Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom DIAGNOSA KEPERAWATAN Ns. SATRIA GOBEL, M.Kep SpKom

DIAGNOSA KEPERAWATAN Pernyataan klinik tentang respon individu, keluarga, atau komunitas pada masalah kesehatan atau proses kehidupan yang bersifat potensial, risiko, atau aktual (Nanda, 1990)

Posisi dalam Proses Keperawatan Tahap analisis penghubung antara pengkajian dan perencanaan (Gordon, 1987) Proses klarifikasi dan validasi informasi untuk membuat diagnosis akurat Review data/situasi untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab dan masalah Hubungan data dan pengaruhnya pada kesehatan Bentuk dasar rencana asuhan keperawatan (Hanson, 1996)

KOMPONEN : PES Problem (P) : masalah atau status atau kebutuhan kesheatan ; LABEL (AKTUAL, RISIKO, POTENSIAL) Etiologi (E) : faktor penyebab lingkungan perilaku, interaksi klien dan lingkungan atau faktor eksternal); BERHUBUNGAN DENGAN Tanda dan gejala (S) : data yang mendukung ; DIMANIFESTASIKAN OLEH

TIPE/LABEL Potensial/Wellness Risiko/risiko tinggi Aktual Sindrom Kemungkinan

TIPE & KOMPONEN Aktual Label : gambaran diagnosis Karakteristik : tanda klinis subjektif dan objektif Faktor yang berhubungan : faktor etiologi yang mempengaruhi status kesehatan : patologi, treatment, situasi, perkembangan Contoh : Tidak efektifnya bersihan jalan nafas : keterbatasan mengeluarkan sekresi behrubungan dg sekresi kental & berlebihan

TIPE DAN KOMPONEN Risiko/risiko tinggi Label : gambaran perubahan status kesehatan, diawali oleh risiko untuk/risiko tinggi untuk Faktor risiko : situasi yang meningkatkan kerentanan Contoh : risiko tinggi untuk kerusakan integritas kulit berhubungan dengan immobilisasi karena sakit

TIPE & KOMPONEN Wellness : proses pencapaian tingkat fungsi lebih tinggi Indikator : Keinginan mencapai tingkat fungsi yang lebih tinggi, Status dan fungsi efektif Label : potensial untuk peningkatan, diikuti oleh tingkat welness yang diinginkan Contoh : Potensial untuk peningkatan proses keluarga

PERNYATAAN Satu bagian : hanya label (P) ; diagnosis wellness; potensial untuk peningkatan status kesehatan ibu hamil Dua bagian : label dan faktor kontribusi status kesehatan (PE); diagnosis risiko, risiko untuk injuri behrubungan dengan kurang kesadaran adanya bahaya Tiga bagian : label, faktor kontribusi, dan tanda dan gejala (PES)

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA Diagnosa Tunggal Format : PES Rumusan : Label + masalah + pada keluarga Bpk Inisial KK + khususnya pada inisial individu yang bermasalah + berhubungan dengan Etiologi (faktor risiko) + dimanifestasikan oleh tanda dan gejala

DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA Sistem Nanda : Label ; karakteristik ; definisi karakteristik; faktor risiko/faktor yang berhubungan Sistem OMAHA Domain problem : lingkungan, psikososial, fisik, perilaku berhubungan dengan kesehatan Modifier : promosi kesehatan, risiko, aktual, keluarga dan individu

Problem : Hasil pengkajian tahap I Kategori Keadaan sakit Perkembangan keluarga Keluarga sebagai sistem

Contoh : Keluarga sebagai sistem Potensial untuk pertumbuhan koping keluarga Tidak efektifnya koping keluarga Konflik peran orangtua Perubahan dalam mempertahankan kesehatan Ketidakberdayaan Konflik dalam membuat keputusan

Contoh : Perkembangan Keluarga Perubahan dalam proses keluarga Perubahan “parenting” atau risiko untuk perubahan dalam “parenting” Gangguan atau risiko untuk gangguan perkembangan keluarga

Contoh : Keadaan sakit Perubahan nutrisi kurang atau lebih dari kebutuhan tubuh Non-Compliance Isolasi sosial Problem lain yang berkaitan dengan kesakitan keluarga

Etiologi : Kategori sakit Gambaran kemampuan pelaksanaan tugas kesehatan keluarga (mengenal masalah, mengambil keputusan, merawat, memodifikasi lingkungan, memanfaatkan fasilitas yankes) Hasil pengkajian tahap 2 Jika terganggu lebih dari satu tugas : gunakan tugas 3 Jika terganggu dominan satu tugas : gunakan tugas dominan

Contoh Etiologi Risiko untuk sumber daya melebihi kemampuan keluarga pada Bpk N khususnya pada ibu M berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengambil keputusan memilih metoda kontrasepsi efektif Bersihan nafas tidak efektif pada keluarga Bpk Y khususnya pada ibu IM berhubungan dengan KMK merawat anggota keluarga dengan TBC Gangguan perkembangan pada keluarga Bpk S khususnya pada anak N berhubungan dnegan ketidakmampuan menstimulasi perkembangan anak sesuai usia

E : perkembangan dan sistem Sesuai klasifikasi Nanda, contoh: Tidak efektifnya menjadi orang tua pada keluarga Bpk D khususnya pada ibu W berhubungan dengan kurangnya pengetahuan perkembangan bayi normal dan implikasinya terhadap asuhan : kurang tersedianya sumber keuangan; depresi karena merasa tidak kuat pasca perceraian Perubahan dalam proses keluarga …. Khususnya pada : ketidakmampuan memberikan dukungan fisik dan emosional khususnya pada … b/d kurang pengetahuan tehnik perawatan ; persepsi diri tidak mampu melaksanakan tugas kompleks

S : Tanda dan Gejala Data subyektif dan obyektif hasil penjajakan 1 dan 2 Kategori sakit : persepsi dan pemahaman keluarga dalam pelaksanaan lima tugas kesehatan keluarga Perkembangan : hasil pengkajian perkembangan Sistem : hasil pengkajian berfungsinya sistem keluarga

KESIMPULAN Tahapan pemecahan masalah : scientific Pengkajian komrehensif dan mendalam (pejajakan tahap 1 dan 2) Memenuhi tiga katagori diagnosa kep klg Struktur : PES sesuai label

PRIORITAS MASALAH KRITERIA BOBOT PEMBENARAN

Kriteria Sifat maslaah (potensial : 1, risiko, 2; aktual 3) Kemungkinan untuk diubah (mudah : 2, sebagian : 1; tidak dapat : 0) Potensi dicegah (tinggi : 3; cukup : 2; rendah 1) Menonjolnya masalah (segera : 2; tidak perlu segera : 1 ; tidak dirasakan : 0)

FAKTOR PENENTU PRIORITAS Sifat masalah : sesuai label Kemungkinan diubah : pengetahuan; sumber daya keluarga, perawat, dan masyarakat Potensi dicegah ; kepelikan masalah, lamanya masalah, tindakan sedang, dilakukan Menonjolnya masalah : perspesi keluarga melihat masalah

PEMBENARAN Analasan penentuan sub kriteria Dampak terhadap kesehatan keluarga Ditunjang oleh data hasil pengkajian

Bobot Sifat masalah : 1 Kemungkinan diubah : 2 Potensi dicegah : 1 Menonjolnya masalah : 1

CARA PERHITUNGAN Skor/angka tertinggi X Bobot Jumlahkan skor Skor tertinggi artinya prioritas

Contoh kasus Keluarga Bp P (39 th) dengan ibu Y (35 th), mempunyai anak N (14 th) dan A (11 th). Saat ini ibu Y sedang hamil 2 bulan. Keluhan ibu Y sudah 2 bulan batuk berdahak, berkeringat di malam hari, nafsu makan menurun, menggagap hanya batuk 100 hari yang akan sembuh sendiri sehingga ibu Y tidak memeriksakan kesehatan Bp. P bekerja di pabrik susu, penghasilan 1,5 juta perbulan, merokok sejak bekerja dengan alasan tidak ada orang meninggal karena merokok. Anak N sebulan sekali batuk pilek, imunisasi tidak lengkap karena N selalu sakit jika akan diimunisasi. Anak A sering mengamuk jika permintaanya tidak dipenuhi. Keluarga tinggal dirumah tipe 45 dengan 2 kamar tidak ada ventilasi, penerangan hanya dengan listrik

TUGAS : diskusi kelompok Lengkapi data pengkajian untuk dapat merumuskan diagnosa keperawatan pada keluarga Bp P Rumusan diagnosa keperawatan keluarga Bp P Tentukan skor dari masing-masing sub kriteria yang dipilih dan berikan pembenaran

Terima Kasih