Hepatitis Virus Akut disertai Hernia Nukleus Pulposus

Presentasi berjudul: "Hepatitis Virus Akut disertai Hernia Nukleus Pulposus"— Transcript presentasi:

1 Hepatitis Virus Akut disertai Hernia Nukleus Pulposus
Firdaus Luke Nugraha / Pembimbing : Dr. Amrul Yunardi S, Sp. PD

2 Identitas Pasien Nama : Tn. M Umur : 43 tahun Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Swasta Status Perkawinan : Kawin Agama : Islam Tanggal Masuk RS : 3 November 2014 Tanggal Dikasuskan : 4 November 2014

3 Anamnesis Autoanamnesis, tanggal 04 November 2014, pukul : 11.00 WIB.
Keluhan Utama : Nyeri Ulu Hati

4 Riwayat Penyakit Sekarang
Sejak 3 hari yang lalu, OS mengeluhkan kalau dirinya tidak nafsu makan. Nafsu makan dirasakan berkurang disertai dengan keluhan lain seperti mual dan muntah. OS juga mengeluh belakangan ini saat menjalani aktivitas, OS mudah sekali lelah dan badan terasa lemas dan merasa tidak enak badan.

5 OS juga mengeluh demam yang hilang timbul tapi tidak terus menerus sepanjang hari.
OS mengatakan saat buang air kecil, BAK nya berwarna kecoklatan seperti teh. Buang air besarnya berwarna kuning kecoklatan.

6 OS juga mengeluh nyeri ulu hati
OS juga mengeluh nyeri ulu hati. Nyeri dirasakan di bagian kanan atas, bersifat hilang timbul, serta rasa tidak nyaman. Kemudian hari kedua saat dirawat di Rumah Sakit, OS mengeluhkan mata dan kulit tubuhnya berwarna kuning, disertai semakin membaiknya gejala – gejala sebelumnya.

7 OS mengaku sebelumnya memiliki riwayat sering makan jajanan atau makanan di warung dan di pinggir jalan. OS mengaku tidak merokok dan tidak mengkonsumsi alkohol selama ini. OS juga mengeluhkan nyeri pinggang. Nyeri dirasakan memberat saat OS mengejan dan berjalan.

8 Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak memiliki riwayat kuning Riwayat Penyakit Keluarga Tidak ada yang menderita penyakit kuning sebelumnya

9 Pemeriksaan Fisik Keadaan umum : sakit sedang
Kesadaran : compos mentis Tekanan darah : 130/90 mmHg Nadi : 72x/menit Nafas : 20x/menit Suhu aksilla : 370 C

10 Berat badan : 65 kg Tinggi badan : 170 cm Alergi : tidak ada

11 Kepala : t.a.k Muka : t.a.k Mata : sklera ikterik +/+ Hidung : t.a.k Leher : t.a.k Thorax : simetris saat statis dan dinamis, warna kulit ikterik ( + )

12 Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba pada ICS IV linea midclavicula sinistra Perkusi : batas kiri : ICS IV linea midclavicula sinistra : batas atas : ICS II linea sternalis kiri : batas kanan : ICS IV linea sternalis kanan Auskultasi : BJ I-II murni, reguler

13 Pulmo : Perkusi : sonor, batas paru hati pada sela iga ke V di linea midclavicula dextra dengan peranjakan hati 2 jari ke arah distal Auskultasi : suara nafas vesikuler, suara nafas tambahan ( - )

14 Abdomen : datar , warna kulit ikterik (+), kenyal, nyeri tekan (+) epigastrium, asites (-)
Palpasi : Hepar : tidak teraba pembesaran Lien : tidak teraba pembesaran, ruang traube kosong Ginjal : tidak teraba Perkusi : timpani Auskultasi : BU (+)

15 Extremitas : Atas : t.a.k, edema (-) Bawah : t.a.k, edema (-)

16 Masalah ( Anamnesis ) Anoreksia Nausea Vomitus Fatigue Malaise
Urine berwarna teh Feces berwarna kuning pucat Nyeri ulu hati Ikterik Riwayat makan sembarangan Nyeri pinggang saat mengejan

17 Masalah ( Pemeriksaan Fisik)
Sklera ikterik ( + / + ) Kulit ikterik (+) Nyeri tekan epigastrium (+)

18 Diagnosis Banding Hepatitis Virus Akut Hernia Nucleus Pulposus
Cholesistitis Akut

19 Usulan Pemeriksaan Penunjang
Urine rutin → warna & bilirubin, feces → warna & bilirubin Kimia ( SGOT, SGPT, bilirubin direk, total ) Serologi X Foto lumbosakral

20 Diagnosis Klinis Hepatitis Virus Akut Hernia Nucleus Pulposus

21 Penatalaksaan Supportif Aktivitas : kurangi aktivitas berat, bedrest
Makanan : diet hati (prinsip : asupan lemak dikurangi) Medika mentosa Pemberian antiemetic ( Ondansentron peroral 3 x 8 mg ) Pemberian multivitamin Pemberian OAINS (Ketoprofen 2 x 50 mg)

22 Prognosis Ad Vitam Bonam Ad functionam Ad sanationam

23 Kesimpulan Dari hasil anamnesis, dan pemeriksaan fisik yang telah dilakukan terhadap pasien. Kemungkinan pasien menderita hepatitis Virus Akut