Dr. Farida A. Soetedjo, Sp.P Bag. Ilmu Penyakit Dalam FK – UWKS 2007 GAGAL NAPAS Dr. Farida A. Soetedjo, Sp.P Bag. Ilmu Penyakit Dalam FK – UWKS 2007

Pendahuluan Fungsi Paru : - Pertukaran gas - Metabolisme - Penapisan Gagal Napas : - Gangguan pertukaran gas - Hipoksemia atau hipokapnea atau keduanya

Definisi Berdasarkan hasil Analisa Gas Darah : PaCO2 > 45 mmHg dan PaO2 < 60 mmHg Rule of Fifty : PaCO2 > 50 mmHg dan PaO2 < 50 mmHg Pada udara kamar, permukaan laut, dan keadaan istirahat.

Klasifikasi Hipoksemia dengan hipokapnea  Kegagalan Oksigenasi Gagal Napas Tipe I Hipoksemia dengan hiperkapnea  Kegagalan Ventilasi Gagal Napas Tipe II

Patofisiologi & Etiologi Kegagalan Ventilasi : - Paru normal - Penyakit paru Paru Normal : ~ mekanisme hipoventilasi - Penyakit neuromuskuler : - GBS - Spinal Cord Injury - Abnormalitas dinding dada - Abnormalitas kontrol sistem respirasi: - Overdosis obat, CVA, infeksi atau trauma SSP

Patofisiologi…. Penyakit paru : - Asma bronkiale, bronkitis kronis, emfisema (PPOK) - V/Q mismatching  dead space - Ventilasi   PaCO2  walaupun VE normal atau 

Patofisiologi…. Kegagalan Oksigenasi Acute Lung Injury Membrana alveoli-kapiler rusak Infiltrasi cairan ke interstitial – alveoli Alveoli kolaps FRC  V/Q imbalance Shunt

Patofisiologi…. Kegagalan Oksigenasi Mekanisme hipoksemia : - V/Q imbalance (sering V rendah, Q tinggi) - Shunt - Kelainan difusi - Hipoventilasi

Patofisiologi…. Kegagalan Oksigenasi Mekanisme penyebab ditentukan oleh : - PaCO2 - Efek O2 pada PaO2 Jika PaCO2   hipoventilasi Bila diberi O2 100% : - PaO2   : V/Q imbalance - PaO2 tetap : Shunt

Diagnosa Anamnesa : riwayat penyakit Pemeriksaan fisik : - Pemeriksaan umum, vital sign - Paru, kardiovaskuler, neurologis Laboratorium : - Analisa Gas Darah - Faal Paru - EKG Radiologis : X-foto toraks

Penatalaksanaan Terapi suportif :  Pertahankan Oksigenasi dan Ventilasi Oksigenasi pada Kegagalan Ventilasi :  Cara sederhana dengan flow rendah Sasaran  PaO2 50 – 60 mmHg Cara pemberian: - Nasal kanula - Masker (venturi mask) - Ventilator

Penatalaksanaan…. Oksigenasi pada Kegagalan Oksigenasi :  Pemberian O2 :  PaO2 - Nasal kanula atau masker - FIO2 40 – 60% - Ventilator Bronkospasme : bronkodilator Infeksi : Antibiotika ( peta kuman) Retensi sputum : - Hidrasi - Nebulisasi - Fisioterapi dada - Suction/penghisapan