Manajemen Anemia pd CKD predialitik dan dialitik

Presentasi berjudul: "Manajemen Anemia pd CKD predialitik dan dialitik"— Transcript presentasi:

1 Manajemen Anemia pd CKD predialitik dan dialitik
Dr. azizah arum sari dewi

2 Kehilangan darah dr sal cerna, menstruasi
Anemia Asupan mknn ↓ ↓ Prod EPO ↓Usia eritrosit Kehilangan darah dr sal cerna, menstruasi Phlebotomi berulang Operasi blood access Absorpsi zat besi

3 Makrositik Mikrositik Normositik Morfologi Defisiensi B12
Defisiensi asam folat Makrositik Defisiensi Fe Mikrositik Perdarahan Penyakit kronik Normositik

4 Diagnosis Konsensus PERNEFRI Hb ♂ <14 gr/dl Hb ♀ < 12 gr/dl

5 Evaluasi Hb (blm anemia)
Tiap tahun CKD stage 3 2x/tahun CKD Stage 4-5 ND 3 bln Dialisis

6 Evaluasi Hb (tanpa ESA)
CKD stage 3-5 ND 3 bln sekali Dialisis Tiap bulan

7 Yang dievaluasi Darah Lengkap Retikulosit ST FS Vit B12 Asam folat

8 Anemia defisiensi besi
TSAT FS Def. Fe absolut < 20% < 100 ng/ml (PD) < 200 ng/ml (D) Def. Fe fungsional > 100 ng/ml < 200 ng/ml Besi cukup > 20%

9 Status zat besi Harus selalu diperiksa Jika tidak Hiporesponsif ESA
Oral : lambat dan kurang efisien Terapi utama : Besi parenteral

10 2 cara pemberian utama Besi
setelah periksa status besi periodic 3 bulan sekali) Pemberian Fe yg teratur dosis kecil dan regular 100 mg dalam 2-6 minggu tergantung FS agar ST > 20%) Pemeliharaan

11 sewaktu kejadian infeksi aktif
Perhatian!!! sewaktu kejadian infeksi aktif besi parenteral tidak boleh dilakukan

12 ESA Dosis Epoetin α Epoetin β CERA 2000-5000 iu Atau 80-120 iu/kgBB
PERNEFRI :

13 ESA ↑Hb Target Hb 0,5-1,5 g/dl Dalam 4 mgg 10-12 gr/dl ↑ 25%
Bila ↑1,5gr/dl 4mgg  ↓25% Dosis blm tercapai

14 Stop ESA sementara Hb> 13 gr/dl s/d cek Hb 4 mgg kemudian

15 Transfusi darah Kondisi a. koronaria Perioperatif mendesak unstable
DIhindari Indikasi Hb < 7 gr/d; Hb< 8 gr dgn gjl KV (angina) Terutama pasien rencana Tx bertahap seperlunya Perdarahan Perioperatif mendesak Kondisi a. koronaria unstable

16 Kesimpulan Anemia Terapi Hb optimal di 11,5 gr/dl
Penyulit pd pasien PGK Proses adaptasi patofisiologis Morbiditas bervariasi ↑ mortalitas Terapi Holistik ESA, Besi, vitamin Status gizi yg baik Bebas infeksi Hb optimal di 11,5 gr/dl Minimalisir penyulit ↑ kualitas hidup ↑ kekuatan fisik (produktif

17 Terimakasih