Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang

Presentasi berjudul: "Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang"— Transcript presentasi:

1 Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
CEDERA SALURAN KEMIH Program Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang

2 Anatomi saluran kemih Terletak di rongga retroperitoneal
Relatif lebih terlindung dari benturan luar

3 Gejala Dan Tanda Klinik
Gejala / tanda yang penting pada trauma *1 saluran kemih adalah : hematuria atau *2 keluar darah dari meatus uretra eksterna setelah suatu trauma

4 Jenis Dan Mekanisme Cedera
Cedera tumpul – tajam – tembak Cedera langsung atau tidak langsung (deselerasi) Cedera eksterna atau interna (iatrogenik)

5 Cedera Pada Ginjal 1. Cedera minor kontusio ginjal
laserasi minor parenkim ginjal. 2. Cedera major laserasi major fragmentasi parenkim ginjal. 3. Cedera pedikel ginjal

6

7 Diagnosis Setelah trauma didapatkan
Nyeri pinggang disertai dengan hematuri Jejas / hematoma pada pinggang Tanda-tanda lain tergantung pada derajat trauma

8 Riwayat trauma Pemeriksaan fisik Sedimen urine Pencitraan Eksplorasi

9 Pengelolaan Trauma ringan : konservatif Trauma sedang : konservatif / operatif ? Trauma berat : operatif

10 Observasi Tanda vital Massa pinggang Hb Suhu tubuh Urine merah
Perdarahan Kebocoran Operasi Hemostasis Operasi Drainase urine

11 Penyulit Cedera Ginjal
Perdarahan hebat berakhir dengan kematian Kebocoran sistem kaliks menimbulkan ekstravasasi urine, urinoma, abses perirenal, urosepsis, atau fistula reno-kutan. Penyulit lanjut : hipertensi, hidronefrosis, urolitiasis, atau pielonefritis kronika.

12 Cedera Ureter Sangat jarang Seringkali iatrogenik : endourologi
operasi ginekologi operasi abdomen bagian bawah

13 Diagnosis Kecurigaan adanya ruptur ureter durante / pasca operasi ?
Pencitraan : IVP, RPG Tindakan: reparasi ureter end to end anastomose neoimplantasi Flap Boari uretero-ureterostomi……..

14 Penyulit Ekstravasasi urine ke rongga ektra/intraperitoneal  urinoma / peritonitis sehingga menyebabkan sepsis Fistula uretero-kutan / uretero-vagina Hidronefrosis s/d gagal ginjal

15 Cedera kandung kemih Cedera intra – ekstra peritoneal
Cedera eksterna – interna Cedera tumpul – tajam – peluru

16

17

18 JENIS CEDERA KANDUNG KEMIH
Ekstraperitoneal Tidak terisi penuh Ekstravasisi ke ekstraperitoneal Hematatoma / abses ekstraperitoneal Jahit kandung kemih dan pasang drain Intraperitoneal Dalam keadan penuh, robekan pada fundus Ekstravassi ke intraperitoneal Peritonitis Bersihkan rongga peritoneum dan jahit peritoneum dan kandung kemih

19 Penatalaksanaan Curiga cedera kandung kemih Cedera perut sebelah bawah
(fraktur pelvis) Hematuri/tak dapat miksi Sistografi Cedera intra / ekstra peritoneal Operasi

20 Cedera uretra Cedera eksterna fraktur pelvis
cedera selangkangan (straddle) Cedera interna (iatrogenik) kateterisasi salah jalan instrumentasi yang kasar

21

22 Cedera Uretra Posterior
Fraktur pelvis (15%) Robekan ligamentum pubo-prostatikum Hematoma perivesika RT: prostat melayang

23

24

25 Cedera uretra anterior
Iatrogenik Cedera selangkangan Pars bulbosa tergencet oleh benda – os pubis Hematoma penis s/d hematoma kupu-kupu

26 Penatalaksanaan Kecurigaan cedera uretra Bloody urethral discharge
Retensi urine RT : prostat melayang Tidak diperbolehkan melakukan kateterisasi Uretrografi Posterior Sistostomi Reparasi tunda Anterior Sistostomi Reparasi- tunda

27

28 Penyulit Striktur uretra Inkontinensia Impotensia

29 Ringkasan Karena letaknya yang terlindung, kejadian cedera saluran kemih relatif jarang dijumpai Tanda yang penting adalah hematuri atau keluarnya darah pada saluran kemih Seperti pada cedera pada organ lain, cedera saluran kemih jika tidak cepat diatasi akan menimbulkan kecacatan dan bahkan kematian

30 Diagnosa Keperawatan Trauma Tajam Tumpul
Kerusakan Jar. Kulit/Urogenital Nyeri Suhu Meningkat Blood Urethral Discharge Hematuri Retensi Urine HB Menurun Perub. Suhu Tubuh Perfusi Jar/Cairan Elektrolit Resti infeksi

31 Diagnosa Keperawatan Gangguan rasa nyaman (nyeri)
Perubahan suhu tubuh (peningkatan). Resiko kekurangan nutrisi. Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Ansietas

32 Lanjut……. Resiko terjadinya infeksi (sekunder).
Gangguan aktivitas sehari-hari (ADL). Gangguan istirahat tidur. Kurang pengetahuan.

33 Home work Buat Soal 5 soal/perkelompok  di kumpulkan lewat emai ke

34 Matur Nuwun