ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE HEMORHAGIK FEVER

Presentasi berjudul: "ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE HEMORHAGIK FEVER"— Transcript presentasi:

1 ASUHAN KEPERAWATAN DENGUE HEMORHAGIK FEVER
Ns. Kiki Hardiansyah Safitri, S.Kep 4/6/2017

2 Pendahuluan Dengue Haemorragic Faver (DHF) atau Demam Berdarah Dengue (DBD).  Adalah suatu penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh virus dengue yang termasuk golongan Arthtropod Boon Virus Grup B yang ditularkan oleh nyamuk aedes aegypti. “THE SECONDARY INFECTION” DHF terjadi jika seseorang telah mendapat infeksi virus dengue pertama  mendapat infeksi berulang dengan tipe virus berlainan dalam jangka waktu tertentu. 4/6/2017

3 Data Angka Kejadian di Indonesia
Sebelumnya Tahun 2005 Jumlah Kab/Kota yang terjangkit DBD/DHF (330 /75%) Tahun 2004 angka kejadian 0,43 % Tahun 2005 angka kejadian 0,34 % Thun 2007 angka kejadian ? 4/6/2017

4 DHF Tanda Utama Panas (utama) disertai Pendarahan Penyebab
Virus Dengue Penularan Gigitan Nyamuk Aedes Agypti yang hidup didalam dan sekitar rumah 4/6/2017 @kishafite

5 Patofisiologi 4/6/2017

6 Derajat DHF Ada 4 bagian yaitu :
Derajat Ringan : Demam mendadak hari dengan gejala klinis lain dan manifestasi perdarahan jaringan, Test Torniquet (+). Derajat Sedang : Lebih berat dari golongan 1, gejala perdarahan kulit, manifestasi perdarahan lain (perdarahan gusi, epitaksis, hematemisis, melena). Derajat Berat: Pasien mengalami renjatan dengan kegagalan sirkulasi, nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun, gelisah, kulit dingin. Derajat sangat berat: Gejala tersebut diatas ditambah renjatan yang dalam dengan tekanan darah tidak teratur,nadi tidak teraba. 4/6/2017

7 CaRa Penularan Ditularkan oleh nyamuk ades agypti
Nyamuk ini mendapatkan virus dengue sewaktu mengigit atau menghisap darah orang yang Sakit DHF Tidak Sakit DHF tapi dalam darah mengandung virus dengue 4/6/2017 DHF_Sunardi

8 Virus dengue yang dihisap akan berkembang biak dan menyebar ke seluruh tubuh nyamuk termasuk ke kelenjar air Bila nyamuk tersebut menghisap/ mengigit orang lain. Virus akan dipindahkan bersma air liur nyamuk. 4/6/2017 DHF_Sunardi

9 Bila orang yang tertular itu
Tidak mempunyai kekebalan (umunya anak-anak)  virus itu akan menyerang trombosit (sel pembeku darah) & merusak dinding pembuluh darah kecil (kapiler)  terjadi n pendarahan & kekurangan cair yang ada didalam pembuluh darah Bila orang mempunyai zat anti kekebalan  virus tidak berdaya  orang tidak sakit 4/6/2017 DHF_Sunardi

10 Manifestasi Klinis Demam mendadak disertai gejala klinik yang tidak spesifik : anoreksia, nyeri punggung, nyeri perut (karena pembesaran hati), nyeri sendi, nyeri kepala. Demam terjadi hari. Manifestasi perdarahan muncul pada hari ke 2 atau ke 3. - Uji torniqet (+). - Petechie. - Epitaksis, perdarahan gusi. - Hematomisis, melena. Hepatomegali. 4/6/2017

11 Trombocytopeni  nilai trombosit < 100.000/mm
Kenaikan nilai hematrokit 20%. Manifestasi lain : nyeri epigastrium dan muntah. Renjatan  berat (DSS). - nadi lemah dan cepat. - TD menurun. - Kulit teraba dingin dan lembab ujung hidung, jari tangan dan kaki - Gelisah  kesadaran menurun. - Sianosis disekitar mulut. - Oliguri sampai anuri. 4/6/2017

12 Komplikasi yang sering terjadi
 Ensepalopati. Demam tinggi. Gangguan kesadaran disertai atau tanpa kejang. Disorientasi  Prognosanya buruk.  Renjatan / Syok Hipovolemik 4/6/2017

13 Pencegahan DHF Secara Kimia a. Fogging / pengasapan – malathion
 efektif pada jam aktif nyamuk, tidak ada angin kuat, serentak / masal/ kompak ----- fogging hanya membunuh nyamuk dewasa dan tidak menyelesaikan masalah DHF 4/6/2017 @kishafite

14 b. Obat bakar nyamuk bakar/semprot atau repelent
 menyelesaikan masalah pada nyamuk dewasa c. abatisasi/penaburan bubuk abate (1x3 bulan) Menyerang pada fase Larvasidasi Menaburkan bubuk abate 1 G (100 I + 10 gr abate) Menaburkan bubuk altosit 1,3 G (100 I + 2,5 gr altosit) Menaburkan bubuk sumilarv 0,5 G (100 I + 0,25 gr sumilarv) 4/6/2017 @kishafite

15 Menutup Plus Bersihkan
2. Secara Mekanik PSN DHF Gerakan 3 M Plus B Menguras Menutup Plus Bersihkan Mengubur vas bunga, wadah minum burung pasang kelambu, pasang kasa pada ventilasi, jangan banyak gantungan baju, jangan mebiarkan ada air yang tergenang 4/6/2017 @kishafite

16 3. Biologis Predator : air kolam diisi ikan pemakan jentik
memelihara ikan yang kurang relatif kuat dan tahan, misalnya ikan mujair, kepala timah/pantau Insektisida Hayati (ekstrak tumbuh – tumbuhan) Memanfatkan Tanaman pengusir nyamuk  dalam keadaan hidup bisa ,mengusir nyamuk : geraniuk, serai, alavender. 4/6/2017

17 Asuhan keperawatan Riwayat penyakit, Pemeriksaan fisik.
- Tingkat kesadaran. - TTV : suhu, nadi, RR, Td. - Tes rumple leede. - Palpasi nyeri tekan dan pembesaran hepar. - Perdarahan : kulit, gusi, hematemisis, melena. 3. Pemeriksaan Penunjang : - Laboratorium : Hb, Ht, Leukosit, trombosit. - Foto Thorax. 4. Faktor psikososial dan perkembangan. 5. Tingkat pengetahuan klien dan keluarga. 4/6/2017

18 Lingkup Masalah Keperawatan
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Gangguan rasa nyaman : nyeri. Keterbatasan aktifitas. Kecemasan anak dan orang tua. Self care deficit. Potensial terjadi syok Jika terjadi syok : 1. Gangguan pemenuhan kebutuhan O2 2. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. 4/6/2017

19 Rencana Keperawatan Dx: Gangguan keseimbangan cairan tubuh: kurang dari kebutuhan b.d peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah yang mengakibatkan keluarnya plasma dari pembuluh darah. Tujuan: Gangguan keseimbangan cairan dapat diatasi Kriteria evaluasi: Turgor baik, rasa haus hilang, Tronbosit Normal( – /mm) TD 100/70 – 140/90 mmHg, Nadi 60 – 100x/Mt, Respirasi x/mt, Produksi urine cc/jam 4/6/2017

20 Intervensi Keperawatan. Pada pasien tampak perdarahan/tanpa syok.
Penggantian cairan  beri pasien minum sebanyak 1 ½ - 2 liter/24 jam. Indikasi pemasangan infus : Jika pasien muntah terus menerus. Hematokrit terus meningkat. Observasi tanda-tanda perdarahan dan tanda-tanda syok. Observasi tanda-tanda vital setiap jam. Kompres dingin sesuai suhu tubuh. Catat intake dan out-put. Periksa Hb, Ht, L, Tromb setiap jam. Pada Pasien dengan syok. Infus Rl/kg BB/jam. Pemberian O2 2liter/menit. Observasi tanda-tanda vital tiap lima belas menit. Jika syok belum teratas  Rawat diruang ICU 4/6/2017

21 PENGENDALIAN LINGKUNGAN
 Upaya pemberantasan demam berdarah. Pemberantasan nyamuk aedesaegypti dilaksanakan terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya. Cara Pemberantasan. Nyamuk  dengan insektisida (fogging)  Jentik  Dengan PSN (pemberantasan sarang nyamuk)  Kimia  abatisasi larvasida.  Biologi : Memelihara ikan pemakan jentik.  Fisik 3M : Menguras, Menutup dan Mengubur 4/6/2017

22 4/6/2017 DHF_Sunardi