Gizi dan Kesehatan Dan Demografi untuk Pembangunan Manusia Sumatra Barat Denas Symond

PARADIGMA “PEOPLE CENTERED DEV’T”

BONUS DEMOGRAFI 2017 – 2018: ANGKA KETERGANTUNGAN PALING RENDAH KOHORT BAYI, BALITA, ANAK SEKOLAH SEKARANG  MENENTUKAN APAKAH BONUS DEMOGRAFI BISA DIMANFAATKAN ATAU TIDAK BONUS DEMOGRAFI

MENANGKAP BONUS DEMOGRAFI INVESTASI DINI, UTK MENANGKAP BONUS DEMOGRAFI Early Human Capital Invest.

Kualitas Penduduk bermasalah TFR tinggi MMR dan IMR tinggi BBLR, Gizi bayi, balita, anak sekolah PM (Penyakit menular): tbc, malaria, ISPA, diare, DBD, wabah baru PTM (Penyakit Tidak Menular): DM, hipertensi, Ca, jiwa, ruda paksa, keracunan B3 HUMAN CAPITAL INVESTMNT PRODUKTIVITAS PENDUDUK

Korelasi TFR dengan IMR

KEMATIAN IBU TINGGI: Perdarahan, eklampsia, infeksi, dll  pertolongan persalinan hrs oleh tenaga terlatih

Kematian Bayi BBLR Asfiksia Gizi bayi ASI Ekslusif Usia 3 – 6 bulan ! !

Anemia, perdarahan, eklampsia, infeksi BBLR, asfiksia, diare, TN, dll Hampir semua sebab masalah sudah diketahui Intervensi apa yg harus dilakukan, juga sudah diketahui KENAPA KINERJA TAK SESUAI HARAPAN ? Kematian ibu Kematian bayi Balita &Dwsa SEBAB-2 Anemia, perdarahan, eklampsia, infeksi BBLR, asfiksia, diare, TN, dll KEP, diare, Tbc, malaria, ISPA, DBD, dll INTERVENSI KB, ANC 4x, Persalinan oleh bidan, rujukan emergensi (PONED, PONEK) KB, Gizi bumil, persalinan oleh bidan, immunisasi, ASI Ekslusif, MP-ASI, dll Hygine, MTBS, Gizi, UKS. Gebrak malaria, Tb-DOTS, vector control, dll

SEBABNYA: Kelemahan dalam sistem kesehatan 4 fungsi sistem kesehatan Tujuan sistem kesehatan STEWARDSHIP Komitment, Visi, Misi, Regulasi RESPONSIF SUMBERDAYA Tenaga, diklat, investasi KESEHATAN PELKES/PRGM KESEHATAN FAIRNESS, ADIL PEMBIAYAAN Kecukupan, biaya operasional langsung, sesuai program prioritas

Stewardship Komitment daerah thd “human capital investment” Visi 5 tahunan vs Visi jangka panjang Berhasil atau menghasilkan ?? Regulasi yg kuat ttg (a) SDM, (b) Pembiayaan, (c) Pelayanan kesehatan (Siak: bidan x dukun, Jembrana: JKJ, Karimun: dr. Keluarga, Bontang/Bitung: lingkungan sehat)

Ketenagaan Pelayanan kesehatan PLKB: pernah 35.000, sekarang 20.000 Masalah distribusi/penempatan bidan Mutu tenaga Bidan/Perawat Sistem insentif Pelayanan kesehatan Puskesmas + TT + Poned ?? Pustu ?? Polindes ?? Poskesdes ??? “Outreach delivery system” utk kepulauan

Pembiayaan kesehatan a. Pembiayaan pengobatan b Pembiayaan kesehatan a. Pembiayaan pengobatan b. Anggaran daerah dalam sistem desentralisasi fiskal PEMBIAYAAN PENGOBATAN Bansos utk penduduk miskin  OK, hanya besarnya perlu dinaikkan (Rp 5.000/bulan/orang  Rp 8.000 = Rp 10.000/bulan/orang Sudah mencakup miskin + hampir miskin (74.6 juta) Sistem jaminan kesehatan daerah dipersimpangan jalan: A. Gratis oleh APBD untuk seluruh penduduk  sasarannya adalah non-miskin (miskin sdh ditanggung pusat) B. Di bebrp daerah: Jamkesda (Tobasa, Jembrana, Sinjai, Klaten, dll)

MASALAH ANGGARAN DAERAH DAU  sebagian besar untuk gaji Sisa DAU  untuk dana pendamping mendapat DAK DAK  untuk fisik Maka Biaya Operasional langsung sangat kurang Alokasi untuk KB, KIA, Promotif & Preventif sangat kecil Telat turun

CONTOH PEMBIAYAAN KESEHATAN (APBD) DI KABUPATEN

CONTOH PEMBIAYAAN KESEHATAN (APBD) DI KABUPATEN

STRATEGI Supply side Demand side Kemitraan Penguatan Dinkes Komitmen KB ANC (K4) Immunisasi Gizi Bumil Linakes: partus di fasilitas KN Rujukan emergensi (PONED, PONEK) ASI Ekslusif PMT ASI Gizi Balita MTBS Hygiene/Sanitasi Supply side Demand side Kemitraan Penguatan Dinkes Komitmen

Supply Uji kompetensi Bidan, pelatihan Penempatan bidan: sistem insentif Kapasitas melakukan outreach services: motor? Biaya transport Kapasitas Puskesmas untk melayani persalinan Puskesmas PONED PONEK di RS Kecukupan obat dan bahan (misal alat kontrasepsi)

Demand KIE: mass campaign Revitalisasi Posyandu Kesiagaan masyarakat: # pemetaan bumil # donor darah # biaya rujukan Bantuan bersyarat (PKH, PNPM, dll) Sistem rujukan berbasis masyarakat Kesehatan dan kegiatan ekonomi masy

Kemitraan IBI IDI POGI Perusahan (CSR) LSM

PENGUATAN DINKES Surveilans/SIK/SIM Kemampuan teknis: # Perencanaan  P2KT # Pembiayaan  DHA # DTPS ??? # Supervisi # Monev Cukupi biaya kegiatan operasional langsung

KOMITMENT Advocacy IPM sebagai indikator keberhasilan pembangunan Plus: CPR/TFR, K4, Linakes, KN, Imm, Gizi Dokumen RPJMD SK/Perbub/Perwalkot Perda

KB, ANC, Linakes, , Gizi, KN, Rujukan, ASI-Ex, PMT-ASI, MTBS, Hygiene KOMITMENT RINGKASAN PENGUATAN DINKES KEMITRAAN KB, ANC, Linakes, , Gizi, KN, Rujukan, ASI-Ex, PMT-ASI, MTBS, Hygiene DEMAND SUPPLY

Terima Kasih