Neurobehavior I Stephanie D. A.

Presentasi berjudul: "Neurobehavior I Stephanie D. A."— Transcript presentasi:

1 Neurobehavior I Stephanie D. A

2 Cephalgia Rasa nyeri atau rasa tidak enak di kepala, setempat atau menyeluruh dan dapat menjalar ke wajah, mata, gigi, rahang bawah dan leher

3 Cephalgia Migrain  kelelahan, rokok, alkohol, coffein, stress, MSG, obat Tension Type Headache Cluster Headache

4 Terapi Cephalgia NSAIDs Analgesik Opioid Serotonin Reseptor Agonis
Antiepileptik Beta Bloker CCBs Trisiklik Antidepresan Ergot Alkaloid

5 NSAIDs Mk: menghambat kerja enzim siklooksigenase (COX) dan secara langsung menghambat biosintesa prostaglandin dan tromboksan dari asam arakidonat

6 Analgesik/NSAIDs Paracetamol/acetaminophen  1000 mg (awal), diulang 4-6 jam bila perlu Paracetamol (250mg).Aspirin (250 mg), Coffein (65 mg), 1-2 tablet, tiap 4-6 jam

7 NSAIDs Aspirin  500 -1000 mg/4-6 jam Ibuprofen 200-800 mg/6 jam
Naproxen  mg, dapat diulang 220 mg dalam 3-4 jam K-diklofenak  mg, dapat diulang 50 mg dalam 8 jam

8 Analgesik Opioid Meperidine  im/sc/po 50 to 150 mg q 3 to 4 hr prn
Butorphanol  iv 0.5 to 2 mg q 3 to 4 hr prn. im 1 to 4 mg q 3 to 4 hr prn. Single doses not > 4 mg. Nasal 1 mg (1 spray in one nostril).

9 Analgesik Opioid Oxycodone po 10 to 30 mg q 4 hr (5 mg q 6 hr prn for oral solution or immediate-release capsules). Hydromorphone  po/tablet 2 mg q 4 to 6 hr prn; ³ 4 mg q 4 to 6 hr for more severe pain

10 Serotonin Reseptor Agonis
Almotriptan  po 6,25-12,5 mg Eletriptan  po mg Frovatriptan  2 – 5 mg, dapat diulang tiap 2 jam Sumatriptan  6 mg sc, dapat diulang setelah 1 jam, bila perlu

11 Antiepilepsi Lamotrigine 50-200 mg/hari Gabapentin 1200-2400 mg/hari
Asam Valproat mg/hari

12 Beta Bloker Atenolol 50-200 mg/hari Metoprolol 50-200 mg/hari
Nadolol mg/hari

13 CCBs Amlodipine 2.5 – 10 mg/hari Verapamil mg/hari

14 Antidepresant Trisiklik
Amitryptilin mg/hari Nortryptilin mg/hari

15 Ergotamin Ergotamine tartrat 1 mg/hari Methysergide 2-6 mg/hari
Dihydroergotamin  1 mg/ml

16 Stroke Ischemik Hemoragik

17 Stroke iskhemia Akut Ateplase  iv 0.9 mg/kg, max 90 mg selama 1 jam, golden period Aspirin 160 mg-325 mg/hari, dalam 48 jam

18 Stroke iskhemia Pencegahan Aspirin 50 mg-325 mg/hari
Clopidogrel 75 mg/hari Aspirin 25 mg +Dypiridamol 200 mg. 2x sehari Warfarin (INR = 2,5)

19 Stroke iskhemia Pencegahan HT/normotensi  ACEi + Diuretik
Dislipidemia/normal lipid  Statin

20 Intraserebral Hematoma
Nimodipine  60 mg tiap 4 jam, selama 21 hari Bila terjadi hipotensi  30 mg

21 Sindroma Guillan Barre
Gangguan imunologi yang menyebabkan kelainan syaraf perifer sehingga terjadi kelumpuhan extremitas secara asenden dan simetris

22 Sindroma Guillan Barre
Plasmaferesis  Efektif digunakan pada fase awal (minggu I), dengan dosis ml plasma/kg bb dalam 7-14 hari

23 Sindroma Guillan Barre
Imunoglobulin  iv dosis 0,4 g/kgbb selama 3 hari, dilanjutkan 0,4g/kgbb, tiap 15 hari Obat Sitotoksik  6 mercaptopurin, cyclosphophamide, azatioprin,

24 Trauma Kepala Penyebab  kecelakaan, jatuh
3 kategori: ringan (13-15), sedang (9-12) dan berat (<8)

25 Trauma Kepala Diuretik osmotik  5-25%, iv: 50-200 g/hari
Diuretik Loop  po 20 to 80 mg/day as a single dose; may titrate up to 600 mg/day. iv/im 20 to 40 mg qd or bid

26 Trauma Kepala Fenobarbital  30 mg/menit
Steroid (cerebral edema)  iv 10 mg, then im 4 mg q 6 hr until maximum response

27 Sindroma Reye Kerusakan otak akut yang ditandai dengan ensefalopati dan masalah fungsi hati, penyebab belum diketahui Menyerang anak Berkaitan dengan penyakit virus

28 Sindroma Reye Terapi suportif Cairan elektrolit dan glukosa
Manitol 0,5 mg/kg tiap 4-6 jam Insulin dosis rendah 0,25U/kg, tiap 6 jam ( mg/dL) Furosemide 1-2mg/kg, iv

29 Kejang Dewasa Kondisi awal 0-10’  iv lorazepam (4mg) dapat diulang bila dalam 5 menit tidak ada respon Tidak dibutuhkan tambahan terapi bila kejang berhenti

30 Kejang Dewasa 10-30’  iv phenytoin mg/kg, 50mg/menit atau fosphenytoin 150 mg/menit 30-60’  iv 5 mg/kg phenytoin atau PE iv phenobarbital 20 mg/kg, 100 mg/menit

31 Kejang Dewasa > 60 menit  iv phenobarbital 10 mg/kg, diberikan tiap jam sampai kejang berhenti Iv valproat mg/kg diikuti 1-4 mg/kg/jam atau

32 Kejang Dewasa Iv nidazolam 2 mg/kg bolus, dikuti dengan mcg/kg/jam Iv pentobarbital mg/kg selama 1 jam kemudian 1-3 mg/kg. Bila hipotensi, kec infus  atau dopamin atau

33 Kejang Dewasa Iv propofol 1-2 mg/kg bolus diikuti < 4mg/kg/jam
Jika kejang sudah terkontrol tapper semua obat selama 12 jam

34 Kejang Anak Kondisi awal 0-10’  (0,03-0,1mg/kg, 2mg/menit) lorazepam dapat diulang bila dalam 5 menit tidak ada respon Tidak dibutuhkan tambahan terapi bila kejang berhenti

35 Kejang Anak 10-30’  iv phenytoin 15-20 mg/kg, 1-3mg/kg/menit
30-60’  iv phenobarbital 30 mg/menit

36 Thank You