ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN SISTEM PENGLIHATAN

Presentasi berjudul: "ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN SISTEM PENGLIHATAN"— Transcript presentasi:

1 ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN SISTEM PENGLIHATAN
PENGKAJIAN A. Riwayat keperawatan 1. Data Demografi - Umur Sex Alamat 2. Riwayat Keluarga & Personal 3. Riwayat Diet - Jenis makanan yg dimakan - Vitamin (suplemen yg di konsumsi - Malnutrisi

2 PENGKAJIAN 4. Status Sosioekonomi
5. Riwayat Kesehatan masa lalu : Berpusat pd keadaan kes. Umum & bila ada penyakit sistemik penting. 6. Riwayat Kesehatan saat ini : keluhan saat ini - Lamanya prub. Pandang - Cepat/lambat - Adakah hilang penglihatan yg tiba2/ menetap dlm kurun waktu 48 jam - Nyeri yg tiba-tiba dari mata

3 5. Riwayat Kesehatan masa lalu : Berpusat pd keadaan
4. Status Sosioekonomi 5. Riwayat Kesehatan masa lalu : Berpusat pd keadaan kes. Umum & bila ada penyakit sistemik penting. 6. Riwayat Kesehatan saat ini : keluhan saat ini - Lamanya prub. Pandang - Cepat/lambat - Adakah hilang penglihatan yg tiba2/ menetap dlm kurun waktu 48 jam - Nyeri yg tiba-tiba dari mata

4 Benda asing dimata - Trauma pd mata: kapan, apa yg di lakukan - Apakan diplopia & fotofobia - Apakah ada buta senja - Apakah ada hallo

5 7. Faktor Psikososial - Stigma sosial thd kebutaan - Self esteem loss of control - Coping individu 8. Gejala umum mata - Awal penyakit Lokasi - durasi Derajat B. Pemeriksaan fisik Pada Mata - Pemeriksaan mata external - Pemeriksaan mata internal

6 1. Pemeriksaan mata external
Inspeksi - Obsv. Kead. Umum mata dari jauh, mencatat adanya simetris umum, posisi & kesejajaran mata. - Alis mata: simetris, distribusi rambut, Kead.kulit, dan pergerakan - Kelopak mata -- Bola mata :posisi kelopak & simetris penting pd pemeriks. SO III & SO VII. Periksa adanya kelemahan, infeksi & tumor. - Bulu Mata : Posisi & distribusinya - Refleks Berkedip: refleks involuntari terjadi sec. Bilateral kurang dari 20x/menit. Ab normal : cepzt tdk beraturan & asimetrik

7 - Kornea : obsv. Kead. Umum kornea
- Sistem lakrimalis : dapat dinilai dr kead. Puncta lakrimalis yg sempit /tersumbat. Air mata >> - efifora. Tekan daerah sakus amati adakah keluar lendir/ nanah dr puncta lakrimal. Dapat juga di ketahui dng menggunakan uji schirmer & uji Anel . - Konjungtiva & Sclera : Perubahan warna, teksture, vaskularisasi, lesi, ketebalan, sekresi, benda asing, adakah nodul pd sclera, hiperemi. - Kornea : obsv. Kead. Umum kornea Normal: jernih & tanpa kekeruhan/kabut “ Arkus senelis”  cincin keputihan pd perimeter kornea > 40 th  Fenomena penuaan yg normal < 40 th  Hiperkolesterolemia “ Cincin Kayser-Fleischer “  cincin kuning kehijauan dekat limbus  penimbunan tembaga pd kornea  peny. Wilson

8 - Iris: bentuk, simetris, warnanya
- Iris: bentuk, simetris, warnanya. Kelainan pada iris bisa berupa atrofi, pembuluh darah, nodul. - Pupil : Normal kedua pupil berukuran sama, bulat, bereaksi thd cahaya & akomodasi, mengecil & melebar tidak semau kita, diameter: 3 mm. Anisokor, midriasis, miosis Lensa : dapat di nilai kekeruhan lensa dengan mengamati lebar pinggir iris pd lensa yg keruhpenyinaran miring 45 derajat dr poros mata 2. Pemeriksaan Mata internal - Oftalmoskopi Alat dng sistem cermin optik u/ melihat anatomi interna mata

9 - Tonometri  mengukur cairan intra okuler, Normal 8 – 21 mmHg
- Lampu – Slit menget. Sec. Detail kelainan2 adneksa mata, kornea, bilik mata depan, iris, lensa, badan kaca bag. Dpn. - Ultrasonografi  menget. Adanya kekeruhan pada segmen posterior bola mata & dpt diket. Tingkat kepedatan kekeruhannya. - Biometri  mengetahui kekuatan lensa intraokuler 3. Pengkajian Penglihatan - Ketajaman penglihatan . Dengan menggunakan kartu snellen yg diletakan 6 meter ( 20 kaki) meter dr pasien. 20/50 …. , 20/200..

10 Buta huruf dpt diatasi dng menggunakan kartu snellen “
Huruf E” dng 4 posisi yg berbeda - Lapang pandangUji lapang pandang konfrontasi DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Gang. Persepsi sensori b/d pengaburan kornea 2. Nyeri b/d iritasi pada saraf kornea 3. Potensial injuri b/d kesulitan proses sensory informasi, kesulitan mengontrol lingk. Yg berbahaya

11 Beberapa masalah kep. Yg muncul
- Cemas - Gg. Body image - Isolasi sosial - Gangg. Pola tidur - Kurang perawatan diri - Kurang pengetahuan - Tidak efektif coping individu TUJUAN 1. Klien dpt mengungkapkan adanya perbaikan pd kememp. Visual 2. Klien dpt menunjukan sec. Maksimal penggunaan kemampuan visual yg ada. 3. Klien bebas dr injuri

12 INTERVENSI --> Ditunjukan pada surgical& non surgical management. EVALUASI 1. Apakah klien dpt menunjukan perbaikan fu/ visual 2. Apakah status nyeri berkurang/hilang 3. Apakah klien dpt mengontrol lingk. Yg berbahaya & bebas injuri 4. Apakah klien dpt mengungkapkan rasa takutnya b/d hilang penglihatan 5. Apakah klien dpt menunjukan adaptasi gaya hidup u/ meningkatkan kemampuan visual