GIZI LEBIH Oleh: Dr. Sri Utami, B.R. MS

Masalah gizi lebih, timbul pada awal 1990, di Indonesia Masalah gizi lebih, timbul pada awal 1990, di Indonesia Penyebab langsung atau tidak langsung adalah : Penyebab langsung atau tidak langsung adalah : Peningkatan penghasilan pada kelompok tertentuPeningkatan penghasilan pada kelompok tertentu Perubahan gaya hidup di perkotaanPerubahan gaya hidup di perkotaan Perubahan pola makan tradisionilPerubahan pola makan tradisionil Dari tinggi serat ke rendah serat, rendah karbohidrat, tinggi lemakDari tinggi serat ke rendah serat, rendah karbohidrat, tinggi lemak Aktifitas fisik berkurangAktifitas fisik berkurang Bertambahnya stresBertambahnya stres

Menurut Direktorat Bina Gizi Dep.Kes: Menurut Direktorat Bina Gizi Dep.Kes: Kriteria kegemukan adalah : Indeks massa tumbuh (IMT): 25,1 – 30,0Indeks massa tumbuh (IMT): 25,1 – 30,0 Obesitas: IMT > 30,0Obesitas: IMT > 30,0 Prevalensi kegemukan dan obesitas usia: tahun Prevalensi kegemukan dan obesitas usia: tahun Laki-laki : 12,8% : Perempuan: 20,0%Laki-laki : 12,8% : Perempuan: 20,0% Perempuan > Laki-lakiPerempuan > Laki-laki

Dampak masalah gizi lebih pada orang dewasa adalah : Dampak masalah gizi lebih pada orang dewasa adalah : Penyakit degeranasi Jantung koronerJantung koroner Diabetes mellitusDiabetes mellitus HipertensiHipertensi Penyakit hatiPenyakit hati

Pada tahun 1972: penyakit jantung + pembuluh darah  urutan ke-2 penyebab kematian Pada tahun 1972: penyakit jantung + pembuluh darah  urutan ke-2 penyebab kematian Pada tahun 1992/1995: urutan ke-I penyebab kematian, terutama pada orang dewasa di kota besar Jawa dan Sumatra, Bali Pada tahun 1992/1995: urutan ke-I penyebab kematian, terutama pada orang dewasa di kota besar Jawa dan Sumatra, Bali Sedang diabetes mellitus pada cendekiawan meningkat Sedang diabetes mellitus pada cendekiawan meningkat

Hal-Hal yang Menjadi Perhatian pada Obesitas: Peningkatan prevalensi hipertensi: 3 kali lipat pada orang dewasa muda (20-44 tahun): 6 kali lipat Peningkatan prevalensi hipertensi: 3 kali lipat pada orang dewasa muda (20-44 tahun): 6 kali lipat Peningkatan prevalensi diabetes mellitus 3 kali lipat, terutama D.M. tipe II (N.I.D.D.M) Peningkatan prevalensi diabetes mellitus 3 kali lipat, terutama D.M. tipe II (N.I.D.D.M) Peningkatan kadar kolesterol serum Peningkatan kadar kolesterol serum Peningkatan angka kematian sebagai akibat kanker: Peningkatan angka kematian sebagai akibat kanker: Colon, rektumColon, rektum ProstatProstat Kandung empedu, saluran empeduKandung empedu, saluran empedu Payudara, uterus, ovariumPayudara, uterus, ovarium

Memperburuk kesulitan bernapas pada penyakit paru obstruksi kronik Memperburuk kesulitan bernapas pada penyakit paru obstruksi kronik Memperburuk osteoartritis parah pada sendi yang menyangga berat tubuh Memperburuk osteoartritis parah pada sendi yang menyangga berat tubuh Peningkatan angka kejadian penyakit kandung empedu pada wanita Peningkatan angka kejadian penyakit kandung empedu pada wanita

Karena prevalensi meninggi pada: Karena prevalensi meninggi pada: HipertensiHipertensi HiperkolesterolemiaHiperkolesterolemia Diabetes mellitusDiabetes mellitus Maka pada penderita obesitas, penyakit jantung koroner meninggi prevalensinya sehingga jantung akan membesar  gagal jantung Disimpulkan bahwa obesitas ada korelasi terhadap kematian

Penanggulangan obesitas Menyeimbangkan masukan energi dan keluaran dengan cara: Menyeimbangkan masukan energi dan keluaran dengan cara: Mengurangi makanMengurangi makan Latihan fisik: olahragaLatihan fisik: olahraga Hindari tekanan psikis (stres)Hindari tekanan psikis (stres) Mengurangi energi yang masuk: Mengurangi energi yang masuk: Batasi konsumsi karbohidrat + lemakBatasi konsumsi karbohidrat + lemak Hindari konsumsi alkoholHindari konsumsi alkohol

Anjuran: Anjuran: Peningkatan teknologi pengolahan makanan tradisional Indonesia siap santap, sehingga bisa disajikan dengan kemasan penyajian fast-food ala Barat

Hubungan Diet dan Kanker Suatu kepercayaan umum, kadang-kadang merupakan ketakutan, bahwa diet orang Barat bertanggungjawab terhadap timbulnya penyakit-penyakit di masyarakat maju (kota/negara industri) Suatu kepercayaan umum, kadang-kadang merupakan ketakutan, bahwa diet orang Barat bertanggungjawab terhadap timbulnya penyakit-penyakit di masyarakat maju (kota/negara industri) Makanan orang Barat : Makanan orang Barat : Tinggi dagingTinggi daging Tinggi lemak/kolesterolTinggi lemak/kolesterol Tinggi glukoseTinggi glukose Tinggi biji-bijianTinggi biji-bijian Tinggi bahan tambahanTinggi bahan tambahan Rendah seratRendah serat Prevalensi kanker di Barat tinggi, misal: kanker lambung

Perhatian pada diet ditujukan pada: Bahan pencemar/bahan tambahan: Bahan pencemar/bahan tambahan: Contoh: nitrosamin, sebagai bahan pengawet (makanan-kaleng) Lemak dan protein: daging dan lemak Lemak dan protein: daging dan lemak Kadar serat Kadar serat

Nitrosamin: garam Nitrosamin Ditambahkan pada daging olahan, sayuran, sebagai bahan pengawet Ditambahkan pada daging olahan, sayuran, sebagai bahan pengawet Menurunkan asam lambung, bakteri, membentuk koloni dan mengubah nitrat jadi nitrit dengan amin, membentuk nitroso yang bersifat: karsinogenik  karsinoma lambung Menurunkan asam lambung, bakteri, membentuk koloni dan mengubah nitrat jadi nitrit dengan amin, membentuk nitroso yang bersifat: karsinogenik  karsinoma lambung

Prevalensi di Jepang, 5 kali lebih tinggi dari A.S. Makanan lain adalah aflatoksin, berasal dari peragiaan kacang dan biji- bijian, sebagai penyebab kanker hati, di pedesaan Afrika Makanan lain adalah aflatoksin, berasal dari peragiaan kacang dan biji- bijian, sebagai penyebab kanker hati, di pedesaan Afrika Virus Hepatitis-B, juga merupakan onkogen kanker hati Virus Hepatitis-B, juga merupakan onkogen kanker hati Di Afrika kanker hati disebabkan kedua faktor tersebut Di Afrika kanker hati disebabkan kedua faktor tersebut

Sakarin + Siklamat, juga diduga sebagai zat tambahan penyebab kanker kandung kencing. Hal ini sedang diteliti, karena kedua pemanis tersebut. Dipakai oleh penderita diabetes mellitus dalam jangka lama Sakarin + Siklamat, juga diduga sebagai zat tambahan penyebab kanker kandung kencing. Hal ini sedang diteliti, karena kedua pemanis tersebut. Dipakai oleh penderita diabetes mellitus dalam jangka lama Konsumsi daging dan lemak dihubungkan dengan kejadian: kanker payudara Konsumsi daging dan lemak dihubungkan dengan kejadian: kanker payudara

Makanan lemak jenuh meninggikan estrogen dalam darah, pemacu kanker payudara Makanan lemak jenuh meninggikan estrogen dalam darah, pemacu kanker payudara Diet kaya lemak dan rendah serat sebagai penyebab kanker colon Diet kaya lemak dan rendah serat sebagai penyebab kanker colon Lemak mengalami konversi jadi karsinogen Lemak mengalami konversi jadi karsinogen Sedang rendah serat memperlambat waktu pengosongan kolon dan menurunkan kadar absorbsi protektif substansi tersangka karsinogen Sedang rendah serat memperlambat waktu pengosongan kolon dan menurunkan kadar absorbsi protektif substansi tersangka karsinogen

Retinol dan Vitamin A melindungi tubuh terhadap kanker Retinol dan Vitamin A melindungi tubuh terhadap kanker Terutama kanker: paru, pencernaan bagian atas, kandung kencing, payudara Terutama kanker: paru, pencernaan bagian atas, kandung kencing, payudara Pendapat: di atas masih terus diteliti Pendapat: di atas masih terus diteliti

Penyakit Akibat Polusi Udara Diperkotaan industri, telah terjadi polusi udara. Polusi udara disebabkan oleh proses pembakaran yang menghasilkan CO 2, NO 2, SO 2 dan ozon. Juga berbagai metal aerosol dan debu Diperkotaan industri, telah terjadi polusi udara. Polusi udara disebabkan oleh proses pembakaran yang menghasilkan CO 2, NO 2, SO 2 dan ozon. Juga berbagai metal aerosol dan debu Bahaya polusi udara, akan menyebabkan penyakit antara lain : Bahaya polusi udara, akan menyebabkan penyakit antara lain : BronkitisBronkitis AsmaAsma EmfisemaEmfisema Kanker paruKanker paru

Penelitian dilakukan pada Asap rokok Akibat buruk merokok: Akibat buruk merokok: Tingginya angka kematian di A.S pada PD.I: orangTingginya angka kematian di A.S pada PD.I: orang Pada tahun 1979: merupakan penyebab kematian dini, nomor satu Makin banyak batang rokok yang diisap, setiap batang rokok mengurangi umur 5,5 menit Makin banyak batang rokok yang diisap, setiap batang rokok mengurangi umur 5,5 menit Pemakai rokok dengan cerutu atau pipa, resiko lebih rendah dari perokok sigaret Pemakai rokok dengan cerutu atau pipa, resiko lebih rendah dari perokok sigaret

Perokok pasif, mengalami peningkatan untuk menderita kanker paru-paru, karena gangguan ventilasi paru-paru Perokok pasif, mengalami peningkatan untuk menderita kanker paru-paru, karena gangguan ventilasi paru-paru Disimpulkan perokok menyebabkan kanker paru pada laki-laki dan wanita, dan penyebab kematian nomor satu karena kanker di A.S. Disimpulkan perokok menyebabkan kanker paru pada laki-laki dan wanita, dan penyebab kematian nomor satu karena kanker di A.S. Perokok 2 bungkus sehari, resiko 3 kali lipat dari perokok ½ bungkus sehari Perokok 2 bungkus sehari, resiko 3 kali lipat dari perokok ½ bungkus sehari Merokok juga menyebabkan penyakit kardiovaskular Merokok juga menyebabkan penyakit kardiovaskular Contoh: Penyakit kardiovaskuler

Penyakit aterosklerosis (kekakuan pembuluh darah) = penyempitan pembuluh darah Penyakit aterosklerosis (kekakuan pembuluh darah) = penyempitan pembuluh darah Penyakit jantung koroner sampai infark jantung  penyebab kematian nomor satu di negara industri Penyakit jantung koroner sampai infark jantung  penyebab kematian nomor satu di negara industri Anak dalam kandungan akan lahir dengan berat badan kurang Anak dalam kandungan akan lahir dengan berat badan kurang Meningkatkan kematian bayi baru lahir Meningkatkan kematian bayi baru lahir

Anjuran untuk memakai rokok tanpa asap: Anjuran untuk memakai rokok tanpa asap: Menghirup rokok di hidungMenghirup rokok di hidung Mengunyah tembakauMengunyah tembakau Memasukkan segumpal tembakau di pipi, tidak dikunyahMemasukkan segumpal tembakau di pipi, tidak dikunyah Meningkatkan insidensi karsinoma sel skuamosa pada gusi dan mulut 1 tahun tidak merokok  risiko penyakit jantung menurun 1 tahun tidak merokok  risiko penyakit jantung menurun 2 tahun tidak merokok  sudah berisiko kecil seperti bukan perokok 2 tahun tidak merokok  sudah berisiko kecil seperti bukan perokok Kesimpulan: “Sigaret Penyebab Kematian Sejati” Kesimpulan: “Sigaret Penyebab Kematian Sejati”