KONSEP UMUM TUMBUH KEMBANG dr. Ayling Sanjaya,M.Kes,SpA Departement of Child Health Medical School of Wijaya Kusuma University Surabaya

Pendahuluan Anak : bukan dewasa dalam bentuk kecil Selalu tumbuh dan berkembang Sejak kapan ? Pembuahan – akhir masa remaja < 18 tahun 2

Kurun waktu masa Anak 3

DEFINISI : Pertumbuhan : - bertambahnya ukuran & jumlah sel/ jrgn interseluler  fisik - contoh: BB, TB, LK, dll Kuantitatif Perkembangan : - bertambahnya ketrampilan/ kemampuan & fungsi yang lebih kompleks - sinonim; maturasi & diferensiasi Kualitatif 4

TAHAPAN TUMBUH KEMBANG I. Masa Pranatal = masa intrauterin - janin dalam kandungan - terdiri 2 periode: 1. masa embrio 2. masa fetus 5

I.1. masa embrio (konsepsi - hamil 8 mgg) - diferensiasi cepat - terbentuk organ tubuh I.2. Masa fetus (hamil 9 mgg –lahir) a. masa fetus dini (9 mgg - trimester II) - percepatan tumbuh (panjang) - bentuk manusia sempurna - alat tubuh terbentuk & mulai fungsi b. masa fetus lanjut (trimester III) - tumbuh pesat (berat) - perkembangan fungsi 6

7 minggu pertama janin belum bergerak Denyut jantung ( + ) Usia 8 minggu janin sudah berbentuk manusia BB 1 gr - PB 2,5 cm 7

Akhir Trimester ke 3 (36 mg) penambahan ukuran meliputi subkutan dan massa otot shg janin dapat hidup diluar Aktivitas janin responsif terhadap emosi ibu 8

9

II. Masa Pasca Natal II.1. masa neonatal (lahir - 4 mgg) - adaptasi lingkungan - perubahan sirkulasi darah II.2. masa bayi a. masa bayi dini ( bln) - pertumbuhan pesat - pematangan fungsi, terutama saraf b. masa bayi akhir (1 - 2 th) - kecepatan tumbuh mulai turun - kemajuan perkembangan motorik & fungsi ekskresi 10

II.3. Masa prasekolah (2-6 th) - tumbuh stabil - bertambah aktivitas jasmani - meningkat ketrampilan & berpikir II.4. masa sekolah = masa praremaja - Perempuan 6-10 th, Laki 8-12 th - tumbuh lebih cepat - ketrampilan & intelektual berkembang 11

II.5. Masa remaja = masa adolesensi - Perempuan th, Laki th - transisi anak  dewasa - percepatan pertumbuhan BB & TB : adolescent growth spurt - timbul tanda-tanda kelamin sekunder  perkembangan fungsi alat kelamin 12

CIRI PERTUMBUHAN 1.Perubahan ukuran bertambah berat, tinggi, lingkar kepala 2.Perubahan proporsi proprosi tubuh anak berbeda dengan dewasa 13

CIRI PERTUMBUHAN 3.Hilangnya ciri-ciri lama kelenjar timus menghilang, gigi susu lepas 4.Timbulnya ciri-ciri baru muncul gigi tetap, tanda-tanda seks sekunder 14

POLA PERTUMBUHAN - masing-masing organ memiliki pola pertumbuhan berbeda - 4 pola kurva pertumbuhan 1. pola pertumbuhan umum 2. pola pertumbuhan organ limfoid 3. pola pertumbuhan otak & kepala 4. pola pertumbuhan organ reproduksi 15

ad. 1. pola pertumbuhan umum - khas : TB - s/d 2 th  cepat, lalu stabil / lambat - pubertas  tumbuh cepat  berhenti dewasa ad. 2. pola pertumbuhan organ limfoid - cepat tumbuh  12 th = 200% - berangsur turun  dewasa = 100% - anak pubertas relatif kuat daya tahan tubuh 16

ad. 3. pola pertumbuhan otak & kepala - paling cepat - sejak intrauterin  tahun 2 pertama - 6 th = 90% otak dewasa ad. 4. pola pertumbuhan organ reproduksi - masa anak : lambat - pubertas : percepatan tumbuh kembang  matang 17

18

Faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang 1. faktor genetik / heredokonstitusional = faktor dalam / internal 2. faktor lingkungan = faktor luar / eksternal - masa pranatal, natal & pascanatal 19

Ad. 1. faktor internal a. perbedaan ras / etnik / bangsa -contoh: TB ras kulit putih > ras mongol / asia b. keluarga - contoh: kecenderungan anggota keluarga tinggi /gemuk c. umur - kecepatan tumbuh pesat; masa pranatal, tahun pertama & masa remaja d. jenis kelamin - wanita lebih cepat dewasa - prapubertas wanita cepat tumbuh, - pasca pubertas Laki lebih cepat 20

Ad. 2. faktor eksternal / lingkungan a. faktor pranatal 1. gizi - nutrisi ibu hamil trimester III  BB janin 2. mekanis - posisi janin abnormal  clubfoot, kaki bengkok 3. toksin / zat kimia - cacat bawaan 21

4. Endokrin - ibu DM  makrosomia, kardiomegali 5. Radiasi - radiasi & sinar rontgen yang tidak mengikuti aturan  mikrosefali, spina bifida, retardasi mental, dll 6. Infeksi - infeksi trimester I – TORCH  katarak, tuli / bisu, mikrosefali, retardasi mental, peny jantung bawaan (PJB) 22

7. kelainan imunologis - inkompabilitas Rh/ gol darah  eritroblastosis fetalis, kern ikterus 8. gangguan fungsi plasenta / anoksia  pertumbuhan janin terhambat (PJT) 9. psikologis ibu kehamilan yang tidak diinginkan 23

b. Faktor persalinan (natal) - komplikasi trauma kepala, asfiksia  jaringan otak rusak c. Faktor pasca natal 1. gizi - kualitatif & kuantitatif 2. peny kronis/kelainan kongenital - TBC, anemia, PJB  gangguan tumbuh jasmani 24

3. lingkungan fisik & kimia - sanitasi buruk, kurang sinar matahari, paparan radioaktif / Pb / Hg / asap rokok 4. psikologis - berhubungan dgn orang sekitarnya 5. endokrin - hipotiroid, defisiensi hormon pertumbuhan 6. sosioekonomi - miskin, kurang makan, ketidaktahuan 25

7.lingkungan pengasuhan - interaksi ibu – anak 8. stimulasi - alat mainan, sosialisasi anak, keterlibatan ibu / anggota keluarga 9. obat-obatan - kortikosteroid lama  hambat pertumbuhan 26

27