Antibiotics For Urinary Tract Infection

Presentasi berjudul: "Antibiotics For Urinary Tract Infection"— Transcript presentasi:

1 Antibiotics For Urinary Tract Infection

2 Urinary Tract Infection
Possible therapeutic alternatives UTI: uncomplicated cystitis - urethritis Common pathogens Bactrim DS orally twice daily for 3 days or Ciprofloxacin 250mg orally twice daily for 3 days or Norfloxacin 400mg orally twice daily for 3 days or Ofloxacin 200mg orally twice daily for 3 days  or Levofloxacin 250mg orally once daily for 3 days. Augmentin 875mg orally twice daily or 500mg po tid. Recurrent cystitis(> 3 episodes per year) Treat infection with one of the regimens above, then start long term maintenance therapy with Bactrim single-strength one tablet once daily. Complicated UTI: catheter in place, obstruction etc. [Ampicillin 1 gram IV every 6 hours + Gentamicin IV]  or     Ciprofloxacin mg IV every 12 hours or Levofloxacin 250 to 500mg IV qd  or  Piperacillin-tazobactam grams IV every 6 hours   or   Imipenem 500mg IV  q6h

3 Urinary Tract Infection
Possible therapeutic alternatives Gonococcal urethritis Neisseria gonorrhoeae Cefixime 400 mg PO x 1 PLUS [ Azithromycin 1 g PO x 1 OR Doxycycline 100 mg PO bid x 7 d if chlamydia infection has not been ruled out] Ceftriaxone 125 mg IM x 1  PLUS  [Azithromycin 1 g PO x 1 OR Doxycycline 100 mg PO bid x 7 d if chlamydia infection has not been ruled out] non-gonococcal urethritis Chlamydia trachomatis Azithromycin 1 g PO x 1 Doxycycline 100 mg PO bid x 7d Recurrent or persistent urethritis Common pathogens Metronidazole 2 grams po once + Erythromycin base 500 mg PO qid x 7 days Metronidazole 2 grams PO once + erythromycin ethylsuccinate 800 mg PO qid x 7 days

4 OBAT ANTIMIKROBA UNTUK ISK
Beta-Lactams Penicillins Cephalosporins Other Beta-Lactam Drugs. Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX) Nitrofurantoin Fosfomycin Quinolone : Cyprofloxacin, Ofloxacin, Norfloxacin Other Antibiotics Aminoglycoside : Amikin, Dibekasin, Gentamycin , Kanamycin Tetracyclines

5 Beta-Lactams Penicillins Cephalosporins Other Beta-Lactam Drugs
Pengobatan standart ISK : 10 Amoxicillin Tidak efektif terhadap E. Coli combination of amoxicillin-clavulanate (Augmentin) for drug-resistant infections Cephalosporins Alternatif untuk infeksi yang tidak merespon pengobatan standart Terbagi menjadi Generasi pertama, kedua, ketiga cephalexin (Keflex, generic), cefadroxil (Duricef, generic) cefuroxime (Ceftin, generic),loracarbef (Lorabid), and cefixime (Suprax). Other Beta-Lactam Drugs Pivmecillinam, masih dikembangkan. Digunakan untuk ISK di Eropa

6 Trimethoprim-Sulfamethoxazole (TMP-SMX)
Untuk ISK tanpa komplikasi 3 hari obat kombinasi trimetoprim-sulfametoksazol tidak boleh digunakan pada pasien yang alergi terhadap obat sulfa dapat mengganggu efektivitas kontrasepsi oral

7 Nitrofurantoin Alternatif TMP-SMX Dua kali sehari selama 5 hari
Sering menyebabkan gangguan perut dan berinteraksi dengan banyak obat Tidak boleh digunakan pada wanita hamil dalam waktu minggu setelah persalinan, pada ibu menyusui, atau pada penderita penyakit ginjal.

8 Fosfomycin Sebagai pengobatan untuk wanita yang sedang hamil
Kurang efektif dibandingTMP-SMX atau nitrofurantoin.

9 Quinolone Quinolones and fluoroquinolones
Ciprofloxacin, levofloxacin, etc Inhibits DNA gyrase (catalyse supercoiling relaxation in DNA transcription) USE: Gram neg, Gram positive, pneumonia, UTI – broad spectrum Cipro best gram negative – only one truly for Pseudomonas Tox: Tendonitis/rupture. Damage cartilage in kids (Don’t use in pregnancy)

10 Quinolone Alternatif untuk TMP-SMX tetapi sekarang dianjurkan untuk ISK, hanya bila antibiotik lain tidak efektif Efektif untuk mengobati infeksi ginjal akut (pielonefritis) Tidak boleh digunakan pada wanita hamil Ex. Ofloxacin (Floxacin, generic), ciprofloxacin (Cipro, generic), and levofloxacin (Levaquin, generic)

11 Other Antibiotics Aminoglycoside Tetracyclines
igunakan untuk ISK disebabkan oleh Mycoplasma atau Chlamydia Efek samping termasuk reaksi kulit terhadap sinar matahari dan perubahan warna gigi Tidak diberikan untuk anak-anak atau wanita hamil. Aminoglycoside diberikan melalui suntikan untuk infeksi bakteri yang sangat serius Yang paling digunakan pada ISK parah : Gentamycin ESO : kerusakan pada pendengaran, keseimbangan, dan ginjal.

12 Source: Urinary tract infection | University of Maryland Medical Center