The role of medicine in cardiovascular diseases management

Presentasi berjudul: "The role of medicine in cardiovascular diseases management"— Transcript presentasi:

1 The role of medicine in cardiovascular diseases management
Eti Nurwening Sholikhah Department of Pharmacology and Therapy Faculty of Medicine Universitas Gadjah Mada Yogyakarta

2 Learning Objectives The students understand:
1 Antihypertensive Agent 2 Vasodilators & the Treatment of Angina Pectoris 3 Drugs Used in Heart Failure 4 Agents Used in Cardiac Arrhythmias

3 1 Antihypertensive Agent

4 Risk Factors of Atherosclerosis and Secondary Diseases

5 Classification of Blood Pressure in Adults (JNC 7)

6 Therapetic aim of Hypertension
Evidence based Guideline for the Management of High Bood Pressure JNC 8 Hypertension Guideline Algorithm

7 Drugs Associated with Hypertension in Humans

8

9 Lifestyle Modification to Prevent and Manage Hypertension

10 Sites of action of the major classes of antihypertensive drugs

11 Sites of action of antihypertensive agents

12

13

14

15 2 Vasodilators & the Treatment of Angina Pectoris

16

17

18 Control of smooth muscle contraction and site of action of calcium channel-blocking drugs

19 Mechanism of action of nitrates, nitrites, and other substances that increase the concentration of nitric oxide (NO) in vascular smooth muscle cells

20 Beneficial and deleterious effects of nitrates
in the treatment of angina

21

22

23 Drugs Used in Angina Pectoris

24

25 3 Drugs Used in Heart Failure

26

27

28

29

30

31

32

33 4 Agents Used in Cardiac Arrhythmias

34 Schematic representation of the heart and normal cardiac electrical activity (intracellular recordings from areas indicated and ECG)

35 Aritmia jantung: jantung berdenyut tidak teratur
Irama jantung normal ditentukan oleh sel-sel pacemaker di nodus sinoatrialis Irama jantung dipengaruhi oleh asetilkolin & noradrenalin

36 Potensial aksi jantung terdiri dari 4 fase:
Potensial aksi jantung terdiri dari 4 fase: Fase 0 : depolarisasi cepat Fase 1 : repolarisasi cepat awal Fase 2 : plateau Fase 3 : repolarisasi ke potensial diastolik Fase 4 : potensial diastolik

37 Aritmia. Supraventrikular:. di miokard atrium atau
Aritmia Supraventrikular: di miokard atrium atau di nodus atrioventrikularis ventrikular: di ventrikel Aritmia terjadi karena adanya fokus ektopik yang terjadi lebih cepat daripada pacemaker normal (nodus sinoatrialis=NSA=SAN)

38 Mekanisme aritmia Kelainan pembentukan impuls, disebabkan:
otomatisasi abnormal dominasi NSA sebagai pacemaker diambil alih oleh sel otomatik di atria, nodus AV, sistem his purkinje atau ventrikel bila terjadi depresi NSA, mis. pada bradiaritmia otomatisasi sel lain yang meningkat, misalnya pada ektopik prematur, takiaritmia NSA tetap sebagai pacemaker, tetapi kec. Pembentukan impulsnya yang abnormal Kelainan konduksi impuls, hantaran terganggu: terhambat atau berhenti bradiaritmia reentrant aritmia (circus movement) Kedua-duanya

39 Mekanisme reentry Terjadi depolarisasi ventrikel prematur, bila terus-menerus terjadi takikardi ventrikel

40 Pedoman terapi Mengurangi otomatisitas fokus ektopik, dan atau
menghentikan mekanisme reentry dengan mempengaruhi kecepatan konduksi dan lamanya masa refrakter

41 Klasifikasi antiaritmia
Obat-obat yang efektif pada aritmia supraventrikular Obat-obat yang efektif pada aritmia ventrikular Obat-obat yang efektif pada kedua tipe

42 Menurut Vaughan-Williams:
Klas I : mengakibatkan perpanjangan potensial aksi IA : kinidin, prokainamid, disopiramid, propafenon IB: lidokain, meksiletin, difenilhidantoin, tokainid IC: lorkainid, flekainid, enkainid Klas II : memblokir pengaruh katekolamin terhadap pembentukan rangsang dan hantaran impuls, serta menghambat reseptor b, termasuk b blocker : propanolol Klas III: meninggikan fase repolarisasi amiodaron, sotalol Klas IV: kardiodepresan, melalui hambatan pemasukan ion Ca lambat (antagonis Ca) verapamil, gallopamil, diltiazem