Upload presentasi
Presentasi sedang didownload. Silahkan tunggu
Diterbitkan olehIndra Iskandar Telah diubah "6 tahun yang lalu
1
HEPATITIS A Dr.Ayling Sanjaya,M.Kes,SpA 1
2
HAV : virus RNA ,genus Hepatovirus ,Famili Picornavirus.
PENDAHULUAN Self limiting HAV : virus RNA ,genus Hepatovirus ,Famili Picornavirus. Bersifat termostabil,tahan asam dan empedu : efisien dlm transmisi fekal oral. Kerusakan hepar disbbkan krn mek.imun yg diperantarai sel T. Tdk menybbkan hepatitis kronis atau persisten. Infeksi HAV menginduksi proteksi jangka panjang thd re-infeksi 2
3
Host HAV sgt terbatas : manusia & bbrp primata
PENDAHULUAN Host HAV sgt terbatas : manusia & bbrp primata Tdk ada keadaan karier Infeksi HAV tjd mell transmisi serial dari individu yg terinf. Ke indiv lain yg rentan. Transmisi rute fekal-oral Virus yg tertelan replikasi intestinum migrasi mell vena porta ke hepar dg melekat pd reseptor viral yg ada di membran hepatosit. HAV matur yg sdh bereplikasi dieksresikan bersama empedu keluar mell feses 3
4
• Negara sdg berkembang : paparan HAV 100% pd anak usia
EPIDEMIOLOGI • Negara sdg berkembang : paparan HAV 100% pd anak usia 10 thn. • Jkt,Bandung,Makasar 35%-45% pd usia 5 thn. • Papua prevalensi anti HAV hampir 100% • Thn 2008 outbreak 500 penderita di sekitar kampus UGM sumber pedagang kaki lima di sekitar kampus • Negara maju prevalensi anti HAV < 20%, usia>tua 4
5
• Perbaikan sanitasi lingkungan pergeseran usia
EPIDEMIOLOGI • Perbaikan sanitasi lingkungan pergeseran usia dan gejala klinis. • Inf pd anak memberi gejala klinis ringan/ subklinis dibndngkan dws yg sering lbh berat . 5
6
HAV sal cerna hati (hepatosit) Mek.kerusakan hati
PATOGENESIS HAV sal cerna hati (hepatosit) Hepar HAV dieliminasi mell sinusoid,kanalikuli usus sblm timbul gejala Mek.kerusakan hati Mek.imunopatogenetik Tub.eliminasi HAV mell: -pros.netralisasi o/ IgG dan IgM -Hambatan replikasi o/ interferon -Apoptosis 0/sel T cyto toxic 6
7
GEJALA KLINIS • Muncul mendadak : panas, mual,muntah,
anoreksia, tdk mau makan, nyeri perut kadang ikterus. • Pd bayi dan balita gx ringan,jarang dikenali, jarang terjd ikterus (30%) • Dws 70% simptomatik dan dpt jd berat 7
8
1. Masa inkubasi : 18-50 hari (rata-rata 28 hari)
Empat stadium : 1. Masa inkubasi : hari (rata-rata 28 hari) 2. Masa prodromal : 4 hr- 1 minggu/lbh fatique,malaise,nafsu makan <, mual,muntah,rasa tdk nyaman di perut kanan atas, demam, merasa dingin, sakit kepala, gejala spt flu, hepatomegali ringan nyeri tekan. 3. Fase ikterik : urin warna kuning tua spt teh diikuti feses warna dempul, sklera dan kulit kuning. Gx anoreksia mual muntah makin> 4. Fase penyembuhan : ikterik menghilang, warna feses normal dlm 4 minggu setlh onset. 8
9
• Gejala klinis tjd tdk lebih dari 1 bulan
• Sbgn besar penderita sembuh total ttp relaps dpt tjd dlm bbrp bln. • Tdk dikenal adanya petanda viremia persisten maupun penykt kronis. • Terdapat 5 macam gejala klinis hepatitis A klasik, relaps, kolestatik,protracted,fulminan 9
10
Bentuk hepatitis A fulminan :
- tjd pada 0,35% kasus - biasanya tjd pd minggu pertama saat mulai timbulnya gejala - paling berat sd pd kematian. - memberatnya ikterus, ensefalopati, pemanj waktu protrombin - Penderita usia tua dg pykt hati kronis (HBV dan HCV) berisiko jd fulminan. 10
11
DIAGNOSIS HEPATITIS A - Pemeriksaan fisik - Pemeriksaan penunjang
- Anamnesis - Pemeriksaan fisik - Pemeriksaan penunjang IgM anti HAV : 1-2 mgg stlh inf & berthn 3-6 bln) IgG anti HAV: 5-6 mgg stlh inf & berthn bbrp dekade (memberi proteksi thd HAV seumur hdp) PCR : RNA HAV : cairan tubuh & serum ALT dan AST tdk spesifik : meningkat Pemanjangan masa protrombin : nekrosis sel Biopsi hati tdk diperlukan u/dx hepatitis A 11
12
• Istirahat , nutrisi,simptomatis, pencegahan thd
PENGOBATAN • Tdk spesifik • Istirahat , nutrisi,simptomatis, pencegahan thd bahan hepatotoksik • Jk perlu rawat inap 12
13
Imunisasi pasif : Imunoglobulin Imunisasi aktif : Vaksin HAV (Havrix)
PENCEGAHAN • PENCEGAHAN UMUM perbaikan higiene makanan minuman, sanitasi lingkungan dan pribadi, isolasi pasien. • PENCEGAHAN KHUSUS • Imunisasi pasif : Imunoglobulin Imunisasi aktif : Vaksin HAV (Havrix) pd dws didahului dg pmrxan serologis 13
14
TERIMA KASIH 14
Presentasi serupa
© 2024 SlidePlayer.info Inc.
All rights reserved.