Pemeriksaan fisis bayi baru lahir

Presentasi berjudul: "Pemeriksaan fisis bayi baru lahir"— Transcript presentasi:

1 Pemeriksaan fisis bayi baru lahir
Adhi Teguh P.I Sp.A Divisi Perinatologi IKA-RSCM

2 Anamnesis Sebelum PF neonatus lakukan anamnesis cermat meliputi :
Riwayat Penyakit kongenital Riwayat Kehamilan sebelumnya Riwayat Kehamilan Sekarang Riwayat Persalinan Sekarang

3 Pemeriksaan Fisis Bayi telanjang Pencahayaan cukup
Kehangatan Cukup  infant warmer Tangan dan alat harus bersih dan hangat

4 Pemeriksaan Fisis Minimal 3 kali Saat Lahir 24 jam Pasca lahir
Sebelum Pulang

5 Pemeriksan usia kehamilan;
HPHT USG Dubowitz : 11 kriteria klinis, 10 neurologis Ballard : 6 kriteria klinis, 6 neurologis

6 Cairan Amnion Amati jumlah cairan ketuban/amnion
> 2 liter  Polihidramnion :  kelainan traktus digestifus, anensefalus, ibu DM atau preklamsia < 500 ml  Oligohidramnion :  agenesis renal, sidrom potter, kelainan ekstremitas

7 Plasenta Harus di timbang Adakah : perkapuran , nekrosis, tuberkel dsv
Bayi kembar : tentukan satu atau dua korion , anastomosis vaskular

8

9 Talipusat Kesegaran Tali pusat Adakah simpul tali pusat
Jumlah pembuluh darah tali pusat  2 arteri satu vena 1 % bayi Single umbilical artery  15 % diantaranya memiliki kelainan saluran cerna, kemih, jantung dan paru

10

11 Pemeriksaan fisis Saat bayi lahir, dalam 24 jam setelah lahir, selama perawatan dan sebelum pulang Periksa jantung dan paru-paru lebih dahulu, selagi bayi tenang Tanda vital, penilaian per sistem, penilaian usia gestasi

12 Nilai Apgar Tanda 1 2 Frekuensi jantung Tidak ada < 100 > 100
1 2 Frekuensi jantung Tidak ada < 100 > 100 Usaha bernapas Lambat Menangis kuat Tonus otot Lumpuh Ekstremitas fleksi sedikit Gerakan aktif Refleks Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi melawan Warna Biru/pucat Tubuh kemerahan, tangan dan kaki biru Kemerahan

13 Usia gestasi Cukup bulan : antara 37 – 42 minggu lengkap ( 259 – 294 hari) Kurang bulan : < 37 minggu (sebelum 259 hari) Lebih bulan : > 42 minggu (sesudah 294 hari)

14 Berat lahir Bayi berat lahir rendah (BBLR) : berat lahir < 2500 gram Bayi berat lahir sangat rendah (BBLSR) : berat lahir < 1500 gram Bayi berat lahir amat sangat rendah (BBLASR) : berat lahir < 1000 gram

15 Berat lahir Sesuai masa kehamilan (SMK) Kecil masa kehamilan (KMK)
Besar masa kehamilan (BMK)

16

17 Tanda vital Suhu: aksila (normal : 36,50-37,50C)
Frekuensi pernapasan: x/menit Tekanan darah (ukuran manset 1-4) Frekuensi nadi: x/menit ( teratur, isi)

18 Bayi hipotermi Faktor lingkungan : suhu ruangan/AC, alas tempat tidur, bayi basah, oksigen tanpa humidifikasi, suhu humidifikasi terlalu rendah Bayi sakit : sepsis BBLR, bayi prematur

19 Bayi hipertermi Faktor lingkungan : udara panas, dibungkus terlalu tebal, lampu sorot Demam pada ibu saat persalinan Kadang ibu dengan anestesi epidural Periksa tanda dehidrasi terutama bayi dengan ASI ekslusif Bayi sakit : sepsis

20 Bayi bradikardia Pada bayi cukup bulan yang sedang tidur
Periksa EKG untuk melihat konduksi jantung Nilai juga pernapasan, tekanan darah dan warna bayi

21 Bayi takikardi Menangis atau bergerak kuat Singkirkan syok/hipovolemi
Singkirkan hipertermi Singkirkan anemia Singkirkan gagal jantung Obat-obatan

22 Pengukuran Keadaan umum
Lingkar kepala: cm (matur) Panjang Berat Usia gestasi Keadaan umum Aktivitas, postur, warna kulit, kelainan kongenital nyata

23 Menimbang bayi

24 Pola pertumbuhan dalam 1 bulan
Berat : g/hari Panjang : 0,5-1 cm/minggu Lingkar kepala : 0,5 cm/minggu

25 Usia gestasi

26 Usia gestasi ...

27 Kulit Warna: Plethora: polisitemia
Kuning (jaundice): Abnormal < 24 jam Pucat: anemia, asfiksia, syok, PDA Sianosis: Sentral: kulit, bibir, lidah: PJB, paru Perifer: methemoglobinemia, hipotermi Akrosianosis: hanya tangan dan kaki

28 Kulit (lanjutan..) Memar: proses persalinan sulit, lama
Mottled: dingin, hipovolemia, sepsis Cutis marmorata: sindr Down, trisomi 13 atau trisomi 18

29

30 PENILAIAN KLINIS IKTERUS
Laju Cephalocaudal Wajah 5 mg/ dL (kurang lebih) Dada atas 10 mg/ dL (kurang lebih) Abdomen dan paha atas 15 mg/ dL ( kurang lebih) Telapak kaki 20 mg/ dL ( kurang lebih) Sebenarnya pemeriksaan secara visual kurang akurat USAID. Hyperbilirubinemia pada neonatus. Dalam : Essential Neonatal Care, A Competency Based Training Module for Physicians. 2005

31

32

33 Kepala Fontanella anterior dan posterior: ukuran, membonjol, cekung
Molding: asimetri, karena proses persalinan, normal dalam 1 minggu Caput succedaneum: edema jaringan lunak, melewati sutura, hilang dalam 3 hari Cephalhematoma: perdarahan subperiost, tidak melewati garis sutura, hilang dalam 6 minggu, observasi Ht dan bilirubin

34

35 Kepala Peningkatan tekanan intrakranial: UUB membonjol, sutura melebar, sunset appearance, vena kepala prominen Kraniosinostosis: penutupan dini sutura, asimetri Hematoma m. sternokleidomastoideus, pembesaran tiroid, kista dukt tiroglossus Web neck: sindr Turner, Noonan Klavikula: fraktur Leher

36 Hidrosefalus

37

38 Sindrom Turner

39 Wajah Telinga Asimetri, bentuk iregular Mata
Bentuk: hidung, mulut, dagu Hipertelorism, low set ear Asimetri bila menangis Telinga Asimetri, bentuk iregular Mata Kornea keruh, warna konjungtiva, refleks pupil  katarak kongenital

40

41

42

43

44 Hidung Napas cuping hidung Palatum Palato, naso, labio skizis Mulut
Ukuran dan bentuk Ranula

45

46 Mulut Labiognatopalatischizis
Lidah menjulur keluar  tande foote  peningkatan Tekanan intra kranial Lidah selalu bergerak  sindrom down Lidah membesar  sindrom bacwith, hipotyroid , sindrom down Hipersalivasi  pasang OGT untuk menyingkirkan atresia esofagus

47 Central Cyanosis 10/17/2017

48

49 Dada: Paru Frekuensi, tipe pernapasan (apnea ), kedalaman
Simetri, retraksi Stridor, grunting

50

51

52 Sistem kardiovaskular
Laju detak jantung, tekanan darah Perfusi perifer: capillary refill Nadi: radial, femoralis, isi Iktus kordis: kanan, kiri Auskultasi: irama, murmur

53 Perut Ukuran: flat, distended Malformasi: omfalokel, gastroskizis
Umbilikus: jumlah pembuluh darah, warna Hati dan limpa Massa Auskultasi: bising usus Hernia: umbilikal atau ingunal Anus: imperforata, fistula

54

55

56

57

58

59 Genitalia ambigus

60 Ekstremitas dan tulang
Tulang belakang: skoliosis, kifosis, lordosis, meningomielokel, defek lain Ekstremitas atas: fraktur, radius,ulna (+), jari-jari, garis tangan Ekstremitas bawah: Ortolani (dislokasi panggul kongenital: CDH)

61

62

63

64

65 Sistem saraf Tingkat kesadaran Postur, tonus Refleks primitif
Respons terhadap rangsangan

66

67 Beberapa kelainan kongenital
Labioskisis

68 Beberapa kelainan kongenital
Sianosis pada Tetralogi Fallot Meningokel

69

70 Beberapa kelainan kongenital
Polidaktili Sindaktili

71