Dra. Sri Mulyani Nasution, M.Psi. Stress, Biopsychological Factors and Illness Chapter 4

Definisi Stress Suatu keadaan (circumstances) dimana terjadi transaksi yang menggiring seseorang untuk menerima kesenjangan (discrepancy) antara kebutuhan fisik atau psikologis dari suatu situasi dengan sumber daya yang ia miliki, baik biologis, psikologis maupun sistem sosial ( Lazarus and Folkman; Lovallo; Trumbull & Appley dalam Sarafino, 2006)

Buffering effects/behavior Direct effects/fisiologis SKALA STRESS menurut Holmes & Rahe (Sarafino, 2006) Peringkat Peristiwa 1 Kematian pasangan 2 Perceraian 3 Pernikahan dengan hidup terpisah 4 Dipenjara 5 Kematian kerabat keluarga 6 Sakit parah / kritis 7 Pernikahan 8 Dipecat dari pekerjaan 9 Rujuk pernikahan 10 Pensiun Life Events Buffering effects/behavior Direct effects/fisiologis Health

Faktor Biologis Stres dipengaruhi faktor biopsikososial. Tidak hanya faktor psikologis dan sosial yang mempengaruhi ataupun berpengaruh terhadap stress, tetapi juga faktor biologis.

Posttraumatic Stress Disorder Suatu keadaan dimana seseorang mengalami stressor yang sangat ekstreem yang menyebabkan ketakutan yang amat sangat yang dapat mengakibatkan kondisi psikiatris. Sejumlah studi mengungkapkan bahwa penderita PTSD memiliki hipocampus yang lebih kecil dari normal

RE - EXPERINCE Terjadi pembanjiran dan ketidak seimbangan aliran neurotransmitter pada amigdala dan hipokampus  menyebabkan munculnya pikiran, bayangan ingatan yang berulang dan mengganggu dan dirasakan/seolah-olah kejadian itu terjadi kembali.

Terapi Behavior modification with behavior and cognitive methods. (Sarafino, 2006) Pada anak-anak: diajak untuk melakukan permainan yang berulang-ulang dengan mengambil tema atau aspek trauma.

Faktor Psikososial Faktor-faktor psikososial yang dapat mengubah pengalaman stres seseorang. Bagaimana memahami efek stres pada kesehatan dan perkembangan penyakit spesifik dengan mempertimbangkan faktor-faktor psikososial.

Pengubah Stres dari Sisi Psikososial Reaksi orang-orang terhadap stres sangat beragam. Antara satu orang dengan lainnya, atau pada satu orang di waktu yang berbeda. Keragaman ini disebabkan faktor psikologis dan sosial yang mengubah dampak stressor terhadap individu.

Social Support Kenyamanan, perhatian,dan penguatan (fisik dan/atau psikologis) yang diterima/dirasakan (received/perceived) seseorang dari lingkungannya (Gentry and Kobasa, 1984; Waltson et al, 1984; Wills Fegan, 2001 dalam Sarafino; Sarason, Sarason & Pierce dalam Baron dan Byrne, 2005)

Tipe-tipe Dukungan Sosial Emosional/Esteem support Tangible/Instrumental support Informational support Companionship support (Tolsdorf, Leavy, dkk, dalam Orford, 1992; Sarafino, 2006)

Emosional/Esteem Support Conveys emphaty, caring, concern, positive regards and encouragement towards the person.

Tangible/Instrumental Support Involve direct assistant as when people give or lend money, help out with chores in time of stress, help with child care.  reduce the demands on his time and finances.

Informational support Giving advice, directions, suggestions, or feedback how the person is doing. Exp.: a person who is ill might get information from family or a physician on how to treat the illness.

Companionship Support Availability of others to spend time with the person, there by giving a feeling of membership in a group of people who share interests and social activities.

Social Support, Stress and Health Social support may reduce the stress people experience Experiments have assessed people’s physiological strain while they were engaged in a stressful activity

Empat Aspek dalam Social Support Marital status, Kontak dengan keluarga dan teman-teman Keanggotaan dalam kelompok keagamaan Asosiasi kelompok formal dan informal

Bagaimana Social Support Berpengaruh pada Kesehatan High levels of stress  can lead to illnes Two theories: Buffering hypothesis Direct effects hypothesis

Dampak Emosional dan Fisiologis dari Stres Kecenderungan timbulnya penyakit akan meningkat pada saat stres meningkat. Saat ini, mekanisme yang mendasari hubungan tersebut semakin dipahami. Stres memiliki efek tidak langsung (buffering hypothesis) yang menyebabkan perubahan pada proses fisiologis

STRESS Efek tidak langsung/health behavior Efek tidak langsung/ fitness behavior Efek langsung/fisiologis Physical Health

Buffering Effect/ Health Behavior Berkurangnya tingkah laku preventif yang layak Menunda usaha untuk mencari perawatan medis Menghindari perawatan medis

Buffering Effect/ Fitness Behavior Meningkatnya konsumsi rokok dan minuman beralkohol Memilih makanan yang kurang bergizi Kurang tidur

Direct Effect / Physiologis Meningkatkan jumlah lemak dalam sel-sel tubuh Tekanan darah meningkat Kekebalan menurun terhadap infeksi yang disebabkan oleh bakteri dan virus

Buffering Hypothesis Social support mempengaruhi kesehatan dengan cara melindungi manusia melawan efek negatif dari high stress

Buffering Hypothesis

Direct Effect Hypothesis Orang-orang dengan high level of Social Support bisa memiliki perasaan yang kuat akan rasa memiliki dan rasa berharga. Contoh: karena orang-orang perhatian padanya dan membutuhkannya, maka mereka harus rajin berolahraga, pola makan sehat, tidak merokok atau minum ataupun minum alkohol

Direct Effect Hypothesis

Received vs Perceived Dukungan sosial tidak selalu mampu menurunkan stres dan bermanfaat bagi kesehatan. The help is insufficient Don’t want help Too emotionally distraught to notice Not match the needs that the stressor has produced

Controllable – Uncontrollable Instrumental support bermanfaat untuk peristiwa stressful yang dapat dikontrol. Mis.: stres akibat kesulitan finansil  bantuan finansil. Emotional support bermanfaat untuk peristiwa stressful yang tidak dapat dikontrol. Mis.: Stres karena kematian pasangan  emosional support

Terapi dan Proses Kognitif People’s talking or writing about traumatic or very emotional experiences for a few 15-to-30-minute sessions has beneficial effects that last for months The benefits people experience after disclosure may arise from their finding meaning in and reconceptualizing distressing experiences

Reduces stress and negative feelings Manfaat Disclosure Talking or writing Reduces stress and negative feelings Slide 5   Durasi: 3 menit Ada 3 manfaat yang akan kita dapatkan dalam membangun hubungan : Mendapatkan dukungan saat stress Orang yang stress akan semakin stress jika melaluinya sendirian. Setiap orang membutuhkan tempat untuk menyalurkan perasaan dan rasa frustasinya, dengan cara menceritakannya pada orang lain. Mengaktifkan kemampuan berpikir merupakan salah satu latihan mental yang dapat meningkatkan kapasitas otak kita, karena kita belajar bertemu dan mengelola orang – orang di sekitar kita. Membuat tubuh menjadi lebih sehat Seseorang yang hidup sendiri memiliki resiko terkena penyakit jantung lebih tinggi 82 % daripada mereka yang hidupnya memiliki hubungan pertemanan yang luas. Ada hubungan yang kuat antara sistem kekebalan tubuh Anda dan hubungan Anda dengan orang – orang di sekitar Anda. Improve health

A Sense of Personal Control Seberapa besar derajat kemampuan yang dirasakan seseorang untuk mengontrol sendiri kehidupannya akan menentukan pengalaman stres-nya. Cognitive Control Behavioral Control The ability to use tought processes or strategies to modify the impact of a stressor. Seberapa besar derajat kemampuan yang dirasakan seseorang untuk mengontrol sendiri kehidupannya akan menentukan pengalaman stres-nya The ability to take concrete action to reduce the impact of a stressor.

Martin Seligman Learned Helplessness - Internal-external - Stable-unstable - Global-specific

Hardines Sense of Coherence Resilience Kepribadian

Hardiness Control Commitment Challenge

Coherence Comprehensible Manageable Meaningful

Resilience Self Esteem Personal Control Optimism

Orang yang resilien bisa jadi memiliki sifat yang diturunkan, seperti temperamen yang relatif mudah, sehingga memungkinkan bagi mereka untuk lebih mudah menyesuaikan diri terhadap tekanan dan benturan.

Tipe Kepribadian Pola Perilaku Tipe A Pola Perilaku Tipe B Competitive/ Achievement Orientation Time Urgency Anger/hostility Easygoing philosophical about life Stop and smell the roses

How Stress Affects Health Stress – Behavior - Illness Stress – Physiology - Illness Psychoneuroimunology

Stress and Disorders Digestive System Diseases Asthma Psychophysiological Cardiovascular Digestive System Diseases Asthma Recurrent Headache Hypertension Coronary Heart Desease Cancer

Rehat Sejenak..... End Of chapter 4