PENGUKURAN RANGE OF MOTION Oleh: Sugijanto Disampaikan pada kuliah reguler Kinesiologi dan Biomekanik

Penggunaan goniometer dan meterline Untuk pengukuran lingkup gerak sendi (ROM) Bagian evaluasi komprehensif Faktor2 yg mempengaruhi ROM: Dipengaruhi usia dan gender Index massa tubuh Etnis

Penggunaan data Pengukuran ROM Menentukan adanya/hilangnya fungsi Menegakkan diagnosis Pengembangan target Penilaian kemajuan/kemunduran Modifikasi treatment Motivasi Memproduksi ortosis

Hasil pengukuran ROM Active ROM Passive ROM End feel Capsular/non capsular pattern

PEMBATASAN GERAK SENDI End feel Anatomic limitation Initial range Resistance Physiologic limitation

End feel Structure Example Soft Soft tissue approximation Knee flexion (contact between soft tissue of posterior leg and posterior thigh) Firm Muscular stretch Capsular stretch Ligamentous stretch Hip flexion with knee straight (passive elastic tension of hamstring muscles) Extension of metacarpophalangeal joints of fingers (tension in the anterior capsule) Forearm supination (tension in the palmar radioulnar ligament of the inferior radioulnar joint, interosseous membrane, oblique cord) Hard Bone contacting bone Elbow extension (contact between the olecranon fossa of the humerus Springy Muscles stretch Hip extension in knee full flkexion Contractrure capsule-ligament stretch Rotation of shoulder/hip joint contracture Empty More than normal ROM Ligament rupture

Prosedur pengukuran ROM Posisi Stabilisasi Penggunaan instrument pengukuran Universal goniometer Gravity dependent goniometer Electro goniometer Alignment Penempatan stationary arm dan moving arm pada bony landmark

Pencatatan pada pengukuran ROM Data umum pasien, nama pemeriksa dan tanggal-jam pemeriksaan Sendi yang diukur Jenis goniometer ROM aktif/pasif Informasi subyektif Deviasi yang ditemukan

METODA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION Notasi nilai 00 – 1800 dengan posisi netral sebagai 00 Penambahan derajad mengarah 1800 Ekstensi > 00 diberi simbol (+) sebagai hiperekstensi Bila ekstensi kurang diberi simbol (-) Prosedur penjelasan:

METODA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION: Prosedur test dengan langkah2 Tempatkan subyek dalam posisi testing Stabilisasi Gerakkan sendi secara pasif dan rasakan end feel kemudian kembali posisi semula Buat estimasi klinis ROM Palpasi anatomical landmark tulang kemudian tempatkan goniometer. Catat posisi awal, kemudian angkat goniometer Beri stabilisasi tulang proksimal Gerakkan segmen distal hingga ROM penuh Buka dan tempatkan kembali goniometer secara akurat Baca dan catat ROM.

VALIDITAS DAN RELIABILITAS Validitas: Bagaimana pengukuran mewakili nilai yang benar dari suatu variable of interest Content validity: mengukur secara adekwat dan mewakili substansi (content) variable.  pemahaman akurasi anatomis dan ketrampilan Construct validity: Standar emas instrument. Standar emas terbaik untuk menetapkan ‘criterion-related validity goniometer adalah rediography. Reliabilitas: Besarnya konsistensi antara pengukuran variabel yang sama, terhadap subyek yang sama, pada kondisi yang sama. Intertester reliability dan intratester reliability

PENGUKURAN ROM SHOULDER No GERAK SENDI ACTIVE ROM CREPI TATION END FEEL FULCRUM STATIONARY ARM MOVEMENT ARM PASSIVE ROM 1. Fleksi Proc. acromialis Thoracal pada axial line Humerus, epicondylus lateralis 2. Ekstensi 3. Abduksi (terlentang) Bag. depan acromion Sejajar midline sternum Humerus, medial line 4. Abduksi (duduk) Bag. belakang acromion Sejajar proc spinosi 5. Rotasi internal Olecranon Horizontal sejajar tubuh Ulnae, proc. Styloideus lateralis 6. Rotasi eksternal

PENGUKURAN ROM ELBOW No GERAK SENDI MOVEMENT ARM 1 Fleksi ACTIVE ROM CREPI TATION END FEEL FULCRUM STATIONARY ARM MOVEMENT ARM PASSIVE ROM 1 Fleksi Epicondylus lateralis humeri Garis tengan humerus – acromion Garis tengah radius, proc styloideus radii 2 Ekstensi Garis tengan humerus - acromion 3 Pronasi Proc styloideus ulnaris Sejajar anterior midline humerus Menyilang bag dorsal lengan bawah; proksimal proc styloideus ulnae-radii 4 Supinasi Proc styloideus ulnae Menyilang bag ventral lengan bawah; proksimal proc styloideus ulnae-radii

PENGUKURAN ROM WRIST AND HAND No GERAK SENDI ACTIVE ROM CREPI TATION END FEEL FULCRUM STATIONARY ARM MOVEMENT ARM PASSIVE ROM 1 Fleksi perg. tangan Bag lateral pergelangan tangan diatas triquetrum Lateral garis tengah ulnae, olecranon-proc styloideus ulnae Lateral garis tengah MC V 2 Ekstensi (dorsal fleksi) perg. tangan 3 Radial deviasi perg. tangan Diatas tenngah pergelangan tangan, diatas capitatum Epicondylus lateralis humeri Bag dorsal MC III 4 Ulnar deviasi perg. tangan 5 Fleksi MCP Permukaan dorsal MCP Atas garis tengah meta carpal Atas garis tengah phalanx proksimal 6 Ekstensi MCP 7 Abduksi MCP 8 Adduksi MCP 9 Fleksi PIP dan DIP Permukaan dorsal IP Atas garis tengah phalanx proksimalnya Atas garis tengah phalanx distalnya

PENGUKURAN ROM HIP JOINT No GERAK SENDI ACTIVE ROM CREPI TATION END FEEL FULCRUM STATIONARY ARM MOVEMENT ARM PASSIVE ROM 1 Fleksi posisi terlentang Lateral trochantor major Lateral garis tengah pelvis Lateral garis tengah femur, epicondylus lateralis 2 Ekstensi posisi telungkup 3 Abduksi (terlentang) Spina Iliaca Anterior Superior (SIAS) SIAS kanan-kiri Atas garis tengah femur - patella 4 Adduksi (terlentang) 5 Rotasi internal posisi duduk Permukaan anterior patella Vertikal, Anterior garis tengah tibia, tengah antara maleollus 6 Rotasi eksternal posisi duduk

KNEE JOINT 1 Fleksi posisi terlentang Lateral epidondyle of femur No GERAK SENDI ACTIVE ROM CREPI TATION END FEEL FULCRUM STATIONARY ARM MOVEMENT ARM PASSIVE ROM 1 Fleksi posisi terlentang Lateral epidondyle of femur Lateral midline of femur, lat. trochanter Lat midline of fibula, lat. malleolus 2 Ekstensi posisi telungkup 3 Rotasi internal posisi lutut fleksi 900 4

PENGUKURAN ROM ANKLE AND FOOT No GERAK SENDI ACTIVE ROM CREPI TATION END FEEL FULCRUM STATIONARY ARM MOVEMENT ARM PASSIVE ROM 1 Plantar flexion posisi duduk Sisi lateral malleolus lateralis Lat midline of fibula, lateral of flbilar head. Paralel MT V, metatarsal head. 2 Dorsal flexion posisi duduk 3 Inversion posisi duduk Permukaan anterior pertengahan antara malleoli Midline tungkai bawah, Tibial tuberosity Midline MT II 4 Eversion posisi duduk

PENGUKURAN ROM TMJ

PENGUKURAN ROM CERVICAL SPINE Penggunaan alat ukur: gravity goneometer Meterlinre (modifikasi Schober)

PENGUKURAN ROM LUMBAR SPINE Penggunaan meterline akurasinya lebih baik (valid) dan keajegannya juga lebih baik (reliable)