GIZI WANITA HAMIL SEMESTER VI -12

AKIBAT KEKURANGAN VITAMIN DAN MINERAL PADA PERTUMBUHAN JANIN - Pada hewan percobaan diberikan makanan tidak cukup vitaminya, akan timbul gangguan pertumbuhan pada janin yang dikandungnya. - Terjadi juga bila diberikan suatu obat yang bisa merubah vitamin –vitamin terjadi gangguan pertumbuhan janin. - Hal ini juga terjadi pada manusia, bila kekurangan vitamin pada saat hamil. - Bila difisiensi vitamin terjadi pada Pertengahan Kedua kehamilan, pada periode ini janin sudah tumbuh sempurna, jarang terjadi gangguan - Pada wanita dengan defisiensi berat, tidak bisa mempertahankan kehamilan sampai Aterm

VITAMIN LARUT DALAM LEMAK DEFISIENSI VITAMIN D - Vitamin D berpengaruh pada metabolisme kalsium Ibu hamil dan janin. - Wanita hamil dengan defisiensi vitamin D timbul beberapa gangguan metabolisme kalsium pada bayi yang di kandungnya. Hal diatas di teliti pada wanita Pakistan dan India di Inggris / Low Income - Dengan alasan yang tidak jelas mereka kekurangan asupan vitamin D dan kalsium di samping kekurangan sinar matahari

Kekurangan vitamin D pada Ibu hamil akan mengakibatkan berkurangnya Penyerapan kalsium. - Pada Ibu hamil tidak menunjukkan tanda-tanda klinis tetapi dampak pada janin ada. - Bila kekurangan vitamin D sedikit gangguan penulangan pada janin ringan. - Bila kekurangan vitamin D. lebih berat, janin mengalami penurunan Enamel Gigi Susu Sering terjadi pada kehamilan Trimester Akhir kehamilan - Pada kekurangan vitamin D Sangat Berat, janin akan mengalami kelainan tulang yang disebut “Ricketsia” pada saat bayi lahir. Tanda-tandanya : dengan foto- X- Ray - Pusat pertumbuhan tulang tidak menyambung - Tulang terlihat tidak padat - Tulang panjang, kaki, tangan melengkung.

Pencegahan : memberikan suplemen vitamin D pada penduduk. DEFISIENSI VITAMIN A, VITAMIN E, VITAMIN K - Defisiensi vitamin masih terjadi dibeberapa negara berkembang di dunia. - Pengawasan terhadap defisiensi vitamin A, dilakukan pada bayi –bayi, anak-anak dan orang dewasa termasuk wanita dalam masa subur. - Pada manusia kekurangan vitamin A, dapat menyebabkan kematian janin. - Hanya wanita yang mempunyai cadangan vitamin A cukup, bisa melahirkan anak sehat.

DEFISIENSI VITAMIN E PADA IBU HAMIL AKAN MENYEBABKAN : - Kelainan kongenital - Janin mati dalam kandungan - Keguguran - Lahir prematur Keadaan ini terjadi karena vitamin E, pada ibu dan janin rendah. Pada bayi Lahir Prematur, akan menderita anemia- hemolitik yang merupakan tanda klasik pada bayi baru lahir. - Untuk mencegah timbul defisiensi vitamin K, pemberian diet yang cukup vitamin K. Vitamin K yang cukup, mencegah terjadinya perdarahan pada janin baru lahir.

VITAMIN LARUT DALAM AIR Asam Folat (Folic Acid) Penyebab defisiensi asam folat pada janin. - Diet ibu tidak adequat Keadaan ini terjadi di beberapa negara berkembang Janin yang kekurangan asam folat, tidak sempat menyimpan di hepar, bila asupan dari ibu berhenti, janin tidak punya cadangan. * Di Amerika kekurangan asam folat karena asam folat dirubah oleh obat-obatan. Obat-obatan tersebut : - Methotraxate  Anti kanker - Aminoterin  Anti kanker Sehingga terjadi defisiensi asam folat janin Bila terjadi pada janin, kehamilan trimester I akan menyebabkan kelainan kongenital, pada tulang dan jaringan-jaringannya, susunan syaraf pusat. - Bayi –bayi ini jarang yang bertahan hidup

Gangguan Janin pada Ibu Defisiensi Asam Folat - Retardasi Mental - Bibir sumbing - Kelainan syaraf tulang belakang Defisiensi Thiamin : (Vitamin B1) - Pada wanita sakit beri-beri selama hamil. Janin yang dilahirkan (bayi) menderita beri-beri selama 6 bulan. - Pembentukan jantung janin, dipengaruhi oleh defisiensi thiamin - Pengobatan diberikan pada ibu /bayi dengan suntikan thiamin.

DEFISIENSI VITAMIN B12 : Seorang bayi dari ibu vegetarian dan tidak makan protein hewan dalam waktu beberapa tahun, akan menderita defisiensi vitamin B12. Penelitian ini ditemukan di Amerika Bayi ini akan mengalami defisiensi vitamin B12. 2 tahun kemudian Tetapi tidak ada tanda-tanda klinis Sedang si Ibu akan menderita Anemia-Pernisiosa DEFISIENSI VITAMIN C Defisiensi vitamin C pada Ibu hamil trimester pertama, melahirkan bayi dengan gangguan syaraf Si ibu biasanya juga menderita defisiensi asam folat. Mungkin kelainan syaraf pada janin oleh defisiensi vitamin C + asam folat

DEFISIENSI MINERAL Defisiensi Zat Besi : Menyebabkan Anemia pada kehamilan Bayi akan lahir dengan berat badan kurang, karena oksigen rendah masuk melalui Plasenta. Bayi lahir dalam keadaan ANEMIA sampai beberapa bulan kemudian DEFISIENSI ZINK : Defisiensi Zink sejak ibu hamil, menyebabkan * Pertumbuhan janin terlambat * Kelainan kongnital  Anecephalus (tidak terbentuk otak) * Menyebabkan keguguran

DEFISIENSI YODIUM Ibu hamil dan defisiensi yodium, anak yang lahir menderita defisiensi yodium juga. - Bayi kekurangan hormon juga - Terlambat tumbuh , Cretin (mini) - Banyak di Afrika - Terlambat mental DEFISIENSI MANGAN - Ditemukan di Turki - Bayi dilahirkan dengan kelainan kongenital sistem syaraf - Keterlambatan mental

GIZI WANITA HAMIL SEMESTER VI - 12

ASUPAN GIZI SELAMA KEHAMILAN Keperluan gizi yang baik pada ibu hamil sangat menentukan kesehatan ibu dan bayi yang dikandungnya Sejak dulu sudah diteliti seberapa besar makanan yang harus dikonsumsi oleh ibu hamil Asupan makanan untuk ibu hamil ditentukan oleh beberapa hal : 1. Pengukuran jumlah makanan 2. Menentukan status makanan 3. Nasehat (konseling) makanan 4. Pengawasan dan pemeliharaan gizi

PENGUKURAN JUMLAH MAKANAN Disesuaikan dengan kebutuhan standard pada wanita hamil Mulai dari jenis dan jumlah makanan disesuaikan dengan kondisi daerah dari negara tertentu. Seperti : - Lingkungan hidup - Budaya / etnis - Kebutuhan khusus LINGKUNGAN HIDUP Pekerjaan, pendapatan, status sosial Jumlah anak, pendidikan, pengetahuan gizi BUDAYA / ETNIS Penyesuaian kebiasaan suatu etnis

Kurang zat besi, alergi suatu makanan Kebutuhan Khusus : Kurang zat besi, alergi suatu makanan Tabel : kebutuhan gizi wanita tidak hamil dan kebutuhan gizi hamil. Usia subur : 20 – 45 tahun. MINGGU KEHAMILAN 0 – 10 10 – 20 20 – 30 30 – 40 KCAL / HARI Protein Fat Oksigen 3.6 55.6 19.9 10.3 235.6 62.0 26.7 207.6 110.9 34.2 31.3 186.1 Total Energi untuk metaolisme 79.1 307.9 345.2 251.6

Tabel : keperluan energi equivalent dan kebutuhan protein, Wanita hamil sangat memerlukan energi untuk proses metabolisme dan pertumbuhan, juga untuk aktifitas. Energi diperlukan lebih besar pada saat hamil. Termasuk kebutuhan protein, lemak dan oksigen. Tabel : keperluan energi equivalent dan kebutuhan protein, lemak dan oksigen. Umur Th BB Kg TB Cm Energi Kcal Protein (g) Vit A (RE) Vit D (g) Vit E Vit K g Tiamin mg Ribomin Niasin 20-40 (tidak hamil) (Hamil) 54 156 2200 +285 48 +12 500 +200 5 10 8 6.5 65 1.0 +0.2 1.2 9 +1

Tabel : keperluan energi equivalent dan kebutuhan protein, lemak dan oksigen. Umur Th BB Kg TB Cm Vit B12 g Asam Folat Peri-dalsin Vit. C Kal-sium Mg Fosfor Besi Seng Sele-ulum Yodi-um 20-40 (tidak hamil) (Hamil) 54 156 1.0 +0.3 150 +150 1.6 2.2 60 +10 500 +400 450 +200 26 +20 15 +5 +25 1.2 +0.2

PENGUKURAN DARI STATUS GIZI IBU: Pengukuran tinggi badan dan berat badan Pengukuran ketebalan lemak/lingkar lengan BERAT BADAN : Selalu diperiksa selama kehamilan, sampai trisemester II setiap bulan. Pada trisemester III tiap dua minggu. PENGUKURAN BERAT BADAN : Untuk berat badan normal ibu hamil, penambahan sampai 10 - 11 kg adalah normal. Bila kurang, berarti harus dikonsultasikan ke ahli gizi. KONSULTASI GIZI : Diperlukan untuk perbaiki gizi ibu, diharapkan perbaiki gizi janin, sehinggi bisa capai berat badan normal bayi lahir. Pengawasan ibu hamil diusahakan ketat.

TINGGI BADAN IBU : Perlu diukur untuk menentukan berat badan ideal ibu. Dari sini bisa siukur kelebihan atau kekurangan berat badan ibu. LEMAK SUBKUTAN : Pengukuran tebal lemak dengan kaliper. Otot/ subkutan yang diukur : Lengan atas (tricep) Pada pengukuran dengan kaliper, kehamilan minggu ke 30 menurun.

Gejala Klinik Beberapa Kekurangan Gizi DEFISIENSI TANDA KLINIK Vitamin A 1. bitots spot 2. conjungtiva kering Riboflavin 1. stomatitis 2. cheilosis 3. atrophic lingual papil Thiamin 1. jaringan penyambung lutut lemah 2. otot gerak lemah Niacin 1. sakit kulit (pelagra) Vitamin C 1. perdarahan gusi Iodine 1. goiter (gondok) Zat besi, folicasid, Vitamin B 12 1. conjungtiva pucat

ASUPAN MAKANAN UNTUK WANITA HAMIL SEHAT DI NEGARA BARAT 250 ml susu 175 ml yogurt 45 g keju Daging, ikan, ayam : 60 – 90 gram. Daging, ikan, ayam 60 g – selai kacang 250 g – kacang 2 telur Roti, sereal : sepotong roti 125 275 cc nasi, kentang Buah dan sayuran : 1 mangkok sayur/ buah 125 cc juice tomat, wortel, kentang apel, jeruk, pisang Variasi bisa diatur sendiri