THERMAL INJURIES

Cold injuries (Norries et al. 1995) Cold injuries diakibatkan oleh terkena udara dingin yang berlebihan atau air dingin yang berlebihan dan terjadi dalam dua bentuk utama : localized injuries seperti radang dingin dan systemic injuries Cold injuries diakibatkan oleh terkena udara dingin yang berlebihan atau air dingin yang berlebihan dan terjadi dalam dua bentuk utama : localized injuries seperti radang dingin dan systemic injuries

Penyebab dan factor resiko terkenanya suhu kering jauh dibawah titik beku dalam waktu yang lamaterkenanya suhu kering jauh dibawah titik beku dalam waktu yang lama

Patogenesis dan manifestasi klinis Localized cold injuries terjadi ketika kristal- kristal es terbentuk didalam jaringan dan menyebar ke space extracelullar. Dengan adanya kompresi dari sel, maka membrane sel rupture, sehingga mengganggu aktifitas enzim dan metabolisme. Meningkatnya permeabilitas kapiler akan disertai dengan pelepasan histamin, menyebabkan pengumpulan sel-sel darah merah dan oklusi mikrovaskularLocalized cold injuries terjadi ketika kristal- kristal es terbentuk didalam jaringan dan menyebar ke space extracelullar. Dengan adanya kompresi dari sel, maka membrane sel rupture, sehingga mengganggu aktifitas enzim dan metabolisme. Meningkatnya permeabilitas kapiler akan disertai dengan pelepasan histamin, menyebabkan pengumpulan sel-sel darah merah dan oklusi mikrovaskular

Patogenesis dan manifestasi klinis Radang dingin bisa bersifat deep atau superficial. Radang dingin superficial dapat menyerang kulit dan jaringn subcutaneouskususnya pada muka, telinga, extremitas, dan area tubuh lainnya yang terbuka. Meskipun radang dingin superfisaial tidak diketahui pada awal timbulnya, tetapi pada saat kembali ketempat yang hangat maka radang dingin akan menghasilkan rasa terbakar, kesemutan mati rasa (numbness), bengkak, dan garis garis putih, warna kulit kebiru biruanRadang dingin bisa bersifat deep atau superficial. Radang dingin superficial dapat menyerang kulit dan jaringn subcutaneouskususnya pada muka, telinga, extremitas, dan area tubuh lainnya yang terbuka. Meskipun radang dingin superfisaial tidak diketahui pada awal timbulnya, tetapi pada saat kembali ketempat yang hangat maka radang dingin akan menghasilkan rasa terbakar, kesemutan mati rasa (numbness), bengkak, dan garis garis putih, warna kulit kebiru biruan

Penatalaksaan Medis Pada type lokalized cold injuryPada type lokalized cold injury –pemberian air hangat pada bagian injury tanpa menggosok atau memijat –pengobatan pendukung (seperti : obat analgesik untuk nyeri, positioning) –Tindakan debridement pada blisters masih kontroversial –vasodilators atau block saraf.

Prognosis tergantung pada luasnya localized cold injury dan perkembangan beberapa komplikasi seperti sindroma kompartemen, nekrosis atau gangrentergantung pada luasnya localized cold injury dan perkembangan beberapa komplikasi seperti sindroma kompartemen, nekrosis atau gangren

Implikasi Khusus Bagi Terapis COLD INJURYCOLD INJURY –Modalitas whirlpool dengan arus air yang lembut / gentle –Cryoterapy, memerlukan dokumentasi medis (seperti pengisian laporan kecelakaan), evaluasi medis dan pengobatan

Burns / Luka Bakar (Carrougher, 1993) Definisi dan Gambaran PenyakitDefinisi dan Gambaran Penyakit –Injury – injury yang diakibatkan oleh kontak langsung atau terkena atau tersengat pada objek panas, bahan kimia, listrik atau sumber radiasi disebut dengan luka bakar.

Etiologi Thermal,Thermal, chemicalchemical electricalelectrical radiasiradiasi

Patogenesis mengikuti cutaneous burn injury tergantung pada perluasan atau ukuran dari luka bakarmengikuti cutaneous burn injury tergantung pada perluasan atau ukuran dari luka bakar Untuk luka bakar yang lebih kecil reaksi tubuh terhadap injury terlokalisasi pada pada area injury. Dengan luas luka yang lebih besar (25% lebih dari TBSA), ), systemic respon, potensial terjadi gangguan semua sistem tubuh yang besarUntuk luka bakar yang lebih kecil reaksi tubuh terhadap injury terlokalisasi pada pada area injury. Dengan luas luka yang lebih besar (25% lebih dari TBSA), ), systemic respon, potensial terjadi gangguan semua sistem tubuh yang besar mempengaruhi cardiovaskuler, renal gastrointestinal, imune, dan sistem respirasimempengaruhi cardiovaskuler, renal gastrointestinal, imune, dan sistem respirasi

Luka bakar listrik dan bahan kimia luka bakar akibat sengatan listrik, panas ditimbulkan ketika listrik mengalir melalui tubuh menimbulkan kerusakan jaringan bagian dalamluka bakar akibat sengatan listrik, panas ditimbulkan ketika listrik mengalir melalui tubuh menimbulkan kerusakan jaringan bagian dalam Luka bakar bahan kimia dapat menyebabkan peracunan sistemik dari penyerapan kulitLuka bakar bahan kimia dapat menyebabkan peracunan sistemik dari penyerapan kulit

Skin graft sebagai tindakan sementara untuk memperkecil terjadinya kehilangan cairan dan protein dari permukaan yang mengalami luka bakar,mencegah infeksi, dan mengurangi nyerisebagai tindakan sementara untuk memperkecil terjadinya kehilangan cairan dan protein dari permukaan yang mengalami luka bakar,mencegah infeksi, dan mengurangi nyeri

Jenis Skin graft Jenis Skin graft allograft : allotransplantation (from other individual of same species) Transpaltasi jaringan dari 1 speciesallograft : allotransplantation (from other individual of same species) Transpaltasi jaringan dari 1 speciesallotransplantation xenograft : (from other species) transplantasi jaringan beda species ex hewanxenograft : (from other species) transplantasi jaringan beda species ex hewan biosyntetic graft :biosyntetic graft : auto graft : Autotransplantation is the transplantation of organs, tissues or even proteins from one part of the body to another in the same individual.auto graft : Autotransplantation is the transplantation of organs, tissues or even proteins from one part of the body to another in the same individual. transplantationorganstissues proteins transplantationorganstissues proteins

Prinsip FT luka bakar Cegah terjadi kontrakturCegah terjadi kontraktur Hilangkan edemaHilangkan edema Pertahankan ROMPertahankan ROM Pertahankan kekuatan ototPertahankan kekuatan otot Perbaiki sirkulasiPerbaiki sirkulasi Cegah terjadinya infeksi saluran nafasCegah terjadinya infeksi saluran nafas Tenagkan pasienTenagkan pasien

Tahap 1

Tahap 2

Tahap 3