PIC INDIKATOR & PIC PENGUMPUL DATA MENGHADAPI SURVEI

Presentasi berjudul: "PIC INDIKATOR & PIC PENGUMPUL DATA MENGHADAPI SURVEI"— Transcript presentasi:

1 PIC INDIKATOR & PIC PENGUMPUL DATA MENGHADAPI SURVEI
Must Know and Do dr. Hervita Diatri, SpKJ (K) Ketua Komite Mutu, Keselamatan, dan Kinerja

2 PROGRES PENGUMPULAN DATA BULAN MARET

3 Pengumpulan Data Lengkap dan Tepat Waktu
Dept. Rehab Medik (konfirmasi) USL Instalasi Farmasi (konfirmasi) Dept. IPD Dept. Ilmu Kesehatan Jiwa ODC UPJT Dept. Anestesi Instalasi Gizi Dept. THT ICTEC SPI Bag. Perencanaan Bag. Penelitian ISP

4 Pengumpulan Data Tepat Waktu
Dept. Ilmu Kesehatan Anak Dept. Patologi Klinik Dept. Forensik RSCM Kirana Dept. Gizi Klinik Komite Etik & Hukum Dept. Farmakologi Klinik Bag. Administrasi Dept. Urologi Gedung A Dept. Radiologi IGD Dept. Radioterapi UPT HIV Bag. Penelitian UPM Dept. Bedah Saraf Dept. Gigi dan Mulut

5 Lengkap Dept. Orthopedi Dept. Ilmu Bedah Bidang Pelayanan Medik

6 Masih akan Menyusul... Dept. Patologi Klinik Komite Etik & Hukum
Dept. Gizi Klinik Komite PPIRS Dept. Forensik Bag. Anggaran Dept. Patologi Anatomi Bag. Administrasi Dept. Farmakologi Klinik RSCM Kencana Dept. Neurologi IGD Dept. Urologi UPT HIV Dept. Radiologi IBP Dept. IKA Bidang Keteknisian Medik Dept. Bedah Saraf RSCM Kirana

7 Belum mengirimkan data sama sekali
Dept. Ilmu Kulit dan Kelamin UMSI Dept. Mikrobiologi Klinik ULP Dept. Obstetri & Ginekologi UPPJ Dept. Akupuntur Stem cell Komite Medik Instalasi PKRS Komite Keperawatan IAL Bag. Akuntansi Unit Pelayanan Laundry Bag. Aset Unit Rekam Medik Bag. Diklat UPTD Bidang Keperawatan URJT Bag. Perbendaharaan CEEBM Bag. Pemasaran Bag. Hukor Bag, Teknik

8

9 1st QUESTION Chapter apa saja dalam akreditasi yang berbicara tentang pengumpulan data, PIC pengumpul data dan indikator?

10 GLD - QPS

11 JCI Standard QPS 1 ME 3: Program mutu memberikan dukungan dan koordinasi kepada kepala pimpinan unit kerja dalam pengukuran indikator di seluruh rumah sakit dan untuk memilih prioritas perbaikan di rumah sakit (PIC Pengumpul Data & PIC Indikator) ME 4: Program mutu melaksanakan program pelatihan untuk seluruh pegawai yang sesuai dengan perannya dalam program peningkatan mutu dan keselamatan pasien (PIC Pengumpul Data & PIC Indikator) ME 5: Program mutu bertanggung jawab untuk terciptanya komunikasi berkala terhadap masalah-masalah mutu kepada seluruh staf (PIC Indikator dalam pertemuan berkala) QPS 2 ME 2: Program mutu dan keselamatan pasien menyediakan koordinasi dan integrasi dari aktivitas pengukuran di seluruh rumah sakit (PIC Pengumpul Data & PIC Indikator)

12 QPS 4 ME 2: Pengumpulan data dan informasi mendukung pelayanan pasien, manajemen rumah sakit, evaluasi praktek profesi, dan keseluruhan dari program mutu dan keselamatan pasien ME 3 : Perangkat dan teknik statistik yang sesuai digunakan pada proses analisis. ME 5 : Hasil analisis dilaporkan kepada pihak-pihak yang akan melakukan tindak lanjut. (Analisis dan Laporan Data) QPS 4.1 ME 1: Data dikumpulkan, dianalisis, dan diubah menjadi informasi yang berguna untuk mengidentifikasi peluang perbaikan. (Laporan Data dan Performance Board) ME 2 : Individu dengan pengalaman klinis atau manajerial, pengetahuan, dan kemampuan yang layak, berpartisipasi di dalam proses. (PIC Indikator dan PIC Pengumpul Data yang terlatih) ME 6: Analisis data mendukung pembandingan secara internal dari waktu ke waktu, termasuk perbandingan dengan data rumah sakit lain yang setara, dengan best practice, dan dengan organisasi profesi (Benchmark data secara internal (waktu ke waktu), dengan rumah sakit setara (Nasional), dan RS luar negri (Internasional)

13 Intinya... Untuk apa indikator-indikator ditentukan?
Cara memilih indikator? Proses pemilihan indikator? Sistem koordinasi dan integrasi Pelatihan Komunikasi berkala Bagaimana menggunakan data di unit kerja? Pembandingan?

14 Bagaimana cara menentukan sampel data?
2nd QUESTION Bagaimana cara menentukan sampel data?

15 METODE SAMPLING

16 Sampling atau Tidak? Metode Sampling Total Sampling/ Populasi
Kamus Indikator Total Sampling/ Populasi Metode Sampling

17

18 Metode Sampling By: Richard A. Wright MD. Mph JCI Consultant
Pengumpul data mengidentifikasi sumber data yang akan dinilai. Pengumpul data menentukan jumlah sampel yang valid dari sumber data dengan cara: Jika total populasi (n) ≥ 640, sampel yang diambil adalah 128 sample Jika “n”= , sampel yang dinilai adalah 20% dari total populasi Jika “n”= , sampel diambil 64 sample Jika “n”= <64, sampel yang dinilai adalah 100% atau seluruh populasi dinilai Sampel yang dipilih harus lintas variabel seperti: Tanggal, tipe pasien, insiden, dan staf yang terlibat.

19 Boleh menggunakan metode sampling yang lain, asal..
Metode tersebut dapat dipertanggung jawabkan Tertulis pada kamus data pada point “Target sampel dan Ukuran Sampel (n)”

20 Apakah semua data harus divalidasi?
3rd QUESTION Apakah semua data harus divalidasi?

21 Data divalidasi jika,, Indikator baru diimplementasikan (khususnya, pengukuran klinis yang bermaksud untuk membantu rumah sakit mengevaluasi dan meningkatkan proses atau hasil klinis yang penting). 1 Data akan dipublikasikan pada website rumah sakit atau dengan cara lainnya 2 Terdapat perubahan cara pengumpulan data indikator 3 Capaian data berubah tanpa dapat dijelaskan. 4

22 Data divalidasi jika,,(cont)
Sumber data berubah, seperti ketika sebagian dari rekam medis pasien telah diubah menjadi format elektronik, sehingga sumber data sekarang elektronik dan rekam medik. 5 Subjek pengumpulan data berubah, seperti perubahan rata-rata umur pasien, komorbiditas, perubahan protokol penelitian, implementasi panduan praktik terbaru, atau pengenalan teknologi dan metodologi perawatan terbaru 6 .

23 Bagaimana prosedur validasi data?
4th QUESTION Bagaimana prosedur validasi data?

24 Prosedur Validasi Data
1 Pengumpul Data I yang merupakan Pengumpul Data Unit Kerja mengumpulkan data dengan panduan kamus, form, dan Instruksi Kerja (IK) pengumpulan data yang telah disiapkan oleh korporat/unit kerja. 2 Pengumpul Data II yang juga Pengumpul Data Unit Kerja melakukan validasi data dengan mengumpulkan data dari seluruh atau sampel sumber data yang sama yang digunakan oleh Pengumpul Data I, dengan panduan kamus, instruksi kerja dan form pengumpulan data yang sama dengan yang digunakan oleh Pengumpul Data I. 3 Pengumpul Data II melakukan validasi data dengan terlebih dahulu mengkaji data yang telah dikumpulkan oleh Pengumpul Data I.

25 Prosedur Validasi Data..(cont)
4 Cara menentukan jumlah sumber data yang dinilai oleh Pengumpul Data II adalah dengan menggunakan metode sampel (tidak seluruh sumber data yang dinilai oleh Pengumpul Data I), menggunakan rumus: Jika sumber data yang dinilai ≥ 180, sampel minimal untuk validasi data adalah 5% atau maksimal hingga 50 sampel Jika sumber data < 180, minimal diambil 9 sampel atau, Jika sumber data < 9, semuanya dinilai. 5 Pengumpul Data I dan Pengumpul Data II menghitung akurasi atau persentase kesesuaian data dengan cara: Seluruh data yang dinilai oleh Pengumpul Data II dibandingkan dengan data yang sama yang dikumpulkan oleh Pengumpul Data I. Elemen data yang dinilai kesesuaiannya adalah Numerator (N), Denominator (D), dan Kriteria Eksklusi (E). Untuk setiap data, bandingkan apakah data yang dikumpulkan Pengumpul Data I dan Pengumpul Data II sama-sama menjadi E atau N dan atau D.

26 Contoh Pembandingan Data
NRM Pengumpul Data I Pengumpul Data II Sesuai 1 N Ya 2 D 3 4 Tdk 5 E 6 7 8

27 5 Hitung persentase kesesuaian data dengan rumus: e. Pada contoh tabel di atas, persentase kesesuaian data dapat dihitung: 6/8:100%=75% 6 Jika kesesuaian data ≥ 75%, data dianggap baik dan dianggap tidak ada ketidaksesuaian. 7 Jika terdapat ketidaksesuaian (persentase kesesuaian <75%), kedua pengumpul data mengidentifikasi penyebab perbedaan data, melakukan tindakan perbaikan, kemudian mengumpulkan sampel baru untuk dinilai.

28 5th QUESTION Sebutkan media apa saja yang digunakan untuk mendiseminasikan hasil capaian indikator?

29 PERFORMANCE BOARD TUJUAN:
Sebagai media komunikasi berkala terhadap masalah-masalah mutu kepada seluruh staf. Memberikan gambaran perkembangan pengumpulan data indikator yang telah dipilih. Menjadi dasar pengembangan proses perbaikan yang berkesinambungan untuk mencapai perbaikan mutu secara berkala. Menjadi sumber informasi yang berguna untuk mengidentifikasi peluang perbaikan guna mendukung pelayanan pasien, manajemen rumah sakit, evaluasi praktik profesi, dan keseluruhan dari program peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

30 Bagaimana cara mengembangkan Performance Board?
6th QUESTION Bagaimana cara mengembangkan Performance Board?

31 Cara Memilih indikator yang akan ditampilkan
Memilih tampilan atau media Judul: Performance Board Teknik statistik dan teknik penyajian data Menyertakan informasi – pengertian, bagaimana diukur, akar masalah dan rencana tindak lanjut Analisis dengan pembandingan (internal, sekitar, dan internasional) Diperbaharui sesuai keperluan – periode pelaporan

32 KRITERIA Memilih indikator  perlu diketahui oleh staf atau petugas di unit kerja dan memerlukan peran staf atau petugas unit kerja tersebut untuk meningkatkan atau memertahankan capaian yang ada. Tampilan PB dapat berupa media elektronik (TV, layar monitor staf, dll) maupun non elektronik (akrilik, spanduk, poster, dll) sesuai kreativitas unit kerja dengan pertimbangan lokasi, luas lapang presentasi, biaya, tampilan, dll) PB di unit kerja diberi judul “PERFORMANCE BOARD” disertai dengan nama unit kerja. Teknik statistik yang sesuai utk setiap indikator digunakan untuk menghasilkan data yang informatif. PB menyertakan informasi deskripsi ttg kamus (definisi dan formula), informasi akar masalah dan improvement action. Analisis menyertakan perbandingan data (internal, nasional, dan internasional). Diperbaharui sesuai periode pelaporan data.

33 PENTING UNTUK DIINGAT Kepala unit beserta staf di unit kerja paham kenapa indikator kinerja di unit kerja dipilih Staf paham cara membaca grafik atau bentuk tampilan lainnya pada PB. Staf paham bagaimana cara memanfaatkan grafik tersebut Tidak harus sempurna – tetapi menyadari dan mempunyai strategi untuk menutup kesenjangan

34 SALAH SATU CONTOH TAMPILAN PERFORMANCE BOARD

35