PEMERIKSAAN LABORATORIUM TORCH, HIV/AIDS, DAN HBV/C ELLYZA NASRUL

TORCH Infeksi yang disebabkan oleh: - Toxoplasma - Rubella - Citomegali - Herpes

TOKSOPLASMOSIS Etiologi : Toxoplasma gondii Protozoa yng hidup intraseluler Siklus seksual  definitifkucing Siklus aseksualhospes peran-taramanusia, mamalia, burung dll Ookista keluar dari feses kucing sporulasi infeksius (ookista, bradizoid, takizoid) tertelan  infeksi

protozoa intraselular Toxoplasma gondii protozoa intraselular burung & mamalia (manusia) Imunokompeten (-) Kehamilan: transmisi ke janin

Citomegali virus TRANSMISI : - SALIVA - KONTAK SEKSUAL - PLASENTA - ASI - TRANSFUSI DARAH - TRANSPLANTASI ORGAN

TARGET SEL 1. MONOSIT 2. MAKROFAG 3. ENDOTEL 4. SEL DENDRIT 5. SUMSUM TULANG 6. LIMFOSIT

Pemeriksaan laboratorium pemeriksaan serologi isolasi mikroorganisme langsung PCR: deteksi DNA parasit dari cairan amnion immunobloting dalam kehamilan: serologi

PEMERIKSAAN SEROLOGI MELIPUTI: 1. IgG 2. IgM 3. IgA 4. Aviditas IgG  METODE ELISA

Pemeriksaan Mikroskopik Diagnosis toksoplasmosis berdasarkan penemuan Toksoplasma langsung dari spesimen

HIV/AIDS

PENDAHULUAN: - PENYAKIT YG SANGAT DITAKUTI - ANGKA KESAKITAN & KEMATIAN TERUS↑ - MENGINFEKSI SEKITAR 50 – 60 JUTA PENDUDUK DUNIA - MENYEBABKAN KEMATIAN LEBIH DR 22 JUTA DEWASA DAN ANAK ( HAMPIR 3 JUTA/TH ) - DIPERKIRAKAN ± 14.000 KASUS BARU TERINFEKSI HIV/HARI - DARI 5 JUTA KASUS BARU/TAHUN, SEPARUHNYA USIA DEWASA MUDA ( 15-24 TAHUN ) (Abbas et al, 2007)

ETIOLOGI - HIV (HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS) * MERUPAKAN VIRUS RIBO NUCLEIC ACID (RNA) * BERSIFAT MERUSAK SEL (SITOPATIK) * HIV-1 DAN HIV-2

STRUKTUR HIV (Abbas et al, 2007)

TARGET HIV MENGINFEKSI SEL SISTIM IMUN: 1. SEL TCD4+ (Th) 2. MAKROFAG 3. SEL DENDRIT

Siklus hidup virus HIV PARTIKEL VIRUS TERDAPAT DIDALAM: 1. DARAH 2. CAIRAN SPERMA 3. CAIRAN TUBUH LAINNYA DITULARKAN MELALUI: 1. KONTAK SEKSUAL 2. JARUM SUNTIK 3. PLASENTA DR IBU KE ANAK

FAKTOR RISIKO 1. PENGGUNAAN OBAT TERLARANG (NARKOBA SUNTIK) 2. PSK (PEKERJA SEKS KOMERSIAL) 3. PEMAKAI TATO 4. TENAGA KESEHATAN 5. HOMOSEKSUAL 6. DONOR DARAH 7. HEMOFILIA 8. PEMAKAIAN BERSAMA PISAU CUKUR, GUNTING KUKU 9. DLL

PATOGENESIS INFEKSI HIV * Penyakit HIV dimulai dgn infeksi akut * HIV masuk melalui epitel mukosa * Hanya sebagian dapat dikontrol oleh respon imun spesifik * Berlanjut menjadi infeksi kronik yg progresif di jaringan limfoid perifer

PEMERIKSAAN LABORATORIUM 1. TES ANTIBODI HIV - MERUPAKAN TES PENYARING THD INFEKSI HIV - METODE: A. RAPID HIV TESTING B. ENZYME LINKED IMMUNOSORBENT ASSAY (ELISA) C. WESTERN BLOT ASSAY - RESPON Ab THD Ag HIV DIDETEKSI 6-9 MINGGU STLH INFEKSI, MENCAPAI PUNCAK MG KE 12

2. POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR) - MERUPAKAN PEMERIKSAAN YG TERBAIK, KRN LANSUNG DPT MENDETEKSI HIV - DILAKUKAN PADA KEADAAN: 1. MASA WINDOW PERIOD  MASA ANTA- RA TERJADI INFEKSI SP TERBENTUK Ab 2. MENENTUKAN JUMLAH VIRUS (VIRUS LOAD) SEBELUM PEMBERIAN TERAPI

3. MENENTUKAN JUMLAH VIRUS (VIRUS LOAD) - 2-8 MINGGU SETELAH PEMBERIAN TH/  MENENTUKAN RESPON THD TH/ - INTERVAL 3-4 BULAN  MENGETAHUI REGIMEN TERAPI - MEMPREDIKSI WAKTU PROGRESIVITAS DGN MENGHITUNG VIRUS LOAD  SEMAKIN TINGGI  CEPAT JATUH KETINGKAT AIDS DAN KEMATIAN

3. PEMERIKSAAN SEL TCD4+ DAN TCD8+ - DENGAN FLOWCYTOMETER - BERDASARKAN PETANDA PERMUKAAN SEL (CD) - FASE INFEKSI AKUT JUMLAH SEL TCD8+ ↑ HIV↓ - PENGUKURAN SEL TCD4+ DAN RASIO TCD4+/TCD8+  MEMANTAU PERJALANAN PENYAKIT

PERJANAN KLINIS PENYAKIT HIV (Abbas et al, 2007)

PEMBENTUKAN Ab TERHADAP HIV

HASILTES PENYARING DINYATAKAN POSITIF TES PENYARING SEBANYAK HASIL TES HIV DINYATAKAN POSITIF TES PENYARING SEBANYAK 3 kali dg metode berbeda

VIRUS HEPATITIS B/C

PENYEBAB TERSERING VIRUS A VIRUS B VIRUS C  SEMBUH SEMPURNA DEWASA  10 % KRONIK ANAK  HAMPIR 90 % KRONIK HAMPIR 90 % KRONIK VIRUS A VIRUS B VIRUS C

PETANDA HEPATITIS BERGUNA UNTUK : 2. PENENTUAN & PEMANTAUAN TERAPI 1. DIAGNOSIS 2. PENENTUAN & PEMANTAUAN TERAPI 3. PROGNOSIS

Virus Hepatitis B Hepadnavirus , diameter 42 nm Tiga bentuk : sferis (Dane) ,tubulus dan partikel Pemeriksaan serologi mempunyai 3 pasang antigen-antibodi : 1. HBsAg - Anti-HBs 2. HBeAg - Anti-Hbe 3. HBcAg - Anti HBc Pemeriksaan biomol : DNA-HVB

Anti-HBc: Antibodi –HBcAg (HBcAg:protein core,dalam serum negatif) MARKER VHB Anti-HBc: Antibodi –HBcAg (HBcAg:protein core,dalam serum negatif) Anti-HBc IgM: Antibodi IgM thd HBcAg (sinyal infek- si akut) Persisten >6 bulan  Hepatitis kronik

HBsAg : Hepatitis B surface antigen Anti-HBs : Antibodi terhadap HBsAg MARKER VHB HBsAg : Hepatitis B surface antigen Anti-HBs : Antibodi terhadap HBsAg HBeAg : Hepatitis B antigen (bgn core protein, petanda rep- likasi aktif) Anti_Hbe: Antibodi terhadap HBeAg (petanda eliminasi virus)

Anti-HBc + HBsAg + Hepatitis B Akut MARKER HEPATITIS B AKUT Anti-HBc + HBsAg + Hepatitis B Akut

Hubungan petanda dan perjalanan hepatitis B kronik Racenack ,2009

Hubungan perjalanan hepatitis akut dan petanda pada virus hepatitis-B.

. Hubungan petanda hepatitis B dengan arti klinis penyakit hepatitis B virus

Hepatitis virus C MERUPAKAN VIRUS RNA TERMASUK KELUARGA FLAVIVIRIDAE BENTUK SFERIS DIAMETER 40-60 NM, MEMPUNYAI SELUBUNG LUAR ,DIDALAM TERDAPAT NUKLEOKAPSID DAN RNA ANTI-HCV DIPAKAI UNTUK SKRINING DAN DIAGNOSIS RNA-HVC SEBAGAI MARKER ( Regev,2005 ; Kuo ,2012 )

Anti-HCV (+) Anti-HCV(-) HCV-RNA(+) Hepatitis C akut Anti-HCV + Ulang setelah 6 bulan Anti-HCV + Hepatitis C akut

Hubungan perjalanan klinis hepatitis C dan marker hepatitis ( anti-HCV ,HCV-DNA) Racenack, 2009

ANAK BEBEK SAJA BISA ANTRI