, konflik, tidak terjangkau yankes Subdit Kepwt Dasar

FOKUS SASARAN PERKESMAS FOKUS : KELUARGA RAWAN KESEHATAN PRIORITAS : KELUARGA RENTAN TERHADAP MASALAH KESEHATAN ( GAKIN) KELUARGA RISIKO TINGGI ( ANGGOTA KELUARGA BUMIL, BALITA, LANSIA, MENDERITA PENYAKIT) Subdit Kepwt Dasar

PRIORITAS SASARAN (SESUAI MASALAH KESEHATAN DI DAERAH) TB PARU HIV/AIDS BALITA GIZI BURUK KELUARGA MISKIN BALITA ISPA MALARIA DBD Subdit Kepwt Dasar

TATANAN PELAYANAN PERKESMAS Puskesmas Di rumah home care Di sekolah screening kes, mempertahankan kes, penkes Di tempat kerja/industri Barak-barak penampungan Pusling Subdit Kepwt Dasar

TATANAN PELAYANAN PERKESMAS Panti/poksus lain Pelayanan pada kelompok2 risti: - Yanwat pd kelompok wanita, anak, lansia mendapat perlakuan kekerasan - Yanwat di pusat yankeswa - Yanwat di pusat yan penyalahgunaan obat - Yanwat di tempat penampungan lansia, kelp ODHA, dll Subdit Kepwt Dasar

STRATEGI PELAYANAN PERKESMAS (sedang diupayakan) PENGO- BATAN PROMKES KIA &KB GIZI KESLING P2M UPAYA PENGEM- BANGAN UPAYA PENGEMBANGAN PERKESMAS INDIKATOR STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM) Subdit Kepwt Dasar

MEKANISME PELAYANAN PERKESMAS (terintegrasi) SASARAN PRIORITAS KAB/KOTA (SPM) KONTAK DENGAN PUSKESMAS (BP,KIA,PUSTU, PUSLING) POSYANDU, POLINDES,DLL LAPORAN SURVEILLANCE SASARAN PRIORITAS PERKESMAS TINDAK LANJUT PELAYANAN (FOLLOW UP CARE) ASUHAN KEPERAWATAN (INDIVIDU/KELUARGA/POK/MASY) Subdit Kepwt Dasar

KEGIATAN PERKESMAS (1) 1 POLIKLINIK PUSKESMAS, PUSTU, ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN (PRIORITAS) KONTAK PUSKESMAS 1 PENGKAJIAN KEPERAWATAN PASIEN  DETEKSI DINI (SASARAN PRIORITAS) PENYULUHAN KESEHATAN POLIKLINIK PUSKESMAS, PUSTU, PUSLING, POSYANDU, POS KES DESA TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) KONSELING KEPERAWATAN PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PASIEN/MASALAH KES DOKUMENTASI KEPERAWATAN Subdit Kepwt Dasar

KEGIATAN PERKESMAS (2) 2 KUNJUNGAN RUMAH OLEH PERAWAT (HOME VISIT /HOME CARE) TERENCANA PEMBINAAN KELUARGA 2 PENGKAJIAN KEPERAWATAN ANGGOTA KELUARGA LAIN  DETEKSI DINI KASUS/MASALAH KONTAK SERUMAH KELUARGA RAWAN KES PRIORITAS PENDIDIKAN/ PENYULUHAN KESEHATAN/ KEPERAWATAN TERENCANA DI KELUARGA TINDAKAN KEPERAWATAN (DIRECT CARE) PENDERITA KELUARGA D/ KASUS TLP PEMANTAUAN KETERATURAN PENGOBATAN PENGENDALIAN INFEKSI DI KELUARGA KONSELING KEPERAWATAN/KESEHATAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN Subdit Kepwt Dasar

Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat SKEMA PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN DI RUMAH BAGIAN DARI SISTEM KESEHATAN SKN Penyelenggara Pelayanan Keperawatan Kesehatan di rumah : Bagian/ Unit RS Bagian/ Unit Puskesmas Badan Home Care Tak risti sehat Upaya Kesehatan risti Kelompok/ Masyarakat Tidak berobat Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat sakit Individu Pelayanan kesehatandi rumah Berobat (RS, Puskesmas, Sarkes lain Pulang ke rumah Keperawatan Kes. di rumah keluarga Keperawatan Paliatif Pelayanan Kesehatan di rumah (Home Health Care) Keperawatan Kesehatan di rumah (Home Health Nursing) Subdit Kepwt Dasar

KEGIATAN PERKESMAS (3) 3 KUNJUNGAN PERAWAT KE KELOMPOK PRIORITAS TERENCANA PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU DI KELOMPOK POSYANDU BALITA USILA PANTI ASUHAN LAIN LAIN PENDIDIKAN/PENYULUHAN KESEHATAN DI KELOMPOK PENGOBATAN (SESUAI KEWENANGAN) RUJUKAN PENDERITA/ MASALAH KES KONSELING KEPERAWATAN/KES DOKUMENTASI KEPERAWATAN Subdit Kepwt Dasar

KEGIATAN PERKESMAS (4) 4 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DI RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS PENGKAJIAN KEPERAWATAN INDIVIDU TINDAKAN KEPERAWATAN LANGSUNG (DIRECT CARE) TIDAK LANGSUNG ( LINGKUNGAN ) RUANG RAWAT INAP PUSKESMAS PENDIDIKAN /PENYULUHAN KESEHATAN PENCEGAHAN INFEKSI DI RUANGAN PENGOBATAN ( SESUAI KEWENANGAN) PENANGGULANGAN KASUS GAWAT DARURAT RUJUKAN PASIEN/ MASALAH KES Subdit Kepwt Dasar DOKUMENTASI KEPERAWATAN

CONTOH : KONTRIBUSI PERKESMAS TERHADAP PENCAPAIAN SPM Indikator Output Perkesmas (antara) 100 % penemuan TBC BTA+baru di Keluarga 85% pasien TB BTA + patuh berobat 100% PMO efektif 85% Keluarga d/TB BTA+ meningkat pengt ttng TBC Paru 85% Keluarga d/TB BTA + sikap + thd Yankes mampu merawat pasien di rumah TBC Paru BTA + % Keluarga d/TBC BTA + dibina Indikator SPM; >85 % TBC BTA + sembuh Indikator Output Perkesmas % Pasien TBC BTA + TLP Indikator Outcome Perkesmas Keluarga Mandiri (KM I s//d IV) Subdit Kepwt Dasar

KEPALA DINAS KESEHATAN PENGORGANISASIAN DI KABUPATEN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUBDIN/BIDANG PELAYANAN KESEHATAN PENYELIA/ KORDINATOR PERAWAT (Fungsional) SEKSI 1 SEKSI 2 Kordinator Perawat Puskesmas Subdit Kepwt Dasar

TUGAS PERAWAT PENYELIA DI DINKES KAB/KOTA Kualifikasi: S1 Kep/ Kes (berlatar belakang pendidikan D-3 Keperawatan) +pelatihan perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1. Pertemuan berkala dengan perawat kordinator perkesmas di puskesmas: - Kordinasi dalam penyusunan perencanaan upaya perkesmas di puskesmas - Mengidentifikasi faktor penunjang dan penghambat pelaksanaan perkesmas - Inovasi, perubahan, penyempurnaan program perkesmas Subdit Kepwt Dasar

- Pembinaan langsung terhadap pwt kord 2. Kunjungan Lapangan - Penyeliaan - Pembinaan langsung terhadap pwt kord - Bimbingan, bersama kapus memfasilitasi DRK (diskusi refleksi kasus) - Laporan hasil bimtek 3. Penyusunan Laporan Subdit Kepwt Dasar

PENGORGANISASIAN DI PUSKESMAS PENANGUNGJAWAB PERKESMAS DI PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS PENANGGUNGJAWAB TEKNIS PERAWAT KOORDINATOR PERAWAT P J DARBIN /DESA PERAWAT P J DARBIN/DESA PERAWAT PJ DARBIN/ DESA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA PERAWAT PELAKSANA KADER INDIVIDU, KELUAGA, KELOMPOK/ MASYARAKAT PRIORITAS Subdit Kepwt Dasar

TUGAS PERAWAT KORDINATOR PERKESMAS DI PUSKESMAS Kualifikasi: D3 Kep+pelatihan/sertifikasi perkesmas+pengalaman kerja di puskesmas Tugas: 1.Pertemuan dengan perawat pelaksana perkesmas/penanggung jawab darbin: - Identifikasi masalah prioritas dgn menggunakan data epid - Merencanakan kegiatan perkesmas - Memfasilitasi pembahasan masalah dalam DRK - Membahas hasil monev Subdit Kepwt Dasar

Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin 2. Kunjungan lapangan Untuk melakukan bimbingan pada pwt pelaksana/p.j. darbin 3. Penyusunan laporan Disusun berdasar hasil evaluasi pelaksanaan perkesmas Merupakan bahan pertanggung jawaban kpd Kapuskes Subdit Kepwt Dasar

SERTIFIKASI BAGI PERAWAT PERKESMAS Pelatihan perkesmas Pelatihan PMKK/Pengembanan Manajemen Kinerja Klinis (perawat kordinator) Pelatihan gadar (basic 1) Pelatihan HIV/AIDS Pelatihan keperawatan keswa masyarakat (basic) Pelatihan-pelatihan lainnya (program: ISPA, gizi, PHBS, Flu burung) Subdit Kepwt Dasar

PERAN PEMERINTAH DALAM PERKESMAS PUSAT MENYUSUN RANCANGAN KEBIJAKAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS STANDAR/PEDOMAN/ NORMA MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS KAB/KOTA MENYELENGGARAKAN PELAYANAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT (UKP DAN UKM) PROPINSI MELAKUKAN BIMBINGAN TEKNIS UPAYA PERKESMAS MELAKUKAN EVALUASI UPAYA PERKESMAS Subdit Kepwt Dasar

INDIKATOR INPUT % PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN) a.l : % PERAWAT KOORDINATOR ( D III- KEPERAWATAN) % PERAWAT TERLATIH KEPERAWATAN KESEHATAN KOMUNITAS % PJ DARBIN/ DESA PUNYA PHN KIT % PUSKESMAS PUNYA PEDOMAN/STANDAR Subdit Kepwt Dasar

INDIKATOR PROSES MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS % KELUARGA RAWAN PUNYA FAMILY FOLDER MAPING (PETA) SASARAN PERKESMAS RENCANA KEGIATAN PERKESMAS (POA) BUKTI PEMBAGIAN TUGAS PERAWAT REGISTER KOHORT KELUARGA RAWAN/ PWS CATATAN KEPERAWATAN KEGIATAN REFLEKSI DISKUSI KASUS (RDK) HASIL PEMANTAUAN DAN EVALUASI Subdit Kepwt Dasar

INDIKATOR OUTPUT (KEY INDICATOR) % KELUARGA RAWAN DIBINA % KELUARGA SELESAI DIBINA % PENDERITA (PRIORITAS SPM) DI LAKUKAN TINDAK LANJUT KEPERAWATAN (FOLLOW UP CARE) % KELOMPOK DIBINA % DAERAH BINAAN DI SUATU WILAYAH Subdit Kepwt Dasar

OUTCOME KM-I KM-II KM-IV KM-III KELUARGA RAWAN MANDIRI DALAM MEMENUHI KEBUTUHAN KESEHATANNYA /MENGATASI MASALAH KESEHATANNYA KM-I KM-II KM-IV KM-III Subdit Kepwt Dasar

KRITERIA KELUARGA MANDIRI PERILAKU KM-I KM-11 KM-III KM-IV MENERIMA PETUGAS PUSKESMAS V MENERIMA YANKES SESUAI RENCANA MENYATAKAN MASALAH SECARA BENAR MEMANFAATKAN SARKES SESUAI ANJURAN MELAKSANAKAN PERAWATAN SEDERHANA SESUAI ANJURAN MELAKSANAKAN TINDAKAN PENCEGAHAN SECARA AKTIF MELAKSANAKAN TINDAKAN PROMOTIF SECARA AKTIF Subdit Kepwt Dasar

Terima Kasih Subdit Kepwt Dasar