Neoplasma Musculoskeletal Giant Cell Tumor

Presentasi berjudul: "Neoplasma Musculoskeletal Giant Cell Tumor"— Transcript presentasi:

1 Neoplasma Musculoskeletal Giant Cell Tumor
Menkher Manjas Bahagian Bedah Tulang Rs Dr M Djamil Padang / Fakultas kedokteran Unand Kuliah PBL Kamis April Time :

2 Osteoclastoma Osteoclast + Oma Giant Cell Tumor (GCT)
Tumor primer dari sel dari osteoclast (giant cell) Ditemukan: Makroskopik oleh Cooper 1818 & mikroskopik oleh Lebert 1845

3 Insiden > 50% sekitar lutut, distal femur Distal radius
5-10% dari seluruh tumor tulang Sex  L : W = 1.5 : 1 70-80% umur th (ssd efifisis menutup) Lokasi Umumnya  distal tulang panjang > 50% sekitar lutut, distal femur Distal radius Proksimal tibia

4 Sifat Tumor Sifat tumor : Jinak tapi Destruksi lokal hebat &
Recurrence rate  Potensi jadi ganas < 1%, Metastase paru 1-2%

5 Anamnesa Pembengkakan
Sering insidental & Bertambah dengan manipulasi /urut Nyeri  umumnya (-) Fraktur patologis  10-15% Neuro defisit  jika pada spine Gejala umum biasanya (-)

6 Pemeriksaan fisik Umum : std awal : normal Lokal : Pembengkakan
Derajat I : belum terlihat , tapi teraba Derajat II : ballooning (sudah terlihat) Derajat III : perforasi Kel Lymp regional  metastase ?

7 Pemeriksaan Radiologis
Rontgen Foto Penipisan kortek (cortical thinning), batas tegas Gambaran “multi locus & septa” (Soap bubble appearance) CT Scan / MRI Angiography

8 Pemeriksaan PA Multinucleated giant cells Mononuclear stroma
Multiple mitoses

9 Pengelolaan Tentukan dulu stage tumor Tindakan operatif
Tindakan operativ + Th Adjuvant Operatif Curetage Eksisi total Rekonstruksi + bone graft Amputasi Th/ Adjuvant Radioterapi  ? Sitostatika

10 Curettage Menguretase & mengeluarkan seluruh isi tumor
Rongga kecil  dibiarkan Rongga besar  diisi dengan bone cement atau bone graft Recurrence 35-42%

11 Wide Eksisi Mengangkat secara total tumor Gap tulang diisi dengan
Autograft  tulang sendiri Allograft  tulang orang lain Xenograft  tulang binatang Fiksasi graft dengan plate skrew

12 Rekonstruksi + bone autograft
Contoh: GCT pada distal radius Tumor diangkat Diambil caput fibula Tanamkan fibula ke radius Operasinya disebut: Fibula Pro Radius

13 DD Tergantung umur & lokasi tumor Osteosarcoma Osteomyelitis
Multiple Myeloma dll