KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN PENYAKIT SARAF

Presentasi berjudul: "KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN PENYAKIT SARAF"— Transcript presentasi:

1 KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN PENYAKIT SARAF
LAPORAN JAGA IGD Disusun Oleh : Chevi hidayat Hanna husna KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN PENYAKIT SARAF FAKULTAS KEDOKTERAN UPN “VETERAN” JAKARTA RSUD AMBARAWA 2017

2 IDENTITAS PASIEN Nama : Ny. S H Umur : 55 TAHUN
Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Alamat : Ambarawa Pekerjaan : wajib di isi Status Pernikahan :

3 Keluhan Utama : kelemahan angota gerak kanan

4 Riwayat Penyakit Sekarang (ceritanya berkronologi):
pasien datng dengan keluhan lemas anggota gerak kanan sejak 3 hari SMRS sebelumnya pasien terjatuh saat berjalan pasien mengeluh pusing berputar,penurunan kesadaran (-) pandangan kabur (+) lidah deviasi kekanan (+) mulut mencong kekiri(+) Yg meringankan gejala apa? Yang memperberat gejala apa? Obat-obat riwayat pengobatan?

5 Riwayat Penyakit Dahulu : - Hipertensi (+) hipertensi tidak terkontrol
Retak tangan kanan 1 tahun yang lalu ( keterangan pasien) (tidak perlu karena tidak berhubungan dengan gejala)

6 Riwaya penyakit Keluarga :
DM (-), Hipertensi (-), Asthma (-),

7 Riwayat Penyakit jantung (-)
RIWAYAT SOSIAL : Perokok(-) Pola makan(-) Pemabuk(-)

8 Pemeriksaan Fisik : KU : Tampak sakit sedang Kes : GCS E4M6V5 TTV :
TD : 229/120mmHg RR : 24x/menit SpO2 : 94% N : 88x/menit S : 37,1

9 Pemeriksaan fisik head to toe
Kepala : Mesosefal Mata : konj. Anemis (-) sclera ikterik (-) THT : DBN Thorax : DBN Abdomen : DBN Muskuloskeletal : DBN Px Neurologis : diameter pupil 3mm/3mm reflex cahaya +/+ - Px nervus kranialis: 1-12

10 Diagnosis kerja : SNH DD stroke

11 tindakan infus asering 20 tpm Injeksi piracetam 3 gr
Injeksi citicolin 500 mg Injeksi ranitidine 1 amp Klonidin 1 tab

12