TUBERKULOSIS PARU KASUS KAMBUH PADA GERIATRI

Presentasi berjudul: "TUBERKULOSIS PARU KASUS KAMBUH PADA GERIATRI"— Transcript presentasi:

1 TUBERKULOSIS PARU KASUS KAMBUH PADA GERIATRI
Rifan Eka Putra NST,S. Ked TUBERKULOSIS PARU KASUS KAMBUH PADA GERIATRI Pembimbing: Dr. Dewi Behtri Yanifitri,Sp. P

2 TB kasus kambuh memiliki angka kejadian yang cukup besar.
Pendahuluan TB yang disebabkan Infeksi kuman MTB masih menjadi masalah kesehatan dunia. TB kasus kambuh memiliki angka kejadian yang cukup besar. Terdapat perbedaan yang signifikan antara TB kasus kambuh pada populasi dewasa muda dan lanjut usia Company Logo

3 Laporan Kasus Identitas Pasien Nama : Ny. S Usia : 84 Tahun
Alamat : Sawang, Aceh Jaya Umur : 36 tahun Jenis kelamin : Perempuan Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku : Aceh No. RM : Tanggal Masuk : 17 Agustus 2014 Tanggal pemeriksaan : 19 Agustus 2014 Company Logo

4 Laporan Kasus Keluhan Utama : Batuk Keluhan Tambahan :
Keluhan Tambahan : Nyeri perut, demam, sulit menelan, bibir perih Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien dirujuk dari rumah sakit Yulidin Away dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit (SMRS) batuk berdahak dengan warna putih. Volume dahak yang keluar setiap kali batuk ± 1 sendok teh. Pasien tidak merasakan adanya nyeri dada, sesak napas dan keluhan batuk berdarah disangkal. Pasien merasakan nyeri pada seluruh perut sejak 1 bulan SMRS. Pasien mengeluhkan bahwa bibirnya perih dan sulit untuk menelan sehingga nafsu makan berkurang. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 2 minggu SMRS. Company Logo

5 Laporan Kasus Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien mempunyai riwayat TB paru ± 3 tahun yang lalu, mendapatkan terapi TB paru selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh pada akhir masa pengobatan. Riwayat penyakit diabetes mellitus dan penyakit ginjal disangkal. Riwayat penyakit diabetes mellitus dan hipertensi disangkal. Company Logo

6 Laporan Kasus Riwayat Penyakit Keluarga :
Pasien dan keluarga pasien menyatakan bahwa tidak ada anggota keluarga mengalami keluhan yang sama dengan pasien dan tidak ada yang mempunyai riwayat TB paru ataupun riwayat asma. Riwayat Psikososial : Pasien lebih sering melakukan aktivitas di dalam rumah dan tidak ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah. Riwayat merokok disangkal. Company Logo

7 Laporan Kasus Vital Sign Keadaan Umum : Baik Kesadaran : Kompos Mentis
Tekanan Darah : 100/60 mmHg Nadi : 89 x/i Pernapasan : 24 x/i Suhu : 38,1 °C Tinggi Badan : 159 cm Berat Badan : 35 Kg Company Logo

8 Laporan Kasus Lap. Paru Superior Lap. Paru Media Lap. Paru Inferior
Pemeriksaan Fisik Kepala: Mata, Konj. Palb Inf Pucat Mulut: Leukoplakia Perkusi Anterior Kiri Kanan Lap. Paru Superior Lap. Paru Media Lap. Paru Inferior Sonor Redup Company Logo

9 Laporan Kasus Auskultasi Anterior Kiri Kanan Lap. Paru Superior
Vesikular (+) Wheezing (-) Rhonki Lap. Paru Media Lap. Paru Inferior Company Logo

10 Laporan Kasus Auskultasi Posterior Kiri Kanan Lap. Paru Superior
Vesikular (+) Wheezing (-) Rhonki Lap. Paru Media Lap. Paru Inferior Company Logo

11 Pemeriksaan Penunjang
Laporan Kasus Pemeriksaan Penunjang Darah Rutin Feses Rutin Fungsi Hati Kadar Gula Darah Imunoserologi HbSAg Elektrolit Fungsi Ginjal Sputum MO Sputum SPS Pemeriksaan Gene Xpert Foto Thoraks PA Company Logo

12 Laporan Kasus Lab Darah Hb Eosinofil Albumin Kalium MCH Company Logo

13 Laporan Kasus Cor: Bentuk dan Ukuran Normal
Pulmo: jaringan fibrotik yang luas pada hemi thoraks kanan dan parahiler kiri Sinus Costophrenikus tajam. Bekas TB Paru/Luluh Paru Kanan Company Logo

14 Laporan Kasus Sputum SPS ++/++/- Kultur MO - Klebsiella pneumonia
Pemeriksaan Sputum Kultur MO - Klebsiella pneumonia - Anjuran Antibiotik Amikasin Sputum SPS ++/++/- Gene Xpert - Positif MTB - Resisten Rifampisin Negatif Company Logo

15 Sindrom Obstruksi Post TB TB Paru Kasus Kambuh Pneumonia
Laporan Kasus Diagnosa Sementara Sindrom Obstruksi Post TB TB Paru Kasus Kambuh Pneumonia Anemia Defisiensi Besi dd/ anemia penyakit kronis Diagnosa Kerja SOPT+Pneumonia+Anemia Company Logo

16 Sindrom Obstruksi Post TB TB Paru Kasus Kambuh Pneumonia
Laporan Kasus Diagnosa Sementara Sindrom Obstruksi Post TB TB Paru Kasus Kambuh Pneumonia Anemia Defisiensi Besi dd/ anemia penyakit kronis Diagnosa Kerja SOPT+Pneumonia+Anemia Company Logo

17 Laporan Kasus Drip Albuman 20%/24 Jam Diet Cair TKTP
Transfusi Packet Red Cell 1 kolf IVFD Aminofluid s/s IFVD NaCl 0,9% 20gtt/i 1:2 Injeksi Ceftriakson 1gr/12 jam Injeksi Ranitidin 1 amp/12 jam Drip Parasetamol 1gr/12 jam Drip Levofloksasin 500mg/ 24 jam Drip Albuman 20%/24 Jam KSR Tab 2x1 Sohobion Tab 1x1 Curcuma Tab 3x1 SF Tab 3x1 Clopidogrel Tab 1x 75 mg PC OAT Kategori 2, RHZES/300 mg, 300 mg, 750 mg, 750 mg, 500 mg Company Logo

18 Laporan Kasus Edukasi Pastikan menjaga nutrisi makanan yang bergizi
masker jika berinteraksi dengan anggota keluarga, teman, dan kerabat Jaga kebersihan tempat tinggal dan pribadi Minum obat secara teratur Edukasi keluarga tentang penyakit pasien dan keterlibatan keluarga dalam upaya kepatuhan minum obat dan penyembuhan pasien. Company Logo

19 Quo ad vitam : dubia ad bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam
Laporan Kasus Prognosis Quo ad vitam : dubia ad bonam Quo ad functionam : dubia ad bonam Quo ad sanactionam : dubia ad bonam Company Logo

20 Analisa dan Pembahasan
Pasien Lansia akan mengalami penurunan imunitas seluler sehingga lebih mudah terjadi re-aktivasi atau re-infeksi MTB. Gejala pada TB Paru kasus kambuh tidak berbeda antar usia. Diagnosa TB paru pada pasien Lansia sering tertunda Company Logo

21 Analisa dan Pembahasan
Hasil Pemeriksaan Fisik sangat tergantung dari luasnya lesi pada paru. Gambaran radiologis pada Lansia tidak akan menunjukkan gambaran kavitas di apikal. Anemia yang terjadi merupakan akibat dari gangguan metabolisme besi. Company Logo

22 Kesimpulan TB paru kasus kambuh pada Lansia merupakan kasus yang berbeda dengan TB pada usia muda sehingga dibutuhkan penangan yang lebih intensif terhadap kejadian TB paru kasus kambuh pada Lansia. TB paru kasus kambuh merupakan salah satu kategori suspek TB resisten obat ganda, sehingga diperlukan pemeriksaan resistensi terhadap OAT yang diberikan Company Logo

23 Thank You !