Dra.Yustini Alioes,Apt,MSi VITAMIN Dra.Yustini Alioes,Apt,MSi

SILABUS VITAMIN Vitamin A : Fungsi, Metabolisme, Defisiensi, Hipervitaminosis Betakarotin : Fungsi, Metabolisme Vitamin D : Fungsi, Metabolisme, Defisiensi Vitamin E : Fungsi, Metabolisme Vitamin K : Fungsi, Metabolisme, Defisiensi Vitamin B Kompleks: (B1, B2, B6, Niasin, Asam Pantotenat, Biotin, B12 Dan Asam Folat), Fungsi, Metabolisme Dan Defisiensi Vitamin C: Fungsi, Metabolisme, Defisiensi

FUNGSI VITAMIN A Penglihatan Gelap Pertumbuhan Jaringan Epitel Pertumbuhan Tulang Anti Infeksi

SINGKATAN K = Karotin R = Retinol RE = Retinil Ester RA = Retinaldehid RBP = Retinol Binding Protein PA = Pre Albumin

Metabolisme Vitamin A pada penglihatan gelap Sumber Vitamin A: Minyak Ikan, Minyak Kelapa Sawit Hati Ubi Jalar Berwarna Wortel (Carrot) Bayam Kebutuhan: Bayi < 10 Tahun : 1200 – 2400 IU Dewasa : 3500 – 4000 IU

DEFISIENSI VITAMIN A Gejala kekurangan vitamin A pada hewan percobaan dan manusia: Tanda-tanda awal hilangnya selera makan Terhambatnya pertumbuhan Lemahnya kekebalan dan menurunnya ketahanan terhadap infeksi Lemahnya fungsi sel batang pada retina mata Keratinisasi jaringan epitel mata paru - paru, kelenjar eksokrin, saluran pencernaan, saluran urin

DEFISIENSI VITAMIN A Pada manusia tanda-tanda klinis defisiensi Penurunan sel-sel yang mengeluarkan lendir Perubahan-perubahan lebih lanjut: Lemahnya pembentukan tulang, Perubahan hematopoietik, Kemandulan Cacat sejak lahir, kematian dengan infeksi sekunder Pada manusia tanda-tanda klinis defisiensi vitamin A disebut xeroftalmia

DEFISIENSI VITAMIN A Manifestasi mata Xeroftalmia : Istilah umum untuk menjelaskan semua gejala kekurangan vitamin A pada mata Klasifikasi Xeroftalmia (WHO): X1A Xerosis konjungtiva X1B Noda bitot dengan xerosis konjungtiva X2 Xerosis kornea X3A Ulserasi kornea dengan xerosis X3B Keratomalasia XN Buta malam (night blindness) XF Xeroftalmia fundus XS Parut-parut pada kornea (corneal scar)

Penata Laksanaan Defisiensi Vitamin A Pengobatan segera : Vitamin A (Retinil Palmitat) 100.000 si p.o Diulangi hari kedua Bila muntah atau diare : Injeksi Intra Muskular Pengobatan pemeliharaan : Minyak hati ikan 1 sendok teh. Minyak hati lain 3 x sehari (beberapa minggu). Pencegahan Kapsul vitamin A 66. 000 ug (4-6 bulan sekali)

Hipervitaminosis A Keracunan akut anak kecil dosis tunggal 30. 000 - 90. 000 ug. (retinil palmitat). Manifestasi klinis : Meningkatnya tekanan intra kranial : muntah – muntah. sakit kepala. stupor. papilledema. Keracunan sub akut atau kronis Dosis 10.000 – 50. 000 ug setiap hari (beberapa bulan sampai 1-2 tahun) . . .

Hipervitaminosis A . . . Manifestasi Klinis : Anoreksia. Kulit kering. Gatal-gatal serta bersisik. Kehilangan rambut (alopesia). Rambut menjadi kasar. Pertumbuhan tulang baru subperiosteal. Penebalan Korteks. Pembesaran hati & limfa. Papilledema. Penglihatan ganda. Seperti gejala tumor otak. Penata laksanaan : Hentikan konsumsi berlebihan vitamin A atau makanan sangat tinggi vitamin A (seperti hati anjing laut)

Vitamin D D 2 = ergokalsiferol D 3 = kolekalsiferol Fungsi : penyerapan kalsium dan fosfor pembentukan tulang menurunkan diferensiasi sel modulasi fungsi imun

Metabolisme Vitamin D 7 Dehidrokolesterol UV Kolesterol 25-hidroksi kolekalsiferol (hati) 1-25-dihidroksi kolekalsiferol (ginjal)

Sumber vitamin D : lemak ikan. minyak ikan. susu. telur. butter. Defisiensi vitamin D : “Rickets” : bayi tidak mendapat sinar mata hari “ketani”. karena rendahnya kalsium serum akibat : Kurang penyerapan kalsium Kurang penyerapan vitamin D Gangguan hormon paratiroid

3. “osteomalasia” : rickets pada orang dewasa kurangnya vitamin D & kalsium. Defisiensi vitamin D akan mengurangi penyerapan kalsium & fosfor gangguan mineralisasi tulang dan gigi. Kebutuhan : 400 iu (10 mg)/hari. (untuk bayi &anak-anak)

VITAMIN E (- TOKOFEROL) fungsi : Antioksidan Metabolisme selenium Selenium sebagai ko-faktor enzim glutation peroksidasi

VITAMIN K Menadion : senyawa induk Filokuinon (vitamin K1) dalam tumbuh-tumbuhan Menakuinon (vitamin K2) disintesis oleh flora bakteri usus Penyerapan menakuinon : Butuh empedu kesaluran limfatik Fungsi : Pemeliharaan dan pengaktifan faktor pembekuan II, VII, IX dan X di dalam hati

DIFISIENSI VITAMIN K Manifestasi klinik Gejala perdarahan: Tidak biasa terjadi pada orang sehat mikroba usus mensistensi menakuinon Penyebab-penyebab : Penyakit perdarahan bayi baru lahir Usus beberapa hari steril Ketidak cukupan dalam makanan Gizi parenteral total Obstruksi empedu Malabsorbsi. . .

kebutuhan vitamin K : 1 g/kgbb . . . Malabsorbsi Penyakit hati Pemberian obat po (per-oral) antikoagulan kumarin, aspirin, antibiotik spektrum luas, vitamin E kebutuhan vitamin K : 1 g/kgbb (beras dari malaka atau flora mikroba usus)

VITAMIN B KOMPLEKS Fungsi Ko-enzim Vitamin B1 (tiamin) Vitamin B2 (riboflavin) Vitamin B6 (piridoksin) Niasin Asam pantotenat Biotin Fungsi sintesis gene dan DNA Vitamin B12 (cyano cobalamine) Asam folat

Vtamin B kompleks : Tiamin (B1). Riboflavin (B2) Niasin (asam nikotinat, niasinamida). Piridoksin (B6) Asam pantotenat Biotin Folasin (asam folat dan turunan aktifnya) B12 (sianokobalamin) Tiamin (vitamin B1) : bentuk murninya : tiamin hidroklorida

Fungsi : sebagai ko-enzim dalam reaksi-reaksi yang menghasilkan energi dari metabolisme karbohidrat dan memindahkan energi membentuk ATP Defisiensi Tiamin : polineuritis Beri-beri : Gejala : lelah, hilang nafsu makan, berat badan turun, gangguan pencernaan Orang dewasa : - Kegagalan jantung - Oedem pada kaki sampai badan Mis : beri-beri basah

Anak-anak : - gejala defisiensi vitamin B1 berjalan cepat. - dapat menimbulkan kematian sumber vitamin B1 : beras pecah kulit, bekatul, daging, unggas, ikan, telur. Kebutuhan : < 10 tahun : 0,4 – 0,7 mg/orang/hari. dewasa : 0,7 – 1,0 mg/orang/hari. ibu hamil/ : 0,2 –0,3 mg/orang/hari. menyusui

Riboflavin (B2) kimia : pigmen bersifat fluoresens. kuning hijau dalam susu. tahan panas. mudah rusak oleh cahaya. fungsi : koenzim. FMN (flavin mono nukleotida). FAD (flavin adenin dinukleotida) Defisiensi riboflavin: angular stomatitis cheilosis glositis

Sumber : hati, susu, telur dan sayur-sayuran hijau. Kebutuhan : Bayi : 0,4 - 0,6 mg/hari 10 tahun : 0,8 - 1,2 mg/hari Dewasa : 1,2 – 1,6mg/hari.

VITAMIN B6 Kimia :TD: Piridoksin. Piridoksal. Piridoksamina. Sangat larut dalam air. Rusak oleh cahaya Fungsi vitamin B6 : 1. metabolisme asam amino & protein. - Piridoksal fosfat sebagai koenzim dekarboksilasi. transaminasi. - Perubahan triptofan menjadi niasin - Pembentukan dan pertumbuhan eritrosit - Pembentukan porfirin

Fungsi vitamin B6 : 2. Metabolisme lemak dan karbohidrat . Biosintesa asam lemak tidak jenuh. Pembentukan asam arakidonat dari asam linoleat koenzim : fosforilasi Defisiensi vitamin B6 : Karena INH (isonicotinic hidrazide). Irritabilitas. Kelemahan. Insomnia. Nervous. Sumber vitamin B6 : Daging, unggas, ikan, kentang, ubi jalar, sayuran. Kebutuhan :2 mg/orang/hari.

Niasin (asam nikotinat) = niasin amida Kimia : Kristal putih. Larut dalam air. Tahan panas Fungsi : Koenzim. NAD+ (nicotineamide adenine dinucleotida). (= Koenzim 1). NADP (nicotineamide adenine dinucleotida phosphate). (= Koenzim 2) Niacin diperlukan agar suplai energi pada semua sel berjalan normal Prekursor : Triptofan niasin.

Defisiensi Niasin : “pellagra”. (3 D = diare, dermatitis, dementia) sumber : hati, organ, daging, unggas, biji-bijian, kacang tanah. Kebutuhan : 1,6 mg/1000 kj

ASAM PANTOTENAT Panthos = dimana-mana Kimia : konstituen Koenzim A. Terdapat dalam bentuk garam kalsium larut dalam air. Agak manis. Stabil dalam pemasakan normal Fungsi : Sebagai Koenzim A. Pada metabolisme intermediat : Karbohidrat, lemak & protein (pada produksi energi)

Defisiensi Asam Pantotenat : (jarang), malaise muntah Sumber : hampir semua makanan. terbanyak dalam “royal jelly” (persediaan makanan dalam sarang lebah) Kebutuhan : 4 – 7 mg/hari

BIOTIN Fungsi : Koenzim pada enzim karboksilasi. Dekarboksilasi. Deaminasi. Sintesis asam lemak. Dalam siklus Krebs. Defisiensi Biotin : bila terlalu banyak mengkonsumsi putih telur mentah. Gejala : Dermatitis Lethargy Sakit otot Mual

Sumber : Dibuat oleh mikroflora dalam saluran pencernaan. kuning telur hati, jeroan Konsumsi disarankan : 150 mcg/hari/orang dewasa

VITAMIN B 12 Kimia : Molekul kompleks. Mengandung kobalt. Bentuk kobalamine. Sianokobalamine. Fungsi : Bersama-sama dengan folasin penting pada regenerasi eritrosit mengambil bagian pada sintesa Hb (hemaglobin) & DNA. Pada sintesa kolin dan metionin Penyerapan : Vitamin B12 membentuk kompleks dengan faktor intrinsik (yang disekresikan oleh lambung) diserap di ileum secara pinositesis hati menyimpan vitamin B12 (cadangan ini cukup untuk 3-5 tahun)

Defisiensi vitamin B12 : Anemia Pernisiosa Sumber : Hati. Produk fermentasi. Touco, kecap. Kebutuhan : Dewasa : 0,6 – 1,2 mcg/hari 11 tahun : 3 mcg/hari Ibu hamil/buteki : 4 mcg/hari Bayi : 0,3 mcg/hari <10 tahun : 1,0 – 2,0 mcg/hari

Folasin Follium – Daun hijau Kimia : Asam folat. Peka terhadap cahaya. Paling tidak stabil. Rusak oleh pemanasan Fungsi : folasin dirubah oleh tubuh menjadi bentuk Koenzim yang penting pada : - sintesa DNA. - metabolisme beberapa asam amino

Defisiensi folasin : Gangguan pembentukan sel Darah merah anemia makrositer Kelompok yang peka : - ibu hamil - orang tua Kebutuhan : Orang dewasa laki-laki & : 2 mg. Perempuan Ibu hamil : 400 mg Buteki : 300 mg Sumber : daging, hati, daun sayur hijau, air jeruk

VITAMIN C = asam askorbat Fungsi vitamin C : Pembentukan kolagen (tulang, dinding pembuluh darah, jaringan ikat). Membantu penyerapan besi. Mencegah oksidasi vitamin A, E & asam lemak tidak jenuh. Sintesa hormon steroid. Penyerapan vitamin C : aktif transport. Defisiensi vitamin C : Skurvi

Gejala : kegagalan pertumbuhan pada bayi kegagalan pertumbuhan tulang sakit sendi luka yang sulit sembuh mudah infeksi perdarahan (gusi dan kulit) Kulit kering anemia fatique (kelelahan) Sumber : - buah-buahan - sayuran Kebutuhan : Anak/dewasa : 20 – 30 mg/hari Ibu hamil & menyusui (buteki) : + 20 mg

VITAMIN ANTIOKSIDAN Vitamin C Vitamin E Betakarotin Vitamin P ( flavonoid)

PERANAN FLAFONOID DALAM TUBUH Memperbaiki pembuluh darah Meningkatkan ketahanan tubuh Menghambat pertumbuhan tumor ganas (Kanker) Mengobati sakit sendi (Arthritis) Memperbaiki sumber tenaga dalam otak (dopamin) Memperlambat penuaan sel

TERIMA KASIH