MANAJEMEN REKAM MEDIS KELOMPOK 3 Lia Hermawati 201131029 Zilfia Guspasari 201131038 Tatu Firda Anastatia 201131108

PEMBAHASAN PENGERTIAN REKAM MEDIS GUNA REKAM MEDIS NILAI GUNA REKAM MEDIS BAGI BERBAGAI PIHAK.

PENGERTIAN REKAM MEDIS Permenkes 269 tahun 2008 Rekam Medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Edna K. Huffman (Health Information Management, Phsyician Record Co, 1994) Rekam Medis adalah kumpulan dari fakta – fakta atau bukti keadaan pasien, riwayat penyakit dan pengobatan masa lalu serta saat ini yang ditulis oleh profesi kesehatan yang memberikan pelayanan pada pasien.

MF Skurka ( AHA = American Hospital Association, 1988 ) Lanjutan. . . . . MF Skurka ( AHA = American Hospital Association, 1988 ) Istilah Rekam Medis mengandung arti adanya dokter yang berpartisipasi dalam mensupervisi pelayanan medis yang diberikan kepada pasien dalam institusi pelayanan kesehatan. Geoffrey A. Robinson ( Hospital Administration, London, butterworths, 1966 ) Dalam arti sempit : Rekam Medis dimaksud sebagai catatan kasus – kasus setiap pasien yang dirawat di rumah sakit. Dalam arti luas : Rekam Medis ialah cataatn dan data sebagai akibat hubungan langsung maupun tidak langsung dengan segala aktifitas di rumah sakit yang berkaitan dengan pengobatan pasien. Hal inii termasuk rekaman yang berasal dari unit – unit penunjang, pelaksanaan indeks diagnostik serta pengawasan terhadap staf yang berhubungan dengan kegiatan itu.

Lanjutan. . . . . American Medical Record Association (AMRA) sekarang bernama American Health Information Management Association (AHIMA) Rekam medis berisi semua informasi mengenai pasien, penyakit, dan pengobatan dan masukan didalamnya direkam dalam urutan masa pelayanan/perawatan yang terjadi. Rekaman secara kronologis ini membenarkan diagnosa dan pengobatan (serta hasilnya). Rekam medis dibuat bagi setiap pasien dalam fasilitas kesehatan dan seksi – seksinya. Semua formulir yang dihasilkan disatukan dalam satu kesatuan.

GUNA REKAM MEDIS Untuk Pasien : Rekam medis riwayat kesehatan yang lalu dan saat ini sebagai Evidance based practice : Alat bukti pelayanan Bukti tenaga kesehatan Bukti terhadap kondisi risiko Bukti biaya pelayanan Untuk Pemberi pelayanan Membantu kelanjutan pelayanan (Menyokong komunikasi) Menggambarkan kondisi penyebab penyakit (mendukung diagnostik kerja) Mendukung keputusan diagnosis, pengobatan Menilai dan mengola risiko perorangan pasien Memfasilitasi pelayanan : Sebagai pedoman dalam menjalankan praktek klinis

Mendokumentasi faktor risiko pasien Lanjutan. . . . . Mendokumentasi faktor risiko pasien Nilai, catat keinginan dan kepuasan pasienmenghasilkan rencana pelayanan Menghasilkan rencana pelayanan Memberi saran pencegahan atau informasi promosi kesehatan dan sarana pengingat para klinis. Menunjang pelayanan pasien dan mendokumentasi pelayanan yang diberikan. Untuk Institusi Pelayanan kesehatan (Manajemen-Komite Medis) : Informasi Rekam Medis berperan sebagai alat bukti : Mendokumentasi kasus penyakit dan prakteknya Menganalisis kegawatan penyakit Merumuskan pedoman praktik Mengelola risiko Memberikan corak untuk pemnggunaan pelayanan Memberikan dasar bagi penelaahan pengguna sarana pelayanan (utilisasi) Melaksanakan kegiatan menjaga mutu

Untuk Penunjang Pelayanan Medis Alokasi sumber Lanjutan. . . . . Untuk Penunjang Pelayanan Medis Alokasi sumber Menganalisis trend dan yang akan terjadi Menilai beban kerja Mengkomunikasikan informasi berbagai unit kerja Bagi Pihak Pembayaran dan Pengganti Biaya Mendokumentasikan fasilitas yankes yang digunakan Menerangkan biaya yang dikeluarkan Dasar pengajuan klaim ke asuransi Mempertimbangkan dan memutuskan klaim di asuransi Menetapkan pasien tidak mampu Mengatur dan melaporkan pembiayaan Menganalisis aktuarial

Mendokumentasikan pengalaman profesional di bidang kesehatan Lanjutan. . . . . Untuk Pendidik Mendokumentasikan pengalaman profesional di bidang kesehatan Menyiapkan sesi pertemuan dan presentasi Bahan pengajaran dan pembelajaran Untuk Peneliti Mengembangkan produk baru Melaksanakan riset klinis Menilai teknologi Studi hasil keluaran pasien Studi manfaat dan cost effectiveness pelayanan pasien Mengidentifikasi populasi yang berisiko Mengembangkan registrasi dan data base Menilai biaya dan manfaat sistem rekaman

Sebagai bukti pengajuan perkara ke pengadilan Lanjutan. . . . . Untuk Regulasi Sebagai bukti pengajuan perkara ke pengadilan Membantu pemasaran Surveillance Menilai kepatuhan standar pelayanan Akreditasi profesional dan Rumah Sakit Membandingkan organisasii pelayanan kesehatan Pengambilan Keputusan Mengalokasi sumber Melaksanakan rencana strategi Memonitor Kesehatan Masyarakat Pihak Industri Menjalankan riset dan pengembangan Merencanakan strategi pemasaran

NILAI GUNA REKAM MEDIS BAGI BERBAGAI PIHAK. Penggunaan Rekam Medis Berdasarkan individu yang memanfaatkan maka rekam Medis digunakan oleh : Personal : Penting ada identitas pasien Fotocopy digunakan untuk kepentingan pasien sendiri, Ex. Rujukan atau pihak ketiga. Ex. Asuransi, pihak pembayar. Impersonal : Tidak memerlukan identitas pasien Berguna untuk kepentingan pihak ketiga, Ex. Research, Public Health

Secara umum Rekam Medis berguna untuk : Lanjutan. . . . . Secara umum Rekam Medis berguna untuk : Patient Care Management (Manajemen perawatan pasien) Mencatat keadaan penyakit dan pengobatan pada suatu jangka waktu tertentu. Komunikasi antar dokter dan pemberi pelayanan kesehatan lain. Memberi informasi kepada pemberi pelayanan kesehatan untuk pelayanan kesehatan berikutnya. Quality Review (Tinjauan kualitas) Untuk mengevaluasi pelayanan yang tepat dan adequat. Rekam medis yang jelas dan lengkap akan meningkatkan kualitas pelayanan untuk melindungi tenaga medis dan untuk pencapaian kesehatan masyarakat yang optimal.

Financial Reimbursement Lanjutan ..... Financial Reimbursement Rekam medis dapat dijadikan petunjuk dan bahan untuk menetapkan pembiayaan, dalam pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan. Catatan tersebut dapat dipakai sebagai bukti pembiayaan kepada pasien. Legal affairs Memeberikan data untuk melindungi kepentingan pasien dokter, dan institusi pelayana kesehatan. Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga bermanfaat dalam penyelsaian maslah hukum, disiplin, dan etik. Education Memberikan studi kasus yang aktual untuk pendidik profesi kesehatan. Rekam medis, pengobatan dan tindakan medis, bermanfaat untuk bahan informasi bagi perkembangan pengajaran dan penelitian di bidang profesi kesehatan.

Untuk memberikan data dalam mengembangkan pengetahuan medis Lanjutan ..... Research Untuk memberikan data dalam mengembangkan pengetahuan medis Public Health Rekam medis dapat digunakan sebagai bahan statsitik kesehatan, menentukan jumlah penderita pada penyakit – penyakit tertentu, khususnya untuk mempelajari perkembangan kesehatan masyarakat dan dapat menajdikan dasar bagi peningkatan kesehatan nasional atau dunia. Planning and marketing Untuk mengidentifikassi data – data penting untuk menyeleksi dan mempromosikan pelayanan dari fasilitas yangada. Untuk mendapatkan informasi yang berguna bagi perencanaan sarana pelayanan kesehatan tersebut dan dapat digunakan dalam mengambil keputusan.