YULIATI,SKp,MM PSIK, Un. ESA UNGGUL Implementasi sistem pelayanan rawat rumah YULIATI,SKp,MM PSIK, Un. ESA UNGGUL

PERAWATAN PALIATIF DI RUMAH PENDAHULUAN Prevalensi kanker 0,1% dari jumlah penduduk/ tahun > 50% datang dalam stadium lanjut Kesembuhan rendah Penderitaan aspek bio-psiko-sosio-spiritual Menjalani akhir kehidupan PERLU PERAWATAN PALIATIF DI RUMAH ( HOME CARE )

Traditional dichotomy of curative and palliative care for incurable illness Curative Care (= disease-specific, restorative) Palliative Care (= supportive, symptom-oriented) Diagnosis Dying Death Person with Illnes DISEASE PROGRESSION

Intergrated model of care (curative and palliative together) Palliative Care (= supportive, symptom-oriented) Curative Care (= disease-specific, restorative) Bereavement Diagnosis Dying Death Support services for families and caregivers Person with Illnes Family Caregivers Disease Progression

PENGERTIAN Perawatan Paliatif di rumah: Sistem perawatan terintegrasi dilakukan di rumah pasien ♦ berkesinambungan & komprehensif ♦ pasien & keluarga sebagai tim inti ♦ meningkatkan kualitas hidup pasien & keluarga ● mengurangi nyeri dan keluhan fisik lain ● memberikan dukungan psiko-sosio-spiritual ● melakukan pendampingan pada akhir kehidupan

Mengapa home care diperlukan 1. Kasus terminal  tidak efektif & tidak efisien di RS 2. Biaya relatif tinggi di RS 3. Keterbatasan dengan aturan di RS kebebasan 4. Lingkungan rumah lebih nyaman

INDIKASI PASIEN Tidak mampu berobat jalan o/k masalah bio- psiko-sosio-spiritual Sudah tidak mendapatkan pengobatan kuratif kankernya Kondisi emergensi/ darurat o/k kanker Perlu pendampingan karena masalah bio-psiko- sosio-spiritual yang memperburuk kondisi fisik

TUJUAN 1. Memelihara & meningkatkan status kesehatan  kualitas hidup 2. Memberikan edukasi perawatan dasar efektif & adekuat di rumah  kemandirian 3. Menguatkan fungsi & peran serta keluarga Pasien akan berarti dalam hidupnya dan senyaman mungkin menjalani penderitaannya

Model rawat rumah paliatif: 1. Facility-based  Program RS : Mengirim petugas secara periodik ke rumah pasien Difokuskan untuk kebutuhan perawatan medis 2. Community-based Diperlukan peran serta masyarakat → pelaksana program dengan pembekalan ► Training dasar ► Training lanjutan

3. Integrated model 4. Community day-care Kombinasi model 1 & 2 Lanjutan 3. Integrated model Kombinasi model 1 & 2 Masyarakat ikut terlibat dalam pelaksanaan program RS menjamin pasien dapat kembali ke RS bila diperlukan → continuum of care 4. Community day-care Pasien datang ke day-care/ respite care Pelayanan  - monitoring symptom dan obat - rekreasi, konseling Memberi kesempatan caregiver untuk istirahat

PRINSIP PERAWATAN RUMAH Lanjutan pelayanan di rumah sakit Menekankan kemandirian Dilakukan sesuai kebutuhan pasien Program terencana, profesional, ada tujuan, dapat dievaluasi Diselenggarakan oleh RS / Puskesmas (tim)  bisa dipertanggungjawabkan Tidak semua kasus bisa dilakukan rawat rumah Realistis, manusiawi dan biaya relatif murah untuk pasien terminal

SISTEM PELAYANAN RAWAT RUMAH INPUT SDM Sarana Prasarana Peraturan  IC Protap/SOP PROSES Peningkatan pelayanan Rencana penanganan Implementasi pelayanan Penanganan lanjutan Evaluasi OUTPUT Kualitas Hidup Kemandirian Px & Kelg

TIM RAWAT RUMAH Dokter Spesialis / Dokter Umum Perawat / Bidan / fisioterapist Pekerja Sosial Masyarakat awam, rohaniawan  relawan ♥ Bekerja sesuai perannya ♥ Kompeten  pembekalan / training

/liaison Psychiatrist Medical Staff Social Worker Nursing staff Physical therapist PATIENT Dietician FAMILY Spiritual Care Worker Psychologist /liaison Psychiatrist Volunteers Other personal as required 18

TRANSPORTASI HOME CARE Kendaraan Bidang Perawatan RSU Dr. Soetomo Serah Terima bantuan mobil Home Care dari PLN (Persero) Distrib Ja-Tim Mobil Home Care bantuan dari PLN (Persero) Distrib Ja-Tim

MOBIL HOME CARE P3BN/20101

PERAN MASING MASING ANGGOTA TIM ► KOORDINATOR ( DOKTER, PERAWAT, RELAWAN ) ♦ INVENTARISASI MASALAH  DOKTER ♦ KOORDINASI ANGGOTA TIM ♦ MENGATUR PELAKSANAAN HC ♦ MONITORING & EVALUASI ♦ PENCATATAN PELAPORAN ► PELAKSANA ( DOKTER, PERAWAT, RELAWAN ) ♦ PERSIAPAN HC ♦ MELAKSANAKAN HC ♦ TINDAK LANJUT PENANGANAN ♦ LAPORAN KESIMPULAN HC

RELAWAN : ♥ PENDAMPINGAN PASIEN ( PSIKO-SOSIO- SPIRITUAL )

SARANA & PRASARANA

ALAT PELENGKAP

RUJUKAN PELAYANAN Catatan Medik Pasien Form aturan minum obat Form persetujuan pelayanan / Inform Consent Protap pelayanan di rumah Protap relawan dalam pelayanan di rumah

MEKANISME PELAYANAN RAWAT RUMAH 1. Tahap penerimaan pasien Pasien dari Rumah Sakit/ Puskesmas/ pelayanan kesehatan lain/ masyarakat / relawan paliatif Dokter Koordinator mengidentifikasi permasalahan pasien Perawat koordinator jadwal kunjungan pasien dengan prioritas masalah UNIT RAWAT RUMAH

2. Tahap Perencanaan Membuat penjadwalan petugas ( dokter/ perawat/ farmasis/ tenaga non medis ) yang akan home care Melakukan koordinasi dengan tim yang terkait Melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan untuk pelaksanaan dengan puskesmas di wilayah tinggal pasien Pelaksana tahap 1 & 2: Dokter & Perawat koordinator

3. Tahap persiapan pelaksanaan Memastikan identitas & kondisi pasien Kebutuhan alat kesehatan dan obat yang diperlukan Memastikan perlengkapan yang sudah dimiliki Px Mempersiapkan file/ data pasien Mempersiapkan informed-consent pelayanan rawat rumah dilakukan 1 hari sebelum kunjungan oleh perawat koordinator & farmasis

4. Tahap Pelaksanaan Identitas diri Memperkenalkan diri dan menjelaskan tujuan kunjungan Pasien dan atau keluarga menandatangani form persetujuan ( informed consent ) Melengkapi data dasar pasien Melakukan pemeriksaan langsung Mengidentifikasi permasalahan Memberikan penanganan dan merencanakan tindak lanjut Memberikan edukasi kesehatan kepada keluarga pasien sesuai kebutuhan Merencanakan kunjungan berikutnya sesuai kebutuhan pasien Mendokumentasikan kegiatan/ informasi yang diperoleh saat kunjungan rumah  No telpon bila terjadi kondisi darurat

5. Tahap Monitoring Memantau perkembangan penyakit dan keluhan pasien Indikator : Perbaikan kondisi fisik Penerimaan diri terhadap kondisi penyakit Kemampuan bersosialisasi Kemampuan dan kemauan menjalankan nilai dan keyakinannya

Memantau kemandirian pasien dan keluarga Indikator : Kemampuan keluarga mengenal masalah penyakit pasien Kemampuan keluarga untuk merawat pasien Kemampuan kelurga memodifikasi lingkungan rumah yang mendukung kenyamanan pasien Kemampuan keluarga berkomunikasi dengan tim rawat rumah Memonitor aktifitas kegiatan SDM/ tim rawat rumah optimalkan peran masyarakat

6. Tahap Evaluasi Membandingkan rencana pelayanan dan hasil pelayanan dalam periode waktu, dengan menilai : Kendala medis & non medis  dari pasien, keluarga, tenaga pelaksana Administrasi pencatatan & pelaporan data Indikator : Kelengkapan dokumen Pelaksanaan sesuai standar pelayanan rawat rumah Keluhan pasien & keluarga terhadap pelayanan 

ALUR PELAYANAN RAWAT RUMAH ( KOORDINATOR DOKTER/ PERAWAT/ RELAWAN ) PUSKESMAS RUMAH SAKIT IRNA/ IRJ MASYARAKAT RELAWAN Penerimaan pasien UNIT RAWAT RUMAH ( KOORDINATOR DOKTER/ PERAWAT/ RELAWAN ) Persiapan DINKES PUSKESMAS RSUD Dr.SOETOMO RELAWAN PKK Pelaksanaan PASIEN & KELUARGA Kesimpulan DOKTER

Monitoring Evaluasi HOTLINE PALIATIF DOKTER LANJUTAN RAWAT JALAN MRS TIM RS TIM PKM RELAWAN PKK IRD IRNA Evaluasi PULANG KOORDINATOR HOME CARE HOTLINE PALIATIF

INFORMASI HOME CARE ?? CALL CENTER HOME CARE PALIATIF ♦ 031-78073888 ♦ 031-72112413 POLIKLINIK PALIATIF  031-5501485 PELAYANAN HOTLINE PALIATIF 24 JAM ♦ 031-70749444 ♦ 08883794935

LAYANAN HOTLINE PALIATIF 24 JAM Penunjang pelayanan rawat jalan dan rawat rumah Relawan hotliner , dengan dukungan dokter jaga paliatif NOMOR HOTLINE : 031-70749444 / 08883794935 ( 24 jam ) 031 - 5501485 ( jam 07.30 – 14.00)

TERIMA KASIH