BEDAH THORAX KARDIOVASKULER Dr.SOEBAGJO SpB.(K)TKV.

Presentasi berjudul: "BEDAH THORAX KARDIOVASKULER Dr.SOEBAGJO SpB.(K)TKV."— Transcript presentasi:

1 BEDAH THORAX KARDIOVASKULER Dr.SOEBAGJO SpB.(K)TKV

2 BEDAH THORAX BEDAH JANTUNG BEDAH NON JANTUNG / PARU

3 PEMERIKSAAN PRA BEDAH FAAL PARU BRONCHOSCOPY BRONCHOGRAFI CT SCAN
FOTO THORAX FAAL HEPAR, GINJAL, HEMOSTASISD FNA/TTB : TRANSTORAKAL BIOPSI

4 TRAUMA ANAMNESA PEMERIKSAAN FISIK - INSPEKSI - PALPASI - PERKUSI
- AUSKULTASI PEMERIKSAN TAMBAHAN : FOTO X RAY

5 IDENTIFIKASI AWAL (PRIMARY SURVEY)
SUMBATAN AIRWAY TENSION PNEUMOTHORAX OPEN PNEUMOTHORAX FLAIL CHEST HEMOTHORAX MASIF TAMPONADE JANTUNG

6 Ilustrasi

7 PNEUMOTHORAX TENSION PNEUMOTHORAX OPEN PNEUMOTHORAX
SIMPLE PNEUMOTHORAX

8 TENSION PNEUMOTHORAX Terjadinya karena fenomena ventil (One Way Valve)
Udara masuk tak dapat keluar Tekanan Intra pleural meninggi Paru menjadi kolaps Mediastinum terdorong kesisi berlawanan Terjadi penghambatan Venous Return ke jantung Menekan paru kontralateral

9 TENSION PNEUMOTHORAX Ditandai gejala : Nyeri dada Sesak
Distres Pernafasan Takikardi Hipotensi Deviasi trakea Suara nafas hilang pada satu sisi Distensi vena leher

10 TENSION PNEUMOTHORAX *Membutuhkan penanganan segera dengan DEKOMPRESI
*Insersi jarum besar Linea Mid Clavicula pada ICS II hemithorax yang mengalami kelainan. *Tindakan ini akan mengubah status TENSION PNEUMOTHORAX menjadi SIMPLE PNEUMOTHORAX

11 EMFISEMA SUB CUTAN Adl : Udara di lemak subkutan. Asal :
- Luar : trauma langsung. - Paru, pleura visceral, pleura parietal. - Mediastinum, subkutan. Terapi : Continous suction

12 OPEN PNEUMOTHORAX (SUCKING CHEST WOUND)
Penyebab: Luka terbuka dinding dada Tekanan rongga pleura = atmosfer Berakibat terjadinya Hipoksia & Hiperkapnia

13 Penanganan Open Pneumothorax
Tutup Luka dengan kasa steril yang diplester 3 sisinya  terjadi efek Flutter type valve Selanjutnya dipasang selang dada

14 SIMPLE PNEUMOTHORAX Akibat masuknya udara kedalam ruang pleura antara pleura parietal & visceral. Penyebab tersering karena laserasi paru. Suara napas menurun Hipersonor pada perkusi Foto X Ray dapat membantu Diagnosis Terapi :Pasang Chest Tube sela iga 4-5 anterior Linea mid axilar. Selang dada dihubungkan ke WSD (Water Seal Drainage)

15 HEMOTHORAX MASIF Adalah terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari 1500 cc dalam rongga pleura. Penyebab utama : Luka tembus thorax didaerah anteromedial garis puting susu dan luka didaerah posterior, medial dari scapula beresiko melukai pembuluh darah besar, struktur hilus dan jantung yang potensial menjadi tamponade jantung. Diagnosis ditegakkan - Syok - Suara napas hilang & Perkusi pekak pada sisi dada yang kena trauma.

16 Hemothorax TERAPI: - Penggantian volume darah - Dekompresi rongga pleura - Torakotomi (keputusan diambil bila darah terus hilang 200 cc/jam dalam 2-4 jam)

17 SINDROM VENA CAVA SUPERIOR

18 TAMPONADE JANTUNG Adl : Penekanan darah yang kembali ke RA/LA sehingga aliran darah ke paru dan sistemik menurun. Kelainan dan gejala ; Trauma tajam precordial Gelisah JVP meningkat Pekak jantung melebar Bunyi jantung melemah Paradoxical pulse pressure ECG low voltage seluruh lead Pungsi positif

19 Pada Tamponade jantung
- Adanya penumpukan darah di pericard - Tidak tergantung banyak sedikitnya darah 9 pada umumnya 200 cc ada keluhan) - Bila V. pulmonalissedikit tertekan oleh darah yang sedikit, maka sudah cukup untuk menghalangi aliran sirkulasi. - Ciri TRIAS BECK: peningkatan tekanan vena, penurunan tekanan arteri dan suara jantung menjauh.

20 Terapi : Evakuasi darah secepatnya dari pericardium (PERICARDIOSINTESIS per subksipoid atau TORAKOTOMI dengan perikardiotomi) Monitoring EKG dapat membantu menunjukan tertusuknya miokard (meningkatnya voltase gelombang T atau Disritmia)

21 SELAMAT BELAJAR