OBAT-OBAT RESPIRATORIK LABORATORIUM FARMAKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIBRAW

SISTIM RESPIRATORIK SALURAN NAFAS ATAS. Udara melalui lubang hidung / mulut ke pharynx larynx trakhea untuk selanjutnya ke paru. Penyakit yang tersering Infeksi Saluran Nafas Atas batuk, pilek

SISTIM RESPIRATORIK SALURAN NAFAS BAWAH udara melalui trakhea bronkhus bronkhioli alveoli Penyakit yang sering PPOM asma bronkhiale bronkhitis kronis emfisema

SISTEM RESPIRASI KUCING

SALURAN NAFAS ATAS rhinitis, pharyngitis, sinusitis Simptomatik - antihistamin - dekongestan - antitusif - ekspektoran - mukolitik

DEKONGESTAN : Agonis adrenergik  ANTIHISTAMIN Sedatif Chlorpheniramin maleat (chlortrimeton=ctm) Diphenhydramin (delladryl, benadryl) Prometazin (Phenergan) Non sedatif : loratadin, cetirizin DEKONGESTAN : Agonis adrenergik  Ephedrin, pseudoephedrin Phenylpropanolamin (PPA) Phenylephrin vasokonstriksi mukosa & sekresi hidung longgar EFEK SAMPING : tensi

ANTITUSIF Menekan reflex batuk di pusat batuk /SSP Indikasi : batuk non produktif/ iritasi Contoh obat : - narkotik kodein - non narkotik noskapin dekstrometorphan Efek samping : - depresi - konstipasi (narkotik) Kontraindikasi : ?

EKSPEKTORAN Merangsang pengeluaran sekret/ mukus batuk Indikasi batuk produktif Contoh obat : - ipekak - amonium klorida (NH4Cl) - Gliseril guaiakolat Mukus kental, kuning mukolitik antibiotik

MUKOLITIK Mengencerkan sekret sal.nafas memecah mukoprotein & mukopoliskarida sputum Contoh obat : - bromheksin - ambroxol - asetilcystein

OBAT-OBAT ASMA BRONKHIALE

PATOFISIOLOGI ASMA BRONKHIALE Penyakit inflamasi sal.nafas (sel-sel inflamasi) Gejala - hiperresponsif bronkhus thd stimuli penyempitan bronkhus Gamb.patologi * bronkhokonstriksi * penebalan mukosa ok edema & infiltrasi sel * sekresi mukus >

Ag (polutan, alergen) Ag-Ab/IgE di mast cell MEDIATOR Late response : Early response : Inflamation Bronchoconstriction Hyperreactivity Symptom

TERAPI Ag (polutan, alergen) hindari Ag-Ab/IgE di mast cell kromolin, steroid MEDIATOR steroid agonis , teofilin, anti kholinergik Late response : Early response : Inflamation Bronchoconstriction Hyperreactivity Symptom

TERAPI 1. BRONKHODILATOR 2. ANTIINFLAMASI 3. LAIN-LAIN * mukolitik * antitusif, ekspektoran * antihistamin * antibiotik jk.perlu * preventif kromolin steroid CATATAN : JIKA HIPOKSIA (pd status asmatikus)  OKSIGEN

BRONKHODILATOR 1.SIMPATOMIMETIK/ ADRENERGIK - adrenalin/ epinefrin - efedrin - isoproterenol, isoprenalin - agonis 2 selektif 2. DERIVAT XANTIN - teofilin Phosphodiesterase inhibitor cAMP me ningkat  relaksasi otot polos bronkus 3. ANTIKHOLINERGIK - atropin - ipatropium bromid

Agonis adrenergik 2 selektif - Terbutalin (Allupent) - Albuterol (Salbutamol) - Metaproterenol efektif pd - Fenoterol serangan akut - Formoterol Selektivitas pada reseptor adr.2 Efektif pd pemberian -p.o. -aerosol onset cepat langs.reseptor

Efek samping -aritmia ok stimulasi 1 jantung -tremor, musc.cramps -gangguan metabolisme -iritasi pada penggunaan inhaler -penggunaan lama reseptor desensitif tolerans

METYLXANTIN TEOFILLIN TEOBROMIN CAFFEIN DERIVAT XANTIN METYLXANTIN TEOFILLIN TEOBROMIN CAFFEIN EFEK - Relaksasi otot polos bronkhus - Stimulasi SSP - Stimulasi otot jantung - Diuresis - Asam lambung

FARMAKOKINETIK - absorpsi baik : - p.o., “sustained release” kadar stabil di plasma - p.e. iv - distribusi : slrh tubuh plasenta, ASI - metabolisme : hepar ok -induksi enz o/ rifampin, fenobarbtal, etanol -rokok ok -inhibisi enz o/ simetidin, eritromisin, alopurinol -gagal jantung, liver dis. -orang tua

EFEK SAMPING -iv.cepat  aritmia jantung, hipotensi -Sakit kepala, palpitasi, dizziness, nausea, hipotensi, nyeri prekordial -Indeks terapi sempit dosis besar  takikardia, agitasi  kejang, emesis, Gx.GIT -Anak-2 mudah kejang

*ATROPIN : iv; aerosol *IPATROPIUM BROMID : aerosol ANTIKHOLINERGIK *ATROPIN : iv; aerosol *IPATROPIUM BROMID : aerosol Mekanisme : -Antagonis res.kholinergik M # otot polos bronkhodilatasi # kelenjar mukus Efek sistemik : -Mulut kering, retensi urin, mata kabur, takikardi Efektif u/ hiperreaktif bronkhokonstriksi PPOM, bronkhitis kronis,orang tua

ANTIINFLAMASI KORTIKOSTEROID EFEK : -langsung otot polos bronkus (-) -hiperreaktivitas -efek pd reseptor adr. : kepekaan Obat : prednison, prednisolon p.o mild asma : inhaler

EFEK SAMPING -lokal : kandidiasis, iritasi -sistemik : supresi adrenal retensi Na dan air osteophorosis ulkus peptikum metab. KH “moon face”, “buffalo hump”

KROMOLIN -per inhalasi -stabilisasi mast cell degranulasi (-) -efek samping : . Batuk, edem laryng, nyeri sendi, sakit kepala, rash, nausea -indikasi : - preventif serangan asma Contoh  ketotifen

PROSES KEPERAWATAN Laki-laki 50 th dengan pilek yang mengganggu disertai hipertensi Wanita 30 th dengan asma bronkhiale akut