Sub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler

Presentasi berjudul: "Sub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler"— Transcript presentasi:

1 Sub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler
AKSES VASKULER Soebandrijo Sub.Bag. Bedah Toraks dan Kardiovaskuler RSUD Dr.Moewardi Surakarta

2 PENDAHULUAN Akses vaskuler : upaya menuju pembuluh darah
Tujuan : - pemeriksaan kimia darah - pemberian nutrisi parenteral - monitor tanda vital - cuci darah

3 SEJARAH : Wilhelm Kolf - Membuat mesin cuci darah
- Kanulasi langsung vena 1953 : Seldinger - Kanulasi vena perkutan 1960 : Quinton - Memperkenalkan bahan sintetis penghung vena Brescia : memperkenalkan AVF (arteriovenous fistula)  anastomose antara vena dan arteri Membuka cakrawala baru dalam terapi penderita gagal ginjal Kelebihan : - resiko infeksi ↓ - sumbatan pembuluh darah ↓ - dipakai lama - dapat menggunakan material cangkok (graft)

4 INDIKASI Jangka pendek : - Emergency - Gagal ginjal akut
- Dipakai untuk waktu singkat - Gagal ginjal stadium akhir - Internal : A-V fistula - Eksternal : - Double lumen - Kanulasi vena

5 PEMILIHAN CARA YANG TEPAT
Tujuan jangka pendek Dengan jarum kaku  menusuk kulit tebal (femoral) Bila dipakai rutin  tidak nyaman (nyeri) Komplikasi : - false aneurisma - hematom Tujuan jangka panjang Arteri – venous fistula Aksesnya melewati kulit tipis (femoral tidak dipakai) Kelebihan : - aksesnya mudah (daerah dengan lemak minimal) - mampu dilewati aliran darah 200ml/menit

6 Evaluasi sebelum operasi
Keadaan umum Tekanan darah  stabil, tidak tinggi Atasi kelainan jantung Kadar gula darah Faktor pembekuan Ekstremitas : - non dominan - adakah kelainan kulit (phlebitis) - dibuat sedistal mungkin

7 TEKNIK OPERASI Sehari setelah cuci darah
Sedistal mungkin  obstruksi risiko mininal Pergelangan tangan Arteri radialis  Allen test Ateri ulnaris Bila vena jelek  graft

8 Perawatan pasca operasi
Cegah infeksi : - antibiotika - medikasi Tidak untuk mengukur tensi Dipakai utk cuci darah setelah 24 jam  hati-hati Desinfeksi daerah tusukan dengan Betadin Tempat tusukan jauh dari anastomose

9 KOMPLIKASI Infeksi : - Kulit merah - Diabetes  memperberat
- Bocor  perdarahan Iskemi : Aliran darah berkurang karena shunt  rasa dingin, baal, kram Hepertensi vena  oedem Gagal jantung

10

11

12

13

14

15

16 TERIMA KASIH