LIMFOGRANULOMA VENEREUM (L.G.V) Danny A. Hermawan, Dip Derm Medical Faculty of Ukrida JAKARTA

Sinonim Definisi Limfopathia venereum (L.V) Penyakit Nicholas Faure Penyakit Frei “Climatic Bubo” ; “Tropical Bubo” Definisi Penyakit kelamin yang khas ditandai dengan limfadenitis dan periadenitis inguinal yang unilateral/ bilateral, sering supurativa

Epidemiologi Etiologi Tropis/ subtropis Indonesia musim hujan >> ♂ > ♀ Etiologi Chlamydia trachomatis Serotype L1, L2, L3 Dulu virus besar Sekarang golongan bakteri (ATP - ) Serotipe : D – K  NSU A – C  Trachoma

Simtomatologi M.T 1 – 4 minggu DINI Primer afek - erosi (“sepintas”) - papel - vesikel – pustel - ulkus - ♂ genitalia luar - ♀ serviks & ddg belakang vagina

Simtomatologi  unilateral DINI Sindrom inguinal : 3 – 8 minggu Limfadenitis Periadenitis KGB inguinal medial, bisa membesar ke iliaca (dalam) atau femoral (luar) Abses multilokular Fistel & sinus multipel (darah, nanah) Resolusi  parut Sign of the Groove Etage bubonen Gejala konstitusi ♀ KGB gerota membesar  pem. bimanual KGB inguinal -  unilateral

Simtomatologi Lanjut Sindroma Genital Elefantiasis genital (Esthiomene) o.k bendungan menahun limfe ♀ labium mayor/ minor; klitoris ♂ skrotum Sindroma Genito-anorektal = Sindroma Jersild: genital >> + ulkus dan strictura recti Sindroma Anorektal  ♂ homosex  ♀ portio/  atas vagina o.k limfadenitis & periadenitis  KGB gerota Darah, pus   Proktitis

Simtomatologi Sindroma Uretral Lanjut Sindroma Uretral Lesi intra uretral  sekret (= NSU/ NGU)  striktura fistulae OUE  mulut ikan Penis  Pedang Turki Keganasan Akibat Elefantiasis Sindrom anorektal

Pemeriksaan Pembantu Diagnosis 1. Lab Lekosit N LED ↑ Ig A ↑ 2. Kultur Aspirasi pus Yolk sac embrio ayam Kultur sel Mc Coy (Hela 229)

Pemeriksaan Pembantu Diagnosis 3. Tes Frei a. Pus + grm faal pasteurisasi intra dermal (LGV) “Lygranum” stlh 48 jam : eritema > 5 mm seumur hidup b. Pus suntik org pernah LGV (suspect) 4. Tes Fiksasi Komplemen (Complement Fixation Test) 5. Tes Mikro-imunofloresensi (Micro-IF) Sensitif dapat bedakan serotipe LGV. L1, L2, L3 bertingkat Tes Frei Terbalik (Reverse Frei Test)

DD/ : Ulkus mole Skrofuloderma Limfadenitis piogenik Limfoma maligna Hernia inkarserata Primer kompleks sifilis Diagnosis : Anamnesa Gejala klinik Lab rutin & Ig A  Tes Frei

Therapy Gol. Sulfonamida Trisulfa 3 – 4 x 1 g/ 10 hari Co-Trimoxazole (Bactrim®, Septrin®) Trimetoprim Sulfometoksasol Tetrasiklin ! Eritromisin Kloramfenikol 4 x 500 mg/ 14 hr Aspirasi atau insisi abses 3 x 2 tab/ 10 – 20 hr 4 x 500 mg/ 10 – 20 hr

MANAGEMENT ( Th.B. Fitzpatrick ) Prevention: Condom use Antimicrobial Therapy: To cures infection & tissue damage, aspiration-drainage Buboes  intact skin * Doxycycline, 100 mg PO bid  21 days * Erythromycin, 500 mg PO qid  21 days * Sulfisoxazole, 500 mg PO qid  21 days Follow-Up: Clinically until signs/symptoms resolved Management Sex Partners: Evaluation & treatment

Prognosis Therapy dini Obat adekuat Baik

Thank You