BPH.

Presentasi berjudul: "BPH."— Transcript presentasi:

1 BPH

2 PERKEMBANGAN PROSTAT Volume prostat meningkat sekitar 0.6 cc/tahun antara usia tahun Dalam waktu 20 tahun volume prostat meningkat 12 cc

3 MANIFESTASI KLINIK 3 pertanyaan penting : 1. Anamnesa
 Apakah anda terbangun malam hari untuk kencing ?  Apakah pancaran kencing anda melemah ?  Apakah anda merasa terganggu dengan kencing anda ?

4 Keluhan dikelompokkan menjadi 2 :
Obstruktif : - Hesitancy - Prolonged voiding - Weak urinary stream - Intermittency - Dribling - Sense incomplete - Retention Iritatif : - Urgency - Nocturia - Frequency - Dysuria Menyebabkan masalah dalam kwalitas hidup ?

5 Skoring Sindroma Prostat menurut IPSS
Penilaiannya adalah : : Ringan > 18 : Berat : Sedang 35 : Skor max.

6 MANIFESTASI KLINIK  Usia lanjut 2. Pemeriksaan Fisik
 Tanda-tanda vital  Abdomen (pinggang & suprapubik)  Tanda hernia  Colok dubur, tujuan : 1. Konsistensi prostat 2. Besar prostat 3. Persyarafan unit vesiko-uretra

7 MANIFESTASI KLINIK  Darah lengkap, RFT, Elektrolit
3. Pemeriksaan Laboratorium  Darah lengkap, RFT, Elektrolit  Gula darah, urinalisa, kultur urin  Prostate Specific Antigen (PSA) Nilai Nilai Interpretasi 0, ng/ml ng/ml > 10 ng/ml  > 20%/tahun Normal Kemungkinan Ca 20% Kemungkinan Ca 50% TRUS biopsi

8 MANIFESTASI KLINIK 4. Pemeriksaan Uroflowmetri Penilaian hasil :
Flow rate maksimal : > 15 ml/det : non obstruktif ml/det : border line < 10 ml/det : obstruktif

9 GRAFIK UROFLOWMETRI Normal : Parabolic curve
Urethral stricture BPH Normal : Parabolic curve Urethral stricture : “saw-tooth” pattern, prolonged curve BPH : prolonged curve with lowered maximum

10 PEMERIKSAAN OPTIONAL 1. USG (TAUS, TRUS) 2. Rontgenologik (BNO/IVP)
3. Panendoskopi

11 PERBANDINGAN PROSTAT NORMAL
DAN HIPERPLASTIK

12 Large post-void residual Bladder trabeculation and
EFFECT OF BLADDER OUTLET OBSTRUCTION Infection Large post-void residual volumes Calculi Bladder trabeculation and diverticula Ureteral dilatation Obstructive uropathy Azotemia Renal damage Renal Failure

13 KOMPLIKASI BPH PADA TRAKTUS URINARIUS

14 PENANGANAN 1. WATCHFUL WAITING 2. MEDIKAMENTOSA
3. INTERVENSI INVASIF BEDAH 4. INTERVENSI INVASIF MINIMAL

15 PENANGANAN 1. WATCHFUL WAITING - menunggu dan mengawasi
- nilai skoring ringan - setiap bulan

16 PENANGANAN 2. MEDIKAMENTOSA - Supresor Androgen - Alpha Blocker
- Phytoterapi

17 INVASIVE INTERVENTION (SURGERY)
OPTIONS : - Open Prostatectomy - TURP - TUIP - TULIP

18 INDICATIONS FOR SURGERY
Acute of chronic retention of urine Recurrent urinary infection Secondary bladder stones Recurrent haematuria Upper tract dilatation Diverticula Hernia Haemorrhoid

19 OPEN PROSTATECTOMY A B A. FREYER B. MILLIN

20 TRANSURETHRAL RESECTION OF THE PROSTATE (TURP)

21 TRANSURETHRAL INCISION OF THE PROSTATE (TUIP)
- Insisi jam 5 & 7 dengan pisau Collins - BPH ukuran kecil < 20 gram

22 TRANSURETHRAL LASER INCISION OF THE PROSTATE (TULIP)
ENDOSCOPIC LASER ABLATION OF THE PROSTATE (ELAP)

23 OUTCOME OF SURGICAL TREATMENT FOR BPH
TUIP TURP OPEN PROSTATECTOMY Likelihood of symptom 80% 88% 98% improvement Reduction in symptom 73% 85% 79% score Improvement in mean 8-15 ml/sec 8-18 ml/sec 8-23 ml/sec peak flow rate Likelihood of further 8.1% 3.4% 0.4% Treatment within 5 years

24 MINIMALLY INVASIVE INTERVENTION
BALLOON 2. STENTING 3. THERMAL TREATMENT : Hyperthermia ( 42C & 45C ) TUMT ( > 45C ) TUNA ( > 70C )

25 BALLOON DILATATION

26 URETHRAL STENTING

27 HIPERTHERMIA

28 TRANSURETHRAL MICROWAVE THERMOTHERAPY = TUMT

29 TRANSURETHRAL NEEDLE ABLATION = TUNA

30 PERBANDINGAN ANTARA EFISIENSI DAN RESIKO PENYULIT PADA PENANGANAN BPH
TURP Prostatektomi terbuka Insisi leher buli E F I S N Ablasi dengan laser Termoterapi Stents Inhibitor 5 reduktase Blocker  1 Hipertermia Dilatasi dengan baloon Fitoterapi Resiko Penyulit

31 Langkah Diagnosa & Penanganan BPH
PENUTUP Langkah Diagnosa & Penanganan BPH Evaluasi hasil terapi Terapi Rest urin post miksi Flowmetri Evaluasi Pra terapi PSA Rectal Touche IPSS Penemuan kasus 3 pertanyaan untuk penderita

32 terima kasih