Interaksi Obat blok DMS

Presentasi berjudul: "Interaksi Obat blok DMS"— Transcript presentasi:

1 Interaksi Obat blok DMS
Dep. Farmakologi & Terapeutik, Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

2 Definition of drug Interaction
“Alteration either in the pharmaco-dynamics and/or kinetics of a drug, caused by concomitant drug treatment, dietary factors or social habits such as tobacco and alcohol” A + B ? Precipitant Drug yg mempengaruhi Object Drug yg dipengaruhi

3 INTERAKSI OBAT INTERAKSI FARMASEUTIK INTERAKSI FARMAKOKINETIK ABSORPSI
DISTRIBUSI METABOLISME EKSKRESI INTERAKSI FARMAKODINAMIK INTERAKSI FARMAKOLOGIS PADA RESEPTOR INTERAKSI FISIOLOGIS

4 Interaksi Obat reseptor yang sama pada organ yang sama
reseptor berbeda pada organ yang sama reseptor berbeda pada organ berbeda

5 Interaksi Farmakodinamik
Interaksi yang berdasarkan efek atau aksi yang searah Interaksi yang berdasarkan efek yang berlawanan arah

6 Interaksi Farmakodinamik yang searah
1. Addisi atau Sumasi Efek obat yang merupakan gabungan antara dua obat 2. Supra addisi Bila efek obat yang diperoleh lebih besar dari gabungan kedua obat = potensiasi 3. Potensiasi Bila penggunaan satu obat akan menambah efek atau kerja dari obat yang lain Synergism 1-Addition =4 2-Potentiation 2+2=5

7 Interaksi Farmakodinamik yang berlawanan arah
Bila penggunaan dua obat menghasilkan efek yang lebih kecil dari kedua obat tersebut. Antagonism (Opposing)

8 acute pain chronic pain Strong opioid ± NSAID ±
pain decreases or goes away Strong opioid ± NSAID ± adjuvant analgesic SEVERE NSAID ± adjuvant analgesic ± weak opioid (codein) MODERATE paracetamol or NSAID ± adjuvant analgesic chronic pain pain persists or increases MILD

9 PAIN Opioids Alpha-2 agonists Local anesthetics Opioids Alpha-2 agonists Local anesthetics TRAUMA Local anesthetics Anti-inflammatory drugs

10 PRE-SYNAP POST-SYNAP OPIOIDS µ1 NMDA Glu ACTIVATION ACTIVATION
INHIBITION Subs.P PAIN PAIN PAIN M1 NK-1 2 2 Adr CLONIDINE INHIBITION INHIBITION ACh GABA GABA MIDAZOLAME

11 Supra Adisi (Synergy) Ketoprofen2 Paracetamol Diclofenac2 Morphine1
Carbachol2 Metamizol Piroxicam2 Meloxicam2 1.Miranda H.F., Silva.E., Pinardi G;Synergy between the antinociptive effects of morphine and NSAIDs; Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2004. 2. Miranda H.F., Siereralta, Pinardi G; Carbachol interactions with NSAIDs, Canadian Journal of Physiology & Pharmacology, 2002.

12 Interaksi DMS Obat A Obat B Efek NSAID ANALGETIKA MURNI (Parasetamol)
STEROID MUSCLE RELAXANT Anti-Diabetes Anti-Hipertensi

13 Topical Corticosteroid
Interaksi DMS Obat A Obat B Efek Topical Corticosteroid Antibiotic topical Anti-fungi topical NSAID topical Anti-Diabetes Anti-Hipertensi

14 Interaksi efek apa yang bakal terjadi?
R/ Asam Mefenamat 500 mg cap No X S 3 dd cap I R/ Lameson tab No X S 3 dd tab II R/ Valium 5 mg tab No X S 3 dd tab I

15 Tentukan mana yang lebih ideal peresepan obat racikan atau sedia jadi
Ucok, 2 tahun 2 bulan, 11 kg, datang ke dokter dengan keluhan menangis, batuk, demam, malas makan, mual dan merasa nyaman bila dipijat-pijat. Ucok didiagnosis tonsillopharyngitis akut dan akan diresepkan: Amoxycillin mg/kg/hari Parasetamol 100 mg/kali beri Codein 1 mg/tahun usia/kali beri Tuliskan resepnya dalam bentuk racikan (pulvus) dan dalam bentuk sediaan jadi (syrup) Tentukan berapa harganya untuk tiap peresepan

16 Dosis yang diperlukan:
Amoxycillin: 11 kg x (25-50)mg x 4 hari = mg Atau mg/hari Atau mg/kali beri Parasetamol: 100mg/kali beri Atau 1200 mg untuk 4 hari Codein: 2mg/kali beri 24 mg untuk 4 hari

17 Peresepan racikan: R/ Amoxycillin mg 175 Parasetamol mg 100
Codein mg 2 m f pulv dtd No XII S 3 dd pulv I Amoxycillin 175x12= 2100 2000 mg BOLEH ! = 4 x 500 mg = 4 x 3500 = 14000 (Amoxil) = 4 x 350 = 1400 rph (generik) Parasetamol 1200 mg = 2 ½ tab Panadol = 500 rph Generik = 250 rph Codein 1000/tab 2 ½ tab = 2500 rph total Rp R/ Amoxsan syr fl I Rp S 3 dd cth I R/ Panadol syr fl I Rp S 3 dd cth ¾ R/ Codipront syr fl I Rp S 3 dd cth 1/5

18