dr. Ayling Sanjaya, M.Kes., Sp. A 1

• Jg dikenal sebagai Hepatic Steatosis, fatty liver merujuk pd kondisi di mana tjd akumulasi lemak trygliceride ke dlm vacuola intracitoplasmic. 2

Biasanya berhubungan dengan alkohol atau sindrom PENYEBAB Biasanya berhubungan dengan alkohol atau sindrom metabolik (diabetes, hipertensi, obes itas and dyslipidemia) tetapi dapat juga disebabkan oleh sebab lain. Pada anak umumnya NAFLD Sulit menentukan alcoholic FLD dari non alcoholic FLD dan kedua lemak micro-vesicular dan macrovesicular berubah pada tahap yang berbeda 3

• Stress oxidative (imbalance antara senyawa Penyebab Lain • Stress oxidative (imbalance antara senyawa pro-oxidant dan anti-oxidant yang menyebabkan kerusakan liver) • Produksi dan pelepasan racun protein inflammatory (cytokines) oleh pasien yang mengalami inflamasi sel, sel liver atau sel lemak • Kematian atau nekrosis sel liver (apoptosis) 4

• Nonalcoholic Fatty Liver Disease (NAFLD) / Nonalcoholic Steatohepati tis (NASH) • NAFLD mempengaruhi 20% dewasa • NASH mempengaruhi 5% anak • 2/3 dewasa dengan obesitas dan ½ anak dengan obesitas kemungkinan menderita fatty liver 5

• Nyeri abdomen (tengah atau bagian kanan • Fatigue TANDA DAN GEJALA PADA ANAK • Nyeri abdomen (tengah atau bagian kanan atas) • Fatigue • Pemeriksaan fisik mungkin ditemukan pembesaran hepar • Pada beberapa anak ditemukan perubahan warna merata (acanthosis nigricans) diatas leher dan dibawah area lengan 6

PATHOGENESIS 7

Pathogenesis 8

Morphology 9

MORPHOLOGY Macroscopic changes Microscopic changes 10

Diagnosis Secara Umum 11

USG Hepar (terlihat akumulasi lemak) Biopsi hati • Diagnosis Pada Anak Obesitas Peningkatan LFT USG Hepar (terlihat akumulasi lemak) Biopsi hati • 12

Pengobatan Pengobatan fatty liver berhubungan penyebabnya. Fatty liver yang ringan kemungkinan pengobatan. tidak Manfaat memerlukan penurunan berat badan, restriksi diet rendah lemak, dan latihan pada penderita obesitas inconsisten. menunjukkan Ursodeoxycholic hasil acid kemungkinan memperbaiki hasil LFT, tetapi dampaknya terhadap perbaikan liver yang abnormal masih belum jelas. 14

• Obat-obat penurun Lipid • Insulin sensitizers PENGOBATAN LAIN • Obat-obat penurun Lipid • Insulin sensitizers • Menurunkan jumlah liver yang terinflamasi dengan memberikan pengobatan anti- apoptosis dan anti cytokine 15

(Nomal Liver) (Nomal Liver) 正常肝臟外觀 正常肝臟橫切面 肝硬化外觀(Cirrhosis) 肝癌外觀(Hepatoma) 肝癌橫切面(Hepatoma) 16

脂肪肝 肝硬化 正常肝臟 17

TERIMA KASIH 18