KONSEP “PATIENT SAFETY“ Intan Silviana Mustikawati, SKM, MPH UTAMAKAN KESELAMATAN PASIEN

Pokok Bahasan Pendahuluan Adverse event dan medical error Dampak Medical Error Konsep patient safety Manfaat penerapan patient safety Langkah menuju patient safety

Pendahuluan Saat ini, ilmu kedokteran telah berkembang pesat dengan cabang ilmu yang sangat kompleks Setiap upaya medik umumnya mengandung resiko, baik itu resiko ringan maupun berat

Pendahuluan Sekitar 48.000 hingga 100.000 pasien di AS meninggal dunia setiap tahun akibat kesalahan medis yang terjadi di pusat – pusat pelayanan kesehatan Masalah kesalahan medis dalam sistem pelayanan kesehatan mencerminkan fenomena gunung es...

DATA KASUS DUGAAN MALPRAKTIK YANG SUDAH DILAPORKAN Tgl Korban Terlapor Kasus Lapor 1. 12 -02-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan caecar Polda Metro Jaya 2. 23-04-04 Wulan Yulianti RSCM Jkt Meninggal krn operasi pd usus Polda Metro Jaya 3. 28 -04-04 Alm Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Penggelapan M/R Polda Metro Jaya 4. 07-06-04 Jeremiah RS Budi Lestari Bks Operasi caecar mengakibatkan Polda Metro Jaya RS Hermina, Bekasi luka & cacat 5. 11 -06-04 Mindo Sihombing RS Persahabatan Jkt Gagal operasi hernia Polda Metro Jaya 6. 15-06-04 Anissa Safitri RSCM Jkt Hidrocepalus Polda Metro Jaya 7. 24 -06-04 Alm. Jajang RSUD Sukabumi Jabar Wabah malaria di Sukabumi Polda Jawa Barat 8. 30-06-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan Polda Metro Jaya 9. 07 -07-04 Robinson L. Tobing RS Kodam Bkt Barisan Vegetativ State akibat operasi/ Polda Sumatra Medan cacat permanen Utara 10. 12-07-04 Anissa Safitri Yayasan Amal Beduli Perbuatan tdk menyenangkan Polda Metro Jaya Seribu, Jkt krn memulangkan pasien 11. 08 -07-04 Ngatmi RS Persahabatan Jkt Operasi kanker payudara Polda Metro Jaya 12. 14-07-04 Rohati RS Darmais Jkt Meninggal dunia akibat gagal Polda Metro Jaya operasi kanker payudara 13. 18 -07-04 Dr Jane P PT Newmont Minahasa Pencemaran limbah B3 Mabes Polri Raya, Sulawesi Utara 14. 18-07-04 Srifika Modeong RS CM & RS MMC Jkt Keracunan mercury & arsen Mabes Polri 15. 18 -07-04 Rasyid Rahman RS CM & RS MMC Jkt Keracunan mercury & arsen Mabes Polri 16. 18-07-04 Juhria Ratubahe RS CM & RS MMC Jkt Keracunan Mercury & arsen Mabes Polri

Kenapa ada/sering terjadi kesalahan/medical error di RS…??? Pendahuluan Kenapa ada/sering terjadi kesalahan/medical error di RS…???

Pendahuluan Hal yang potensial bagi terjadinya kesalahan;  Banyaknya jenis obat, jenis pemeriksaan dan prosedur,  Banyaknya jumlah pasien maupun staf RS

In a Hospital : Because there are hundreds of medications, tests and procedures, and many patients and clinical staff members in a hospital, it is quite easy for a mistake to be made. . . .

Kejadian tidak diharapkan… (Adverse Event) Suatu injury atau cedera pada pasien yang kejadiannya tidak diharapkan, yang disebabkan oleh suatu tindakan (commission) atau karena tidak bertindak (ommision) Bukan disebabkan oleh underlying disease atau kondisi pasien

Kejadian tidak diharapkan… (Adverse Event) Lebih disebabkan oleh tindakan daripada manajemen kesehatan Mengakibatkan perpanjangan masa perawatan atau ketidakmampuan, baik permanen maupun non – permanen pada pasien

Kejadian tidak diharapkan… (Adverse Event) Salah satu adverse events yang paling banyak terjadi yaitu adverse drug events  Injury pada pasien yang berkaitan dengan tindakan pemberian obat

Kesalahan Medis… (Medical Error) Tindakan medis yang menyebabkan timbulnya adverse events Kesalahan yang terjadi dalam proses asuhan medis yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera pada pasien

Kesalahan Medis… (Medical Error) “The failure of a planned action to be completed as intended” “The use of a wrong plan to achieve an aim” (Institute of Medicine, 1999)

Kesalahan Medis… (Medical Error) Kegagalan dari tindakan yang terencana untuk dapat diselesaikan sesuai dengan tujuannya (kesalahan tindakan) Perencanaan yang salah untuk mencapai suatu tujuan (kesalahan perencanaan)

Kesalahan Medis… (Medical Error) Di Amerika Serikat, angka kejadian medical error mengakibatkan kematian sebesar 100.000 orang per tahun  Jauh lebih besar dari kematian akibat kecelakaan lalu-lintas (43.458), kanker payudara (42.397), dan AIDS (16.516)

Dampak Medical Error Medical error merupakan fenomena gunung es… Hanya kasus-kasus yang serius dan mengancam jiwa yang secara mudah terdeteksi dan tampak di permukaan Untuk kasus-kasus yang sifatnya ringan sampai sedang umumnya tidak terdeteksi, tidak dicatat, ataupun tidak dilaporkan

Dampak Medical Error Medical error dapat menyebabkan; Cedera, kecacatan, kematian Lama perawatan lebih lama (prolonged hospitalization) Biaya perawatan lebih besar

a. Cedera, kecacatan, kematian Dampak medical error sangat beragam, mulai dari yang ringan hingga berat, kecacatan atau bahkan kematian 17 juta kunjungan pasien ke unit gawat darurat 3 juta ekstra perawatan jangka panjang

b. Lama perawatan lebih besar Karena adanya medical error pada pasien yang masuk ke RS, diperlukan perpanjangan hari rawat rata – rata 2 – 4 hari per pasien

c. Biaya perawatan lebih besar Di AS, pada 2,4% pasien yang masuk ke RS, diperlukan biaya ekstra sebesar US$ 2262 (± Rp 23 juta) per pasien Untuk RS pendidikan dengan 700 tempat tidur, biaya yang harus dikeluarkan yaitu sekitar US$ 5,6 juta (± Rp 56 milyar rupiah) per tahun

c. Biaya perawatan lebih besar Medical error yang berkaitan dengan obat menyebabkan terjadinya 116 juta kunjungan ekstra ke dokter per tahun Menyebabkan terjadinya penulisan resep secara ekstra sebanyak 76 juta lembar

Konsep Patient Safety Dalam rangka mencegah adverse events, dunia kedokteran mendengungkan berbagai gerakan moral dan upaya pengaturan  Good clinical governance  Patient safety  Good medical practice  Charter on medical profesionalism

Konsep Hippocrates… Primum, non nocere First, do no harm  Prinsip tidak merugikan (non maleficence)  Jika kita tidak bisa berbuat baik kepada seseorang, paling tidak kita tidak merugikan orang itu...

Patient Safety… “Safety First…” Patient safety adalah isu terkini, global, dan penting dalam pelayanan RS Patient safety seharusnya sudah menyatu dengan proses pengobatan kepada pasien itu sendiri

Patient Safety… Suatu sistem dimana RS membuat asuhan pasien menjadi lebih aman Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil

Aspek Hukum Patient Safety… Kepmen No.496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis di RS; Bertujuan untuk tercapainya pelayanan medis prima di RS yang jauh dari medical error dan memberikan keselamatan bagi pasien

Aspek Hukum Patient Safety… Selanjutnya Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia(PERSI) berinisiatif melakukan pertemuan dan mengajak semua stakeholder RS untuk lebih memperhatian keselamatan pasien di RS

Manfaat penerapan patient safety Menciptakan pelayanan yang berkualitas dan aman Kegiatan RS di kawasan Blaming akan menurun Meningkatkan daya tarik pelanggan

a. Menciptakan pelayanan yang berkualitas dan aman Safety beyond Quality… Mutu pelayanan saja tidak cukup Mutu dalam pelayanan di RS berguna untuk mengurangi tingkat kecacatan/kesalahan (outcome) Keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan di RS

b. Kegiatan RS di kawasan Blaming akan menurun Pengaduan, tuntutan  Tuduhan “Malpraktek” Proses Hukum:Polisi,Pengadilan Blow-up Mass Media; 90% publikasi  opini negatif

b. Kegiatan RS di kawasan Blaming akan menurun Patient safety mengubah “Blaming Culture” menjadi “Safety Culture”  Menurunkan angka cedera, kecelakaan, dan tingkat complain dari pasien

c. Meningkatkan daya tarik pelanggan RS yang menerapkan patient safety akan lebih ”dicari” oleh banyak orang Kecenderungan “Green Product” -  Produk yang aman; Industri menjadi makin laku/laris, makin dicari masyarakat

Langkah menuju Patient Safety Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko Kembangkan sistem pelaporan Komunikasi dengan pasien Belajar & berbagi pengalaman tentang patient safety Implementasi sistem keselamatan pasien

1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien Bangun komitmen dan fokus yang jelas tentang patient safety di RS Ciptakan kepemimpinan dan budaya yang terbuka dan adil Buat tindakan segera setelah terjadi insiden

1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien Tumbuhkan budaya pelaporan dan belajar dari insiden Ada orang yang bertanggung jawab terhadap patient safety di RS Masukkan topik patient safety dalam semua program pelatihan

2. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko Lakukan identifikasi dan penilaian terhadap hal – hal yang berpotensi menimbulkan masalah di RS Kembangkan sistem dan proses pengelolaan risiko Kembangkan indikator kinerja bagi sistem pengelolaan risiko

3. Kembangkan sistem pelaporan Membuat prosedur yang jelas untuk melaporkan kejadian atau insiden di RS, baik kepada pihak internal maupun eksternal RS Pimpinan harus mendorong semua pihak untuk melapor setiap insiden yang terjadi

4. Komunikasi dengan pasien Hargai dan dukung keterlibatan pasien dan keluarga apabila terjadi suatu insiden Adanya komunikasi yang terbuka Kembangkan cara – cara berkomunikasi yang baik Tunjukkan empati kepada pasien dan keluarga

5. Belajar & berbagi pengalaman tentang patient safety Dorong staf RS untuk melakukan analisis akar masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa suatu insiden timbul Gunakan metode – metode analisis yang sesuai Berbagi pengalaman antar unit mengenai insiden yang pernah terjadi

6. Implementasi sistem keselamatan pasien Kembangkan asuhan pasien menjadi lebih baik dan aman Gunakan informasi mengenai insiden atau masalah untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan Sosialisasikan solusi yg dikembangkan oleh KKPRS - PERSI

6. Implementasi sistem keselamatan pasien Solusi mencakup; Penjabaran ulang sistem Penyesuaian pelatihan staf dan kegiatan klinis Penggunaan instrumen yang menjamin patient safety Lakukan umpan balik atas setiap tindak lanjut tentang insiden yg dilaporkan

Terima Kasih