EKSTRAKSI VAKUM Nur Auliyah F, S.ST

Definisi EV Suatu cara melahirkan janin dg ekstraksi tekanan negatif pada kepalanya menggunakan ekstraktor vakum

Sejarah Pertama kali: James Yonge (1706) di Inggris 1954 oleh Malmstrom di Swedia Modifikasi-modifikasi alat Malmstrom 1960 dipakai secara luas, menggantikan ekstraksi forseps

Bagian-bagian EV Mangkuk - membuat kaput suksedaneum buatan - mencekam kepala - logam (malmstrom& moifikasi) plastik (silastik,mityvac,silk,CMI) - ukuran diameter: 3,4,5 dan 6 sm

Rantai penghubung - dari logam - menghubungkan mangkuk dg pemegang Pipa penghubung - karet/plastik lentur yg tdk berkerut oleh tek negatif - penghubung tek negatif mangkuk dg botol

Botol - tempat tek negatif - penampungan cairan yang tersedot Pompa penghisap - manual/listrik

Aplikasi EV Pd janin preterm belum diterima Berkus dkk: hindari pd < 36 mg Pendapat lain: < 34 mg Dpt sbg pengganti eks forseps kecuali pd janin pres. muka after coming head pd presbo Dpt digunakan pd dilatasi serviks blm lengkap

Indikasi EV Kala II tak maju Kala II lama Gawat janin Memperingan kala II Janin kedua pd gemelli (retensi, gawat janin, tali pusat terkemuka) Floating head pd SC DKP ringan ( EV percobaan)

Kontraindikasi EV Malpresentasi (pres. muka, presbo, letak lintang) DKP berat Dilatasi serviks tdk adekuat

Syarat EV Indikasi jelas Dpt menentukan posisi uuk Selaput ketuban sudah pecah Kepala masuk panggul Dilatasi serviks adekuat/lengkap Kontraksi uterus baik

Prosedur Posisi lithotomi Dipilih mangkuk yang sesuai, dipasang pada bagian terendah kepala, menjauhi ubun-ubun besar

Dilakukan penghisapan dengan pompa penghisap, dengan tenaga -0,2kg/cm2 Dilakukan penghisapan dengan pompa penghisap, dengan tenaga -0,2kg/cm2. Tenaga vakum : -0,7 s/d -0,8kg/cm2, dengan waktu 6-8 menit  terbentuk kaput suksedanum artifisialis. Periksa ulang apakah ada bagian jalan lahir yang terjepit Bersamaan timbulnya his, ibu mengejan  mangkuk ditarik searah sumbu panggul Ibu jari dan jari telunjuk tangan kiri menahan mangkuk, tangan kanan melakukan tarikan.

Traksi dilakukan terus selama ada his, dan harus mengikuti putaran paksi dalam, sampai suboksiput berada di bawah simfisis. Kepala janin dilahirkan dengan menarik mangkuk ke arah atas. Tangan kiri penolong menahan perineum. Bila diperlukan episiotomi  sebelum pemasangan mangkuk atau waktu kepala membuka vulva.

Kriteria EV gagal Tarikan maksimal 3 kali Mangkuk tidak boleh lepas 2 kali atau lebih Durasi maksimal 15 menit

Komplikasi Ibu : Perdarahan Trauma jalan lahir Infeksi Janin : Ekskoriasi kulit kepala Sefalhematoma Subgaleal hematoma Nekrosis kulit kepala